داروی پدیاتریک گریپ در منابع بینالمللی به عنوان یک داروی ترکیبی شناخته میشود که معمولا حاوی یک آنتیهیستامین نسل اول مانند کلرفنیرامین و یک داروی ضداحتقان مانند پسودوافدرین است. در تجویز این دارو برای کودکان، توجه به هشدارهای مراجع معتبر جهانی از جمله سازمان غذا و داروی آمریکا در خصوص محدودیتهای سنی بسیار حائز اهمیت است.
موارد مصرف تایید شدهاستفاده از این داروی ترکیبی برای تسکین علامتی در شرایط زیر تایید شده است، اما نیازمند ارزیابی دقیق سود و زیان توسط پزشک است:
تسکین علائم سرماخوردگی و عفونتهای دستگاه تنفسی فوقانی
- این دارو برای کاهش علائمی مانند آبریزش بینی، عطسه و احتقان بینی ناشی از سرماخوردگیهای ویروسی کاربرد دارد.
- ملاحظات بالینی برای پزشک: اثربخشی این ترکیب در کاهش طول دوره بیماری ثابت نشده است و صرفا جنبه تسکینی دارد. مراجع معتبر بینالمللی تجویز داروهای ضدسرفه و سرماخوردگی حاوی ضداحتقانها و آنتیهیستامینها را در کودکان زیر دو سال کاملا منع کرده و در کودکان زیر چهار تا شش سال نیز به دلیل خطر بروز عوارض جانبی جدی مانند تاکیکاردی، تشنج و سرکوب تنفسی، به شدت محدود کردهاند. پزشک باید به والدین آموزش دهد که از این دارو صرفا برای کنترل علائم آزاردهنده در کودکان بزرگتر استفاده کنند.
رینیت آلرژیک فصلی و دائمی
- جز آنتیهیستامینی موجود در این دارو میتواند در کنترل علائم حساسیتهای تنفسی، آبریزش بینی و خارش چشم و گلو در کودکان موثر باشد.
- ملاحظات بالینی برای پزشک: در صورت نیاز به درمان طولانیمدت برای رینیت آلرژیک، استفاده از آنتیهیستامینهای نسل دوم که اثرات خوابآور کمتری دارند و فاقد ضداحتقان سیستمیک هستند، ارجحیت بالینی دارد. استفاده از این ترکیب باید به دورههای کوتاه مدت و تشدید حاد علائم محدود شود.
موارد مصرف خارج برچسبدر برخی شرایط بالینی، پزشکان ممکن است از این دارو برای مقاصدی خارج از تاییدیه رسمی استفاده کنند که نیازمند احتیاط فراوان است:
اختلال عملکرد شیپور استاش و اوتیت مدیا با افیوژن
- برخی از پزشکان از ترکیب ضداحتقان و آنتیهیستامین برای کاهش تورم مخاطی شیپور استاش و کمک به تخلیه مایع گوش میانی در کودکان استفاده میکنند.
- ملاحظات بالینی برای پزشک: شواهد علمی بینالمللی و کارآزماییهای بالینی معتبر، اثربخشی قابل توجهی برای استفاده از این داروها در تسریع بهبود اوتیت مدیای ترشحی نشان ندادهاند. با توجه به عوارض جانبی احتمالی، تجویز روتین این دارو برای تخلیه مایع گوش میانی توصیه نمیشود و رویکرد انتظار و مراقبت یا مداخلات تخصصی گوش و حلق و بینی ارجح است.
استفاده به عنوان آرامبخش خفیف
- به دلیل وجود آنتیهیستامین نسل اول که از سد خونی مغزی عبور میکند، گاهی به صورت خارج برچسب برای القای خواب در کودکان دچار بیقراری ناشی از بیماری استفاده میشود.
- ملاحظات بالینی برای پزشک: این کاربرد به هیچ وجه از نظر علمی پذیرفته نیست. پزشکان باید آگاه باشند که در درصد قابل توجهی از کودکان، آنتیهیستامینهای نسل اول به جای اثر خوابآور، منجر به واکنشهای متناقض مانند تحریکپذیری شدید، بیقراری، لرزش و حتی بیخوابی میشوند. آموزش به والدین برای عدم استفاده از این داروها جهت خواباندن کودک یک ضرورت بالینی است.
