آلندرونیت یا آلندرونات، دارویی است که برای درمان و پیشگیری از پوکی استخوان بهکار میرود و در برخی موارد برای بیماری پاژه استخوان (بیماریای که در آن استخوانها بهشکل غیرطبیعی رشد میکنند و ضعیف میشوند) هم تجویز میشود.
استخوان بافتی زنده است که دائماً در حال بازسازی است. این دارو با کاهش فعالیت سلولهایی که استخوان را تجزیه میکنند، سرعت از دست رفتن استخوان را کم میکند و به حفظ توده استخوانی کمک میکند.
این دارو در کبد پردازش نمیشود و بخش جذبنشدهاش از طریق کلیه دفع میشود. چون مدت طولانی در استخوان باقی میماند، اثرش ممکن است حتی پس از قطع مصرف هم ادامه داشته باشد.
آلندرونیت نام عمومی دارو است و ممکن است با نامهای تجاری مختلفی در داروخانهها پیدا شود، اما ماده اصلی همه آنها یکسان است.
تفاوت این فرآوردهها معمولاً در نام شرکت سازنده، مواد جانبی و بستهبندی است. جایگزینی دارو باید با نظر پزشک یا داروساز انجام شود.
داروهای مشابهی مانند ریزدرونات یا ایباندرونات هم وجود دارند، اما نحوه مصرف و کاربرد آنها با آلندرونیت یکسان نیست و نباید خودسرانه جایگزین شوند.
این دارو برای درمان پوکی استخوان در زنان پس از یائسگی و در مردان مبتلا به پوکی استخوان استفاده میشود و میتواند خطر شکستگی مهرهها و لگن را کاهش دهد.
پزشک با توجه به سابقه شکستگی، نتیجه آزمایش تراکم استخوان و خطر کلی شکستگی تصمیم میگیرد که آیا این دارو لازم است یا نه.
در برخی موارد، این دارو برای پیشگیری از پوکی استخوان در افراد پرخطر یا برای پوکی استخوان ناشی از مصرف طولانیمدت کورتون هم تجویز میشود.
مصرف آلندرونیت در کودکان و نوجوانان بهطور عمومی تأیید نشده و فقط در موارد خاص و با نظر متخصص انجام میشود.
این دارو با کند کردن روند از دست رفتن استخوان، به حفظ یا افزایش تراکم استخوان کمک میکند. این اثر تدریجی است و ممکن است چند ماه تا بیش از یک سال طول بکشد تا در آزمایش تراکم استخوان دیده شود.
پزشک درمان را فقط بر اساس عدد تراکم استخوان ارزیابی نمیکند، بلکه سابقه شکستگی، سن، بیماریهای دیگر و داروهای مصرفی را هم در نظر میگیرد. در طول درمان، ممکن است سطح کلسیم، ویتامین D و عملکرد کلیه هم بررسی شود.
قرص ۷۰ میلیگرمی معمولاً برای درمان پوکی استخوان، هفتهای یکبار تجویز میشود. دوز و فاصله مصرف باید دقیقاً طبق دستور پزشک باشد.
دوزهای دیگر ممکن است برای پیشگیری از پوکی استخوان یا در بیماری پاژه استفاده شوند. مصرف ۷۰ میلیگرم بیش از یکبار در هفته، مگر با دستور پزشک، خطر عوارض را بالا میبرد.
آلندرونیت بیشتر بهصورت قرص خوراکی عرضه میشود و اشکال ۱۰ و ۷۰ میلیگرمی از رایجترین انواع آن هستند. برچسب روزانه یا هفتگی روی بستهبندی فقط برای یادآوری نوبت مصرف است و اگر درباره شکل یا دوز دارو تردید دارید، از داروساز بپرسید.
آلندرونیت میتواند دیواره مری (لولهای که غذا را از دهان به معده میرساند) را تحریک کند. دراز کشیدن بلافاصله پس از مصرف، خطر التهاب و زخم مری را بیشتر میکند.
بیمار باید قرص را با یک لیوان کامل آب ساده ببلعد و حداقل ۳۰ دقیقه در حالت نشسته یا ایستاده بماند و تا بعد از اولین وعده غذایی هم همین وضعیت را حفظ کند.
