موارد مصرف تایید شده آلندرونیتاین موارد دارای تاییدیه رسمی از مراجع نظارتی نظیر سازمان غذا و داروی آمریکا هستند و به عنوان خط اول درمان در پروتکلهای بینالمللی شناخته میشوند:
درمان پوکی استخوان در زنان پس از یائسگی
- آلندرونیت برای افزایش توده استخوانی و کاهش احتمال شکستگیهای لگن و ستون فقرات در زنان یائسه تجویز میشود. در بالین، این دارو برای بیمارانی با نمره چگالی استخوان کمتر از منفی ۲.۵ یا کسانی که سابقه شکستگیهای ناشی از شکنندگی دارند، اولویت دارد. دوز معمول هفتگی ۷۰ میلیگرم است که پایداری استخوانی را به خوبی حفظ میکند.
پیشگیری از پوکی استخوان در زنان پس از یائسگی
- در زنانی که در معرض خطر بالای کاهش تراکم استخوان هستند اما هنوز به مرحله پوکی استخوان نرسیدهاند (استئوپنی)، آلندرونیت با دوز پایینتر (۳۵ میلیگرم هفتگی) برای حفظ توده استخوانی تایید شده است.
درمان برای افزایش توده استخوانی در مردان مبتلا به پوکی استخوان
- مطالعات بالینی نشان دادهاند که آلندرونیت در مردان مبتلا به پوکی استخوان اولیه یا ناشی از کمبود هورمونهای جنسی، به اندازه زنان در کاهش خطر شکستگی و افزایش تراکم معدنی استخوان موثر است.
پوکی استخوان ناشی از مصرف کورتونها (گلوکوکورتیکوئیدها)
- در بیمارانی (اعم از زن و مرد) که به دلیل بیماریهای التهابی به مدت طولانی از کورتونهایی مانند پردنیزولون (دوز ۷.۵ میلیگرم یا بیشتر) استفاده میکنند، آلندرونیت برای جلوگیری از تخریب سریع استخوان تایید شده است. درمان باید همزمان با شروع کورتونها یا در طول دوره مصرف آنها مد نظر قرار گیرد.
بیماری پاژه استخوان
- آلندرونیت برای درمان بیماران مبتلا به بیماری پاژه که دارای سطح بالای فسفاتاز قلیایی هستند یا علائمی نظیر درد استخوانی و خطر بدشکلی دارند، استفاده میشود. در این مورد، دوزهای بالاتر (۴۰ میلیگرم روزانه به مدت ۶ ماه) تحت نظارت دقیق تجویز میگردد تا بازگرداندن استخوان به حالت طبیعی سرعت بگیرد.
موارد مصرف خارج برچسب آلندرونیتپزشکان بر اساس شواهد علمی و تجربه بالینی، در موارد زیر نیز از آلندرونیت استفاده میکنند:
پوکی استخوان در کودکان و نوجوانان
- در موارد خاصی که کودکان دچار بیماریهای استخوانی مادرزادی (مانند استخوانسازی ناقص) یا پوکی استخوان شدید ناشی از بیماریهای مزمن سیستمیک هستند، آلندرونیت با احتیاط فراوان و پایش رشد طولی استخوان تجویز میشود. اگرچه تاییدیه رسمی عمومی ندارد، اما در مراکز تخصصی اطفال کاربرد دارد.
پیشگیری از تحلیل استخوان ناشی از درمانهای سرطان
- در بیمارانی که تحت درمانهای هورمونی برای سرطان سینه یا پروستات هستند و داروهای آنها باعث کاهش شدید سطح استروژن یا تستوسترون میشود، آلندرونیت خارج از برچسب برای محافظت از اسکلت و پیشگیری از شکستگیهای ناشی از درمان استفاده میشود.
افزایش پایداری ایمپلنتهای دندانی و مفصلی
- برخی مطالعات بالینی نشان میدهند که مصرف کوتاه مدت آلندرونیت ممکن است با مهار بازجذب استخوان در اطراف پروتزها، به تثبیت بهتر ایمپلنتهای ارتوپدی و دندانی در بیماران با تراکم استخوان پایین کمک کند.
نکات کلیدی برای مدیریت بالینی پزشکان - روش مصرف حیاتی: به دلیل فراهمی زیستی بسیار پایین (کمتر از ۱ درصد) و خطر آسیب شدید به مری، بیمار باید دارو را ناشتا، با یک لیوان کامل آب ساده مصرف کرده و تا ۳۰ دقیقه در وضعیت کاملاً عمودی (نشسته یا ایستاده) بماند و از مصرف غذا و سایر داروها خودداری کند.
- مدت زمان درمان (تعطیلات دارویی): پس از ۳ تا ۵ سال درمان مداوم در بیماران با خطر متوسط، پزشک باید گزینه "تعطیلات دارویی" را مد نظر قرار دهد تا از عوارض نادری مانند شکستگیهای غیرمعمول ران یا مرگ بافتی استخوان فک جلوگیری شود.
- پایش کلیوی: مصرف آلندرونیت در بیمارانی که نارسایی کلیوی شدید دارند (پاکسازی کراتینین کمتر از ۳۵ میلیلیتر در دقیقه) توصیه نمیشود.
