موارد مصرف تایید شده داروی تریفلونومیددرمان مولتیپل اسکلروزیس(MS)
این دارو بر اساس دستورالعمل های سازمان های دارویی بین المللی، به طور رسمی برای درمان فرم های عود کننده بیماری مولتیپل اسکلروزیس در بزرگسالان تایید شده است. این موارد شامل سندرم بالینی مجزا، بیماری عود کننده بهبود یابنده و فرم پیشرونده ثانویه فعال می باشد.
نکات کاربردی و بالینی برای پزشک: - دوز استاندارد این دارو 7 تا 14 میلی گرم یک بار در روز به صورت خوراکی است و می توان آن را با غذا یا بدون غذا تجویز کرد. مکانیسم اصلی این دارو مهار آنزیم دی هیدرو اوروتات دهیدروژناز است که به نوبه خود از تکثیر لنفوسیت های فعال سیستم ایمنی جلوگیری می کند و بدین ترتیب التهاب در سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهد.
- پیش از شروع درمان با این دارو، پزشک موظف است آزمایش های پایه شامل بررسی آنزیم های کبدی، شمارش کامل سلول های خونی، تست بارداری برای زنان در سنین باروری، و غربالگری بیماری سل نهفته را درخواست دهد. پایش ماهانه آنزیم های کبدی در شش ماه اول درمان اکیدا توصیه می شود. به دلیل نیمه عمر بسیار طولانی دارو که ممکن است دفع کامل آن ماه ها تا سال ها طول بکشد، در صورت بروز مسمومیت کبدی، واکنش های پوستی شدید یا نیاز بیمار به بارداری، پزشک باید از پروتکل های تسریع دفع دارو با استفاده از کلستیرامین یا زغال فعال استفاده کند. این دارو به شدت تراتوژن است و استفاده از روش های مطمئن پیشگیری از بارداری در طول درمان و پس از آن تا زمان رسیدن غلظت خونی دارو به سطح ایمن، کاملا ضروری است.
موارد مصرف خارج از برچسب داروی تریفلونومیددرمان نفروپاتی ناشی از ویروس بی کی در بیماران دریافت کننده پیوند کلیه
نکات کاربردی و بالینی برای پزشک: - مطالعات و تجربیات بالینی نشان داده اند که این دارو دارای خواص ضد ویروسی علیه پلیوما ویروس ها می باشد. در بیماران دریافت کننده پیوند کلیه که دچار عفونت فعال با ویروس بی کی و درگیری بافت کلیه می شوند، خطر از دست رفتن پیوند بسیار بالا است. در این شرایط بالینی پیچیده، پزشکان متخصص پیوند ممکن است از این دارو به عنوان یک رویکرد درمانی جایگزین و خارج از برچسب استفاده کنند.
- معمولا این رویکرد شامل جایگزین کردن دارو های سرکوب کننده ایمنی اولیه با این دارو است. این تغییر به سیستم ایمنی بیمار اجازه می دهد تا با عفونت ویروسی مقابله کند، در حالی که اثرات سرکوب کننده این دارو همزمان از رد پیوند کلیه جلوگیری کرده و بار ویروسی را کاهش می دهد. در طول این درمان خارج از برچسب، پایش بسیار دقیق عملکرد کلیه، اندازه گیری بار ویروسی در خون و ادرار، و بررسی سطح خونی سایر دارو های سرکوب کننده ایمنی برای جلوگیری از رد پیوند بسیار حیاتی است.