جذب این دارو از روده بسیار کم است و غذا، نوشیدنیهای دیگر و مواد معدنی مانند کلسیم و آهن این جذب اندک را هم بیشتر کاهش میدهند. به همین دلیل، بهترین زمان مصرف بلافاصله بعد از بیدار شدن در صبح و قبل از هر چیز دیگری است.
یک روز ثابت در هفته را برای مصرف انتخاب کنید تا فراموش نشود. اگر نوبت مصرف فراموش شد، معمولاً اگر صبح همان روز یادآوری شود دارو مصرف میشود، اما اگر روز کامل گذشته باشد، آن دوز حذف میشود و برنامه عادی در نوبت بعدی ادامه پیدا میکند. هرگز دو قرص را در یک روز مصرف نکنید.
عوارض شایع شامل درد شکم، تهوع، سوءهاضمه، رفلاکس (برگشت اسید معده به مری)، نفخ، یبوست یا اسهال است. سردرد و سرگیجه هم ممکن است رخ دهد.
درد مفصل، استخوان یا عضله ممکن است پس از شروع درمان دیده شود. درد شدید، مداوم یا جدید در ران یا لگن باید حتماً به پزشک گزارش شود، چون ممکن است نشانه شکستگی ناقص استخوان ران باشد.
راش، خارش و کهیر از واکنشهای احتمالی هستند. تورم صورت، لبها یا زبان، تنگی نفس یا ضایعات پوستی گسترده نشانه حساسیت شدید است و نیاز به رسیدگی فوری پزشکی دارد.
التهاب و زخم مری از عوارض مهم این دارو هستند و بیشتر در مصرف نادرست، مثل نوشیدن آب کم یا دراز کشیدن زودهنگام، دیده میشوند. در صورت درد هنگام بلع، درد قفسه سینه یا خونریزی گوارشی، دارو را قطع کنید و با پزشک مشورت کنید.
آسیب به استخوان فک (مرگ بافتی استخوان فک که با درد، زخم دهانی یا لق شدن دندان همراه است) در مصرف خوراکی آلندرونیت نادر است، اما در جراحیهای دندان، ایمپلنت، بیماریهای زمینهای یا بهداشت دهان ضعیف احتمال بیشتری دارد.
پیش از هر عمل دندانپزشکی، حتماً پزشک و دندانپزشک را از مصرف آلندرونیت مطلع کنید و هر درد فک، زخم دهانی یا لق شدن دندان را جدی بگیرید.
برای اثربخشی درمان، مصرف کافی کلسیم و ویتامین D مهم است و اگر رژیم غذایی کافی نباشد، پزشک ممکن است مکمل تجویز کند. مکملهای کلسیم نباید همزمان با آلندرونیت مصرف شوند و معمولاً باید چند ساعت فاصله رعایت شود.
در صورت سابقه سنگ کلیه یا بیماریهای دیگر، قبل از مصرف مکمل کلسیم با پزشک مشورت کنید.
آنتیاسیدها و مکملهای حاوی کلسیم، آهن و منیزیم جذب آلندرونیت را کاهش میدهند. داروهای ضددرد و ضدالتهاب مانند ایبوپروفن هم ممکن است تحریک معده را بیشتر کنند. همه داروها و مکملهای مصرفی خود را به پزشک اطلاع دهید.
ایمنی آلندرونیت در بارداری تأیید نشده است و به دلیل ماندگاری طولانی در استخوان، معمولاً در دوران بارداری استفاده نمیشود. در شیردهی هم فقط با نظر پزشک و با احتیاط فراوان باید تصمیمگیری شود.
در سالمندان، عملکرد کلیه، توانایی بلع و سلامت دهان باید پیش از شروع درمان بررسی شود. در نارسایی شدید کلیوی، مصرف آلندرونیت معمولاً توصیه نمیشود.
بسیاری از بیماران با رعایت دقیق دستور مصرف، درمان قابلقبولی دارند. عوارض گوارشی در اوایل مصرف شایعتر است و رعایت ناشتا بودن و دراز نکشیدن به کاهش آن کمک میکند. دردهای استخوانی یا مفصلی هم ممکن است رخ دهد، اما تجربه دیگران جایگزین نظر پزشک نیست.
خیر، این دارو مستقیماً باعث پوسیدگی دندان نمیشود. عارضه نادر مربوط به فک فقط در شرایط خاص و معمولاً در کنار جراحی دندانپزشکی یا بهداشت ضعیف دهان ممکن است رخ دهد. رعایت بهداشت منظم دهان و دندان در طول درمان مهم است.
