موارد مصرف تأیید شده ایپراتروپیوم برومایدایپراتروپیوم بروماید یک داروی آنتیکولینرژیک است که عمدتاً به صورت استنشاقی برای درمان اختلالات انسدادی مزمن ریوی و به صورت اسپری بینی برای کنترل ترشحات بینی استفاده میشود.
۱. درمان نگهدارنده برونکواسپاسم مرتبط با بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)
- اندیکاسیون بالینی: ایپراتروپیوم به عنوان یک گشادکننده برونش طولانی مدت در درمان نگهدارنده (مزمن) برای بهبود برونکواسپاسم (تنگی مجاری هوایی) مرتبط با بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)، شامل برونشیت مزمن و آمفیزم، استفاده میشود.
- توضیح کاربردی: این دارو با مسدود کردن گیرندههای استیل کولین موسکارینی (به ویژه گیرندههای M3) در عضلات صاف مجاری هوایی عمل میکند. مهار این گیرندهها از انقباض عضلات صاف ناشی از عصب واگ جلوگیری کرده و منجر به گشاد شدن برونشها میشود. ایپراتروپیوم شروع اثر آهستهتری نسبت به آگونیستهای بتا-۲ دارد، اما برای درمان مزمن مهم است.
- فرمهای مصرف: به صورت محلول نبولایز و اسپری استنشاقی دوزسنجیده (MDI) تجویز میشود.
۲. درمان حاد برونکواسپاسم (به صورت ترکیبی)
- اندیکاسیون بالینی: ایپراتروپیوم به صورت ترکیبی با یک آگونیست گیرنده بتا-۲ کوتاه اثر (مانند سالبوتامول) برای درمان حاد برونکواسپاسم در بیماران مبتلا به COPD و همچنین در تشدید آسم (Exacerbation) استفاده میشود.
- توضیح کاربردی: ترکیب ایپراتروپیوم با آگونیست بتا-۲ یک اثر همافزا ایجاد میکند و منجر به گشاد شدن برونش بیشتری نسبت به استفاده از هر یک از آنها به تنهایی میشود. این ترکیب، استاندارد طلایی برای درمان تشدیدهای حاد تا متوسط COPD است.
۳. درمان آبریزش بینی (رینووره) در رینیت مزمن
- اندیکاسیون بالینی: درمان علامتی آبریزش بینی مرتبط با رینیت آلرژیک (آلرژی فصلی یا دائمی) و رینیت غیرآلرژیک.
- توضیح کاربردی: در این کاربرد، دارو به صورت اسپری بینی تجویز میشود. ایپراتروپیوم در پوشش بینی، گیرندههای موسکارینی را مسدود میکند که ترشح غدد سروزی و موکوسی را کنترل میکنند. مهار این گیرندهها باعث کاهش حجم ترشحات آبکی بینی (آبریزش بینی) میشود. توجه داشته باشید که این دارو بر احتقان یا گرفتگی بینی اثری ندارد.
موارد مصرف خارج از برچسب ایپراتروپیوم برومایداین موارد مصرف، اگرچه به طور رسمی توسط نهادهای نظارتی تأیید نشدهاند، اما بر اساس شواهد بالینی و کاربرد رایج در عمل پزشکی مورد استفاده قرار میگیرند.
۱. درمان برونکواسپاسم مرتبط با آسم
- اندیکاسیون بالینی: اگرچه برای تشدید آسم به صورت ترکیبی تأیید شده است، اما به صورت تکدرمانی یا به عنوان یک عامل کمکی در درمان نگهدارنده آسم مزمن (به ویژه در بیماران عدم تحمل به آگونیستهای بتا-۲ یا در آسم شبانه) استفاده میشود.
- توضیح کاربردی: ایپراتروپیوم در مقایسه با COPD، در آسم اثر گشادکنندگی برونش ضعیفتری دارد. با این حال، در بیمارانی که نسبت به آگونیستهای بتا-۲ کوتاه اثر واکنشهای سرفه نشان میدهند یا بیمارانی که آسم شدیدتری دارند، ممکن است به عنوان یک افزودنی در کنار کورتیکواستروئیدهای استنشاقی و آگونیستهای بتا-۲ طولانی اثر، برای افزایش گشادشدگی برونش تجویز شود.
۲. کاهش ترشحات بزاق در بیماران مبتلا به فلج مغزی یا سایر اختلالات عصبی
- اندیکاسیون بالینی: مدیریت سیالوره (ترشح بیش از حد بزاق) در بیماران مبتلا به فلج مغزی ، بیماری پارکینسون یا سایر شرایط نورولوژیک که کنترل بزاق ضعیفی دارند.
- توضیح کاربردی: اگرچه فرم خوراکی داروهای آنتیکولینرژیک دیگر برای این منظور استفاده میشوند، گاهی اوقات ایپراتروپیوم به صورت خوراکی یا زیرزبانی در این جمعیت مورد استفاده قرار میگیرد تا ترشح غدد بزاقی (که توسط سیستم کولینرژیک کنترل میشود) کاهش یابد و به کنترل آبریزش کمک کند. این کاربرد، یک کاربرد تخصصی و محدود است.
