موارد مصرف تأیید شده ارلیستاتارلیستات به عنوان یک داروی کمکی در مدیریت وزن تأیید شده است و مکانیسم عمل آن با مهار جذب چربی در دستگاه گوارش است.
۱. مدیریت چاقی
- توضیح بالینی: ارلیستات برای کمک به مدیریت وزن در بزرگسالان و نوجوانان (معمولاً ۱۲ سال به بالا) تأیید شده است که دارای شاخص توده بدنی (BMI) برابر یا بیشتر از ۳۰ کیلوگرم بر متر مربع (چاقی) هستند.
- اثر بالینی: این دارو برای حداکثر اثربخشی باید به عنوان بخشی از یک برنامه جامع کاهش وزن تجویز شود که شامل یک رژیم غذایی کمکالری و کمچربی و افزایش فعالیت بدنی باشد.
دوزهای تأیید شده: - دوز کامل تجویزی (125میلیگرم، سه بار در روز): برای بیماران چاق (BMI > 30) یا بیماران با BMI >27 که دارای عوامل خطر مرتبط با وزن (مانند دیابت، فشار خون بالا یا دیسلیپیدمی) هستند.
- دوز بدون نیاز به نسخه (۶۰ میلیگرم، سه بار در روز): برای مدیریت وزن در بزرگسالان با BMI بالاتر از ۲۵.
۲. حفظ وزن
- توضیح بالینی: پس از رسیدن به وزن هدف، ارلیستات برای کمک به حفظ وزن از دست رفته و جلوگیری از بازگشت وزن در بیمارانی که با موفقیت وزن خود را کاهش دادهاند، تأیید شده است.
- اثر بالینی: مطالعات نشان میدهند که در طولانیمدت، ادامه درمان با ارلیستات در کنار اصلاح سبک زندگی، به حفظ وزن از دست رفته کمک میکند.
۳. بهبود عوامل خطر متابولیک (در بیماران چاق)
- توضیح بالینی: اگرچه این هدف اصلی مصرف نیست، اما از آنجا که کاهش وزن با این دارو حاصل میشود، این کاهش وزن به طور غیرمستقیم منجر به بهبود عوامل خطر متابولیک مرتبط با چاقی میگردد.
- اثر بالینی: کاهش وزن حاصل از ارلیستات میتواند به بهبود کنترل قند خون در بیماران دیابتی نوع ۲، کاهش سطح کلسترول تام، کلسترول بد (LDL) و تریگلیسیریدها، و همچنین کاهش فشار خون کمک کند.
موارد مصرف خارج از برچسب ارلیستاتبه دلیل مکانیسم عمل ارلیستات (مهارکننده لیپاز گوارشی)، موارد مصرف خارج از برچسب آن محدود است و بیشتر بر اساس شواهد مکانیسمی و گزارشهای موردی است.
۱. درمان کبد چرب غیر الکلی
- توضیح بالینی: کبد چرب غیر الکلی به شدت با چاقی و سندرم متابولیک مرتبط است. کاهش وزن یکی از مؤثرترین مداخلات برای بهبود این وضعیت است.
- اثر بالینی: اورلیستات ممکن است به صورت خارج از برچسب به عنوان بخشی از استراتژی کاهش وزن در بیمارانی با کبد چرب غیر الکلی تجویز شود. با کاهش وزن بدن، تجمع چربی در کبد کاهش یافته و آنزیمهای کبدی (مانند آلانین آمینوترانسفراز و آسپارتات آمینوترانسفراز) بهبود مییابند.
۲. سندرم تخمدان پلیکیستیک مرتبط با چاقی
- توضیح بالینی: بسیاری از زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلیکیستیک دچار چاقی یا اضافه وزن هستند و کاهش وزن برای بهبود علائم هورمونی و متابولیک آنها ضروری است.
- اثر بالینی: اورلیستات به صورت خارج از برچسب ممکن است برای تسهیل کاهش وزن در این بیماران تجویز شود. کاهش وزن میتواند منجر به بهبود مقاومت به انسولین، منظم شدن سیکلهای قاعدگی و بهبود هایپرآندروژنیسم (پرمویی) شود.