خود دارو معمولاً کلسیم خون را کاهش نمیدهد، اما اگر کلسیم خون از قبل پایین باشد، ممکن است مشکل بدتر شود. علائم کمبود کلسیم شامل گزگز، گرفتگی عضلات و کاهش فشار خون است که نیاز به بررسی پزشکی دارد.
جذب دارو بهشدت کاهش مییابد و اثر آن کم میشود. این دارو باید فقط با آب ساده مصرف شود.
تداخل مستقیم شایعی بین این دو وجود ندارد، اما چون آلندرونیت باید ناشتا مصرف شود، زمانبندی مصرف داروهای دیگر باید با دقت تنظیم شود. فهرست کامل داروهای مصرفی خود را به پزشک بدهید.
اگر صبح همان روز یادآوری شد، طبق دستور مصرف کنید، اما اگر روز کامل گذشته باشد، آن دوز را حذف کنید و نوبت بعدی را طبق برنامه ادامه دهید. هرگز دو قرص را در یک روز مصرف نکنید.
خیر، معمولاً پس از چند سال پزشک ادامه درمان را دوباره ارزیابی میکند و در بعضی بیماران ممکن است وقفه درمانی لازم باشد.
خیر، آلندرونیت مسکن نیست و برای کاهش درد فوری طراحی نشده است. هدف آن کند کردن روند تحلیل استخوان و پیشگیری از شکستگی در بلندمدت است.
اگر با رعایت روش صحیح مصرف هنوز دچار سوزش شدید معده، تهوع مداوم یا درد هنگام بلع هستید، با پزشک تماس بگیرید، چون ممکن است نیاز به بررسی یا تغییر درمان باشد.
موارد مصرف تایید شده آلندرونیت
این موارد دارای تاییدیه رسمی از مراجع نظارتی نظیر سازمان غذا و داروی آمریکا هستند و به عنوان خط اول درمان در پروتکلهای بینالمللی شناخته میشوند:
آلندرونیت یک بیسفسفونات پرقدرت است که به عنوان مهارکننده اختصاصی بازجذب استخوان عمل میکند. مکانیسم عملکرد آن در سطح سلولی به شرح زیر است:
موارد منع مصرف آلندرونیت در بیماریها
آلندرونیت به دلیل ویژگیهای شیمیایی خاص و نحوه دفع، در شرایط بالینی زیر منع مصرف مطلق یا جدی دارد:
عوارض جانبی دستگاه گوارش
عوارض گوارشی شایعترین دلیل قطع درمان با آلندرونیت هستند و شدت آنها با عدم رعایت صحیح دستورالعمل مصرف رابطه مستقیم دارد.
هشدارهای جامع و کاربردی آلندرونیت
پزشک معالج باید پیش از تجویز و در طول درمان با بیسفسفوناتهای خوراکی، نکات ایمنی زیر را به دقت پایش کند:
توصیههای دارویی مخصوص پزشک
مدیریت درمان با آلندرونیت نیازمند نظارت دقیق بر ایمنی گوارشی و ارزیابی مداوم ضرورت ادامه درمان است:
| اتیدرونیک اسید | گالیم نیترات |
| ایباندرونیک اسید | پامیدرونات سدیم |
| زولدرونیک اسید | ریزیدرونات |
| آلندرونیک اسید+کوله کلسی فرول | دنوزومب |
| نمایش بیشتر | |
برای دسترسی به اطلاعات تخصصی و جامع در زمینه مقدارمصرف، فارماکولوژی،تداخلات دارویی و راهنماییهای کلینیکی،از وبسایت Medscape استفاده کنید.
Drugs.comبرای بررسی دقیق دوزها،عوارض جانبی،هشدارها و جزئیات کاربرد داروها،میتوانید به وبسایت Drugs.com مراجعه کنید.
