کاربومرها پلیمرهای مصنوعی با وزن مولکولی بالا از اسید آکریلیک هستند که به دلیل ویژگیهای رئولوژیک، ظرفیت بالای نگهداری آب و خاصیت موکوآدهسیو یا چسبندگی به مخاط، نقش درمانی مهمی در طب چشمپزشکی و فرآوریهای دارویی ایفا میکنند.
موارد مصرف تاییدشده کاربومرهااستفاده از کاربومرها به عنوان فرآورده دارویی فعال عمدتاً در فرمولاسیونهای چشمی ژل و قطره جهت درمان اختلالات سطح چشم و کمبود اشک تایید شده است.
درمان سندرم چشم خشک و اختلالات لایه اشک
- جایگزین اشک طبیعی و تثبیت لایه اشکی: اصلیترین اندیکاسیون تاییدشده کاربومرها، درمان علامتدار خشکی چشم ناشی از کاهش تولید اشک یا تبخیر بیش از حد آن است.
- توضیحات بالینی و کاربردی برای پزشک: ژلهای چشمی حاوی کاربومر به دلیل چسبندگی به سلولهای اپیتلیوم قرنیه و ملتحمه، زمان ماندگاری بسیار طولانیتری نسبت به قطرههای اشک مصنوعی بر پایه سالین یا سلولز دارند. کاربومرها با تشکیل یک شبکه ویسکوز بر سطح چشم، ویسکوزیته لایه اشک را بازسازی کرده و از تبخیر اشک در بیماران مبتلا به اختلال غدد میبومیان یا خشکی چشم ناشی از سن جلوگیری میکنند. تجویز آن به ویژه در بیمارانی که نیاز به دفعات کمتر چکاندن قطره در طول روز دارند یا از خشکی شدید چشمی شبانه رنج میبرند، اولویت بالینی دارد.
درمان کراتوکونژنکتیویت سیکا یا التهاب خشکی قرنیه و ملتحمه
- مدیریت بیماریهای اتوایمیون و التهابی سطح چشم: استفاده در بیماران مبتلا به سندرم شوگرن، آرتریت روماتوئید و سایر بیماریهای سیستمیک همراه با خشکی شدید چشم.
- توضیحات بالینی و کاربردی برای پزشک: در بیماران شوگرن که آسیبهای اپیتلیالی قرنیه به دلیل نقص شدید لایه آبی اشک رخ میدهد، کاربومرها با کاهش اصطکاک پلک بر روی قرنیه حین پلک زدن، خطر بروز زخم قرنیه و خراشیدگیهای مکرر را کاهش میدهند. پزشک باید توجه داشته باشد که به دلیل تاری دید موقت پس از مصرف ژل کاربومر، بهتر است دوز اصلی قبل از خواب یا در فواصل استراحت تجویز شود.
محافظت از سطح قرنیه در فرآیندهای تشخیصی و جراحی
- ژل رابط در معاینات چشمپزشکی: استفاده از کاربومر به عنوان ماده واسط در گونیوسکوپی، تونومتری و معاینات ته چشم با لنزهای تماسی تشخیصی.
- توضیحات بالینی و کاربردی برای پزشک: کاربومرها یک محیط شفاف، استریل و با ویسکوزیته مناسب برای اتصال لنزهای معاینه به قرنیه فراهم میکنند بدون آنکه آسیب مکانیکی به اپیتلیوم قرنیه وارد کنند یا موجب سمیت سلولی شوند.
موارد مصرف خارج از برچسب کاربومرهاعلاوه بر اندیکاسیونهای رسمی چشمی، کاربومرها بر اساس خواص فیزیکوشیمیایی و فارماکولوژیک ویژه خود، کاربردهای خارج از برچسب متعددی در بالین و داروسازی بالینی دارند.
محافظت از قرنیه در بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه و تحت بیهوشی عمومی
- پیشگیری از زخم قرنیه ناشی از لاگوفتالموس یا عدم بستهشدن کامل پلک: استفاده موضعی در چشم بیمارانی که دچار کاهش سطح هشیاری هستند یا تحت تهویه مکانیکی و بیهوشی طولانیمدت قرار دارند.
- توضیحات بالینی و کاربردی برای پزشک: در بیماران بخش مراقبتهای ویژه، رفلکس پلک زدن مختل شده و قرنیه در معرض خشک شدن و زخمهای عفونی یا مکانیکی قرار میگیرد. تجویز ژل کاربومر هر چهار تا شش ساعت یکبار، پوشش محافظتی پایداری ایجاد میکند که ارجح بر پمادهای چشمی حاوی پارافین است، زیرا شستشوی آن آسانتر بوده و دید بیمار را پس از خروج از بیهوشی کمتر مختل میکند.
مدیریت درماتیت، سوختگیهای سطحی و زخمهای پوستی
- ایجاد پانسمان هیدروژلی و حفظ رطوبت بافت: استفاده از فرآوردههای موضعی حاوی کاربومر جهت بهبود ترمیمی پوست و درماتیت ناشی از پرتودرمانی.
- توضیحات بالینی و کاربردی برای پزشک: کاربومرها در فرمولاسیون ژلهای موضعی پوستی، یک لایه دهیدراته محافظ ایجاد میکنند که مانع از هدر رفتن آب از پوست آسیبدیده میشود. این عمل محیطی مرطوب برای مهاجرت سلولهای اپیتلیال فراهم کرده و روند بهبود زخمهای سطحی و التهابات پوستی ناشی از رادیوتراپی را سرعت میبخشد.
عامل اصلاحکننده رهایی دارو و افزایش چسبندگی مخاطی در فرآوردههای دارویی
- سیستمهای دارورسانی هدفمند و پیوسته رهش: استفاده به عنوان اکسپیانت یا ماده جانبی فعال در قرصها، ژلهای دهانی، واژینال و بینی.
- توضیحات بالینی و کاربردی برای پزشک: به دلیل خاصیت اتصال موکوسی شدید، کاربومرها در ژلهای درمانی مخاطی باعث پایداری و ماندگاری طولانیمدت داروهای ضد قارچ، ضد التهاب یا هورمونی بر روی مخاط میشوند. این امر موجب افزایش جذب زیستی موضعی، کاهش دوز مورد نیاز و کاهش عوارض سیستمیک داروهای همراه میگردد.
