بیزاکودیل یک ملین تحریککننده است که با اثر مستقیم بر مخاط روده بزرگ و تحریک پایانههای عصبی، باعث افزایش حرکات پریستالتیک و ترشح آب و الکترولیتها به داخل روده میشود. شروع اثر آن به مسیر مصرف بستگی دارد.
۱. موارد مصرف تأیید شده
الف) درمان یبوستهای گاه به گاه
بیزاکودیل به عنوان یک راهحل کوتاهمدت برای رفع یبوستهای موقتی و غیرمزمن در نظر گرفته میشود.
- راه مصرف خوراکی (قرص): برای درمان یبوست، شکل خوراکی بیزاکودیل با پوشش رودهای معمولاً 10 تا 12 ساعت طول میکشد تا اثر کند. این روش برای بیمارانی که نیاز به یک حرکت روده برنامهریزی شده (مانند مصرف شبانه برای اجابت مزاج صبحگاهی) دارند، مناسب است.
- راه مصرف رکتال (شیاف): شیاف بیزاکودیل اثر بسیار سریعتری دارد و معمولاً بین ۱۵ تا ۶۰ دقیقه پس از تجویز اثر میکند. این روش برای بیمارانی که نیاز به تخلیه سریع روده (به عنوان مثال، در شرایط بستری) یا رفع احتباس مدفوع در ناحیه تحتانی روده بزرگ دارند، ترجیح داده میشود.
- ملاحظات ایمنی: پزشکان باید از تجویز طولانیمدت بیزاکودیل، که میتواند منجر به وابستگی به ملین، کاهش عملکرد طبیعی روده و عدم تعادل الکترولیتها (مانند هیپوکالمی) شود، خودداری نمایند. مدت درمان باید محدود باشد.
ب) آمادهسازی روده قبل از اقدامات تشخیصی یا جراحی
بیزاکودیل جزء لاینفک بسیاری از رژیمهای آمادهسازی روده برای اطمینان از پاکسازی کامل روده بزرگ قبل از معاینات رادیوگرافی، آندوسکوپی، کولونوسکوپی یا جراحیهای دستگاه گوارش است.
- جزء رژیمهای ترکیبی: بیزاکودیل معمولاً به صورت خوراکی و به عنوان بخشی از یک رژیم ترکیبی اغلب به همراه ملینهای اسمزی مانند پلیاتیلن گلیکول تجویز میشود تا تخلیه کامل و مؤثر روده را تضمین کند.
- افزایش اثربخشی: افزودن بیزاکودیل به رژیم آمادهسازی روده، تحریک لازم برای افزایش پریستالتیسم را فراهم کرده و به خروج سریعتر مدفوع و مایعات کمک میکند که برای دستیابی به دید مناسب در کولونوسکوپی حیاتی است.
- اهمیت دوز و زمانبندی: رعایت دقیق دوز و زمانبندی تجویز بیزاکودیل (معمولاً شب قبل از عمل یا به صورت دوزهای منقسم) مطابق با پروتکلهای آمادهسازی، برای موفقیتآمیز بودن معاینه، ضروری است.
۲. موارد مصرف خارج از برچسب
این موارد توسط سازمانهای نظارتی بزرگ دارو تأیید نشدهاند، اما بر اساس شواهد بالینی در برخی شرایط استفاده میشوند.
الف) مدیریت یبوست مزمن ناشی از مشتقات تریاک
یبوست ناشی از مصرف داروهای ضد درد افیونی (مانند مورفین و کدئین) یک مشکل شایع است که به دلیل کاهش حرکات پریستالتیک و افزایش جذب آب در روده رخ میدهد.
- نقش تحریککننده: بیزاکودیل به عنوان یک ملین محرک، به طور گسترده برای مقابله با اثرات کاهشدهنده حرکتی مواد افیونی در روده استفاده میشود.
- ترکیب درمانی: طبق دستورالعملهای بالینی، درمان این نوع یبوست معمولاً با ملینهای نرمکننده مدفوع یا اسمزی (مانند سوربیتول یا پلیاتیلن گلیکول) آغاز میشود، اما اگر این درمانها مؤثر نباشند، اضافه کردن یک ملین محرک مانند بیزاکودیل اغلب برای افزایش اثربخشی توصیه میگردد.
- دوز منظم: در این بیماران، بیزاکودیل ممکن است به صورت دوزهای منظم روزانه (نه صرفاً در موارد نیاز) تجویز شود تا از بروز یبوست شدید جلوگیری نماید.
ب) مدیریت یبوست مزمن در آسیبهای نخاعی یا بیماریهای عصبی
در بیماران با آسیبهای نخاعی یا اختلالات عصبی مانند مولتیپل اسکلروزیس که کنترل روده و حرکات پریستالتیک آنها مختل شده است، بیزاکودیل به عنوان بخشی از یک برنامه مدیریت روده استفاده میشود.
توضیحات کاربردی برای پزشک و بالینی:
- ایجاد رفلکس تخلیه: استفاده منظم از شیاف بیزاکودیل میتواند با تحریک روده بزرگ، به ایجاد یک رفلکس کنترل شده تخلیه مدفوع کمک کرده و به بیمار امکان دهد تا روده خود را در یک زمان مشخص تخلیه کند.
- افزایش کیفیت زندگی: این رویکرد برنامهریزی شده، هدفمند و تحت کنترل پزشک، برای حفظ استقلال بیمار و بهبود کیفیت زندگی او از طریق جلوگیری از بیاختیاری یا یبوست مزمن، بسیار حائز اهمیت است.