در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشك قابل استفاده است: مطالعات حیوانی مواردی از عارضه جانبی برای جنین نشان داده است و مطالعات انسانی به اندازه کافی در دست نیست. منافع دارو در مقابل خطرات احتمالی، تعیین کننده مصرف یا عدم مصرف این دارو در دوران بارداری است.
| کد ژنریک | نام شکل دارویی | پرخطر | دما | حیاتی | برچسب هشدار بالا |
|---|---|---|---|---|---|
| 01842 |
قرص آلندرونات سدیم ۱۰ میلیگرم |
||||
| 02405 |
قرص آلندرونات سدیم ۳۵ میلیگرم |
||||
| 02406 |
قرص آلندرونات سدیم ۷۰ میلیگرم |
||||
| 53192 |
قرص جوشان آلندرونات سدیم ۷۰ میلیگرم |
سلام، وقت بخیر من ۴۲ ساله هستم، سنجش تراکم استئوپنی ران و لگن نوشته بودن که روماتولوژیست گفتن ۲۰٪ پوکی استخوان داری و ۸ عدد استئوفوس هفته ای یک عدد تجویز کردن. اما جنس دندونهای من بده و پوسیده و پرشده هستن دندونپزشک همیشه میگن جنس دندونات بده گچی هست پودر میشه، الان میترسم این قرصها رو بخورم، ممکنه باعث درد دندان و فک یا ریختن دندان بشه؟ به پزشکم گفتم گفتن داروی دیگه ای نمیشه جایگزینش کرد و ریفلاکس و سوزش حلق هم دارم و لانزوپرازول مصرف میکنم. خیلی نگرانم و سوال دومم: کلسیم و ویتامین دی در آزمایش من نرمال بود آیا حتما باید همزمان با قرص استئوفوس، کلسیم و ویتامین دی مصرف بشه؟ چون کیست سینه دارم نگرانم مکمل کلسیم باعث رسوب کلسیم در بافت و کلسیفیکه شدن کیست ها بشه
آلندرونیت علاوه بر تاثیر بر استخوان بر دندان هم موثر است و باعث افزایش تراکم کلسیم در دندان می شود. ضمنا این دارو کلسیم موجود در جریان خون را در بافت استخوان تثبیت می کند. مصرف دارو را طبق تجویز پزشک ادامه دهید.
سلام میخواستم برم ایمپلنت اشگالی نداره قرص استیوفوس ۷۰ بخورم ۶۳ سالمه
سلام در صورتیکه بیشتر از 4 ساله در حال مصرف این دارو هستین یا در صورتیکه کمتر از 4 سال از شروع مصرف این دارو میگذره و درکنارش پردنیزولون، متیل پردنیزولون یا سایر داروهای کورتون و برحی داروهای ضدسرطان استفاده میکنین، باید حداقل به مدت 2 ماه این دارو رو قطع کنین و بعد برای ایمپلنت افدام کنین. در غیراینصورت معمولا مشکلی نداره و بدون قطع دارو میتونین ایمپلنت کنین.
با عرض سلام و ادب خدمت شما جناب آقای دکتر من ی پیشنهاد دارم لطف کنید جواب سوالات را پایین هر سوال بدهید چون امکان داره سوالات دیگران سوال شخص دیگری باشد. ممنون ازشما پزشک دلسوز
تلاش خود را میکنیم. ممنون از پیشنهاد شما
۶۲ سالمه . بعلت مصرف کورتون که منشاء کم کاری غده هیپوفیز دارد بیشتر از پنج ساله که استئوفوس۷۰ و کلسیم روزانه سوپراکل و ویتامین دی ۵۰۰۰۰ هر پانزده روز مصرف می کنم . تا چند سال مصرف این دارو مجاز است ؟
سلام دایم میتونین استفاده کنین
سلام وقت بخیر.. دکتر برا مامان osteofos تجویز کردن .. آیا باید هفته اول قرص علامت گذاری شده هفته اول مصرف بشه یا فرقی نمیکنه و همه قرصها یکیه؟؟ ممنون میشم جواب بدین... ایشون هفته اول قرص علامت گذاری شده هفته ۴ رو مصرف کردن😢
ممنون از اطلاعات و راهنمایی خوبتون من صبحها اول داروی لووتیروکسین و بعد آمپرازول مصرف میکنم امروز لووتیروکسین رو نخوردم ولی آمپرازول رو قبل از آلندرونات خوردم مشکلی بوجود نمیاد؟در آینده نباید مصرف بشه؟
سلام من ناراحتی شدید مری و روده دارم هر روز صبح ناشتا پنتوپرازول میخورم متأسفانه همیشه با فاصله ٥ دقیقه این دارو را مصرف کردم آیا موردی دارد؟
زنی ۴۷ ساله ک به دلیل برداشتن رحم قرص الندرونیت سدیم هفته ای یکی ای میخورم در مدفوع ام خون دیده شده میشود عوارض قرص را بگویید
سلام خدمت شما من۳۷سالمه وچندساله دارم قرص آلندرونیت رومصرف میکنم، قرص تیروییدوخوردم وبعدقرص آلندرونیت،فقط چندثانیه فاصله بودبینشون،الان خیلی استرس دارم،اتفاقی نیوفته برام،ممنون میشم راهنماییم کنید
سلام خسته نباشید من سه روز پیش این قرص رو مصرف کردم و از همون شب درد شدید معده و استخوان و سردرد دارم عوارضش طبیعیه بعد از سه روز؟؟
سلام صبح ناشتا قرص کمکاری تیروئید میخورم اونوقت استفوس70 رو کی بخورم؟?؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
من خانم 57ساله هستم پوکی شدیدبخصوص درقسمت لگن دارم ودکتر تجویز کرده هفته یکبار وقتی میخورم بدنم اروم تر است.... میشه هفته 2بار بخورم ممنونم.... سوال دوم پسرم 20 سالش اشکال نداره بخوره واسه پیش گیری از پوکی.. وواسش عوارضی داره ممنونم
سلام من یک ماهی میشه شروع به استفاده از قرص استعوپوس 70کردم 2روز میشه سمت چپ بدنم لمس شده و سنگین هستش درضمن من سندرم بحجت دارم،و31سال هستمم
عالیه
سلام من دوهفته است دارم دارو را مصرف میکنم مفصل غمگینم از شب درد میکنه ایا ادامه بدم
با سلام همسرم دو بار از این دارو استفاده کرد و هر با پس از یکی دو روز بجز عوارض معمول که بدن درد و تب و لرز و عوارض گوارشی و ...که گذرا بودند دچار افزایش فشار چشم و تورم رگهای خونی چشم و قرمزی و درد چشم گردید و مجبور به قطع دارو شد
سلام خانمی۳۱ساله هستم و به تازگی زایمان داشتم و تراکم استخوان دادم دکتر گفت پوکی استخوان خفیف داری وهردوهفته یکبارکپسول استعوفوس۷۰ وکلسیم و قضروف ساز داد. به نظرشما بیماری پسرفت میکنه وبهبود پیدامیکنه بااین دارو؟
اشتباها دارو با فاصله دو روز خورده شده و بیمار ۴۴ساله دچار بی خوابی شده .راه حل چیست؟در ضمن بیمار دچار بیماری لوپوس میباشد
سلام ، داروی آلندرونیت دوز های ۱۰ و ۷۰ میلی گرمی دارد که با دوز ۷۰ میلی گرم معمولاً به صورت هفتگی مصرف می شود و نباید به صورت روزانه میل کرد. در مورد شما اگر تنها ۲ قرص به فاصله دو روز مصرف شده نگران نباشید عارضه بی خوابی با این دارو بوجود می آید. دوز بعدی را در همان زمان مقرر مصرف نمایید. از این به بعد در مصرف این دارو دقت بیشتری داشته باشید و متناسب با دستور پزشک معالج میل کنید. دارو را صبح ناشتا ۱ تا نیم ساعت قبل از صبحانه همراه ۱ لیوان آب پر میل کنید تا ۱ ساعت بعد از خوابیدن و دراز کشیدن خودداری کنید و با مصرف لبنیات ۲ ساعت فاصله بگذارید.
سلام...لطفا راهنماییم کنید کسی که کم کاری تیرویید دارد وصبحها باید ناشتاقرص بخورد چگونه میتواند قرص آلندرو نیت سدیم را مصرف کند.
باسلام وتشکر من استیماکس مصرف میکنم .درضمن آسپیرین هم میخورم.روزهایی که استیماکس مصرف میکنم آسپیرین نمیخورم اماروزهای دیگر مصرف می کنم.آیا مشکلی ندارد؟
سلام من حدودا پنج سال این دارو استفاده کردم دکترم نظرش این که دارو رو ادامه بدم با دکتر دیگه مشورت کردم نظرشون بوده که قطع بشه این دارو از پیشرفت بیماریم کم کرده به نظرشما باید بخورم یانه
من ناراحتی قلبی وسنگ صفرادارم میتونم از این قرص مصرف کنم چون یادم رفته از پزشک سوال کنم
من به دستور پزشک از قرص osteofos 70 یکسال استفاده کردم و چند ماهی هست که قطع کردم.حدود یکماهه درد دست وپام زیاد شده پیش یه دکتر دیگه رفتم ودیگه قرص منو تجویز نکرد بجاش osteoflex plus را داد.ولی تاثیری نداشته ایا میتونم خودم همان ostefos70 را بخورم؟ وبقیه داروها راهم کنارش ادامه بدم؟
اگر سن خود را قید می کردید بهتر می توانستم شما را راهنمایی کنم. اثر درمانی استئوفوس برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان اثبات شده است ولی مصرف مکمل کلسیم با مصرف این دارو لازم است. به نظرم تجویز پزشک اول به همراه مکمل کلسیم و ویتامین د۳ برای شما مناسب تر است.
با سلام اگر مصرف قرص استومد بیشتر از 5سال باشد مشکل ساز است باتشکر از جوابگوییتان
مشکلی ندارد. همراه با مصرف این دارو مکمل کلسیم و ویتامین د۳ هم لازم است که استفاده شود.
من شروع به مصرف استئوفوس۷۰ روزجمعه هفته ای یکبار کردم متاسفانه هفته دوم رافراموش کردم الان چگونه مصرف کنم آیا میتوانم شب صبح مصرف کنم یان بایدتاجمعه دیگرصبرکنم
اگر شنبه به یاد آوردید صبح ناشتا مصرف کنید ولی از وسط هفته به یاد آوردید تا جمعه صبر کنید
سلام من اين قرص دارم براي سياهي استخوان ران مصرف ميكنيم بعد قبلاً مشروب ميخوردم ميخوام ببين در حال حاضر كه اين قرص مصرف ميكنيم مشروب باش مشكلي نداره هفته يكبار بخورم
به گفته دکترم پوکی کمی دارم هفته اول خوردم اما هفته دوم حالم بده شد سرگیجه شدید یک ساعت بعد استفراغ از ساعت ۵ صبح تا ساعت ۱۰ صبح طول کشید سرم را به عقب نمی توانستم ببرم سابقه فشارخون ندارم فشارم را گرفتم خوب بود در ضمن من کار شناس پرستاری هستم و۶۶سالمه
ممکن است دوز ۷۰ میلی گرم هفتگی برای شما مناسب نباشد. می توانید از دوز ۱۰ میلی گرم روزانه استفاده کنید و اگر با قرص ۱۰ میلی گرم هم چنین عوارضی را مشاهده کردید با مشاوره پزشک می توانید از داروهای جایگزین استفاده کنید.
سلام. دکتر روماتولوژی دیروز قرص استوماکس ۷۰۰ را برای من تجویز کرده است هنوز استفاده نکردم. براساس برنانه قبلی قصد دارم ده تا از دندان های فک پایین را بکشم ایا قبل از شروع استفاده از قرص ها جراحی کنم یا نه؟
سلام. اگر هنوز مصرف آلندرونیت (استوماکس ۷۰) را شروع نکردهاید و قرار است چندین دندان (حدود ۱۰ دندان) کشیده شوند، بهتر است این موضوع را قبل از شروع دارو با دندانپزشک و پزشک روماتولوژی خود مطرح کنید. دلیل این توصیه این است که آلندرونیت از خانواده بیسفسفوناتها است و در موارد نادر میتواند خطر تأخیر در ترمیم استخوان فک یا استئونکروز فک را پس از کشیدن دندان افزایش دهد. این خطر در مصرف خوراکی کم است، اما وقتی قرار است چندین دندان کشیده شوند، توجه به آن اهمیت بیشتری دارد. به طور کلی، در بسیاری از موارد انجام درمانهای دندانپزشکی و کشیدن دندانهای مورد نیاز قبل از شروع درمان با آلندرونیت ترجیح داده میشود. بنابراین قبل از مصرف اولین قرص، با پزشک تجویز کننده و دندانپزشک خود هماهنگ کنید. شروع خودسرانه دارو را تا مشخص شدن برنامه جراحی دندان به تعویق بیندازید و حتماً پزشک را در جریان بگذارید.