موارد مصرف تایید شدهاین دارو به طور کلیدی برای تحریک تولید نوتروفیلهای عملکردی و کاهش دوره نوتروپنی در شرایط زیر تجویز میشود:
۱. کاهش بروز عفونت در بیماران تحت شیمیدرمانی
- فیلگراستیم برای بیمارانی که داروهای شیمیدرمانی مهارکننده مغز استخوان دریافت میکنند و در معرض خطر بالای نوتروپنی همراه با تب هستند، تجویز میشود.
- توضیحات بالینی: این دارو دوره نقاهت نوتروفیلها را کوتاه کرده و نیاز به بستری شدن و مصرف آنتیبیوتیکهای وریدی را کاهش میدهد. شروع درمان معمولاً ۲۴ تا ۷۲ ساعت بعد از اتمام شیمیدرمانی توصیه میشود.
۲. بیماران مبتلا به لوسمی حاد میلوئیدی
- پس از انجام شیمیدرمانی القایی یا تحکیمی در این بیماران، فیلگراستیم برای کاهش زمان بازیابی نوتروفیلها و کاهش مدت زمان عفونتهای شدید به کار میرود.
۳. پیوند مغز استخوان
- در بیمارانی که تحت جراحی پیوند مغز استخوان قرار میگیرند، برای کوتاه کردن مدت زمان نوتروپنی و کاهش عوارض مرتبط با آن استفاده میشود.
۴. بسیج سلولهای بنیادی خون محیطی
- این دارو برای آزادسازی سلولهای بنیادی از مغز استخوان به خون محیطی جهت جمعآوری و استفاده در پیوند اتولوگ تجویز میگردد.
۵. نوتروپنی مزمن شدید
- در بیماران مبتلا به نوتروپنی مادرزادی، ادواری یا ایدیوپاتیک که دچار عفونتهای مکرر میشوند، برای افزایش پایدار شمارش نوتروفیلها تجویز میگردد.
موارد مصرف خارج برچسب پزشکان در شرایط خاص بالینی و بر اساس شواهد علمی موجود، فیلگراستیم را در موارد زیر نیز به کار میبرند:
۱. نوتروپنی ناشی از داروهای غیر شیمیدرمانی
- در مواردی که داروهایی مانند کلوزاپین، گانسیکلوویر یا برخی داروهای ضد روماتیسمی باعث افت شدید نوتروفیلها میشوند، این دارو برای بازگرداندن سطح ایمنی بدن تجویز میگردد.
۲. سندرم میلودیسپلاستیک
- اگرچه درمان قطعی نیست، اما در بیماران مبتلا به این سندرم که دچار نوتروپنی شدید و عفونتهای مکرر هستند، برای بهبود کیفیت زندگی و کاهش دفعات عفونت استفاده میشود.
۳. نوتروپنی ناشی از ایدز
- در بیماران مبتلا به اچآیوی که به دلیل خود بیماری یا مصرف داروهای ضد ویروسی دچار کاهش شدید نوتروفیل شدهاند، فیلگراستیم میتواند ریسک عفونتهای فرصتطلب را مدیریت کند.
۴. مسمومیتهای رادیواکتیو و آسیبهای تابشی
- برای بهبود بقای بیمارانی که در معرض دوزهای بالای تابش اشعه قرار گرفتهاند و دچار سرکوب مغز استخوان شدهاند، به عنوان یک درمان اورژانسی جهت تحریک تولید گلبولهای سفید به کار میرود.
نکات کلیدی برای مدیریت بالینی توسط پزشک - درد استخوان: شایعترین عارضه جانبی که پزشک باید به بیمار هشدار دهد، درد استخوانی است که معمولاً با مسکنهای معمولی قابل کنترل است و نشانه فعالیت دارو در مغز استخوان میباشد.
- پایش هماتولوژیک: شمارش کامل خون باید به صورت منظم انجام شود. در صورتی که شمارش مطلق نوتروفیلها به سطح ایمن برسد، معمولاً دوز دارو تعدیل یا قطع میشود.
- هشدار طحال: در موارد نادر، بزرگ شدن طحال یا پارگی طحال گزارش شده است؛ لذا بررسی شکمدرد در سمت چپ بالا توسط پزشک الزامی است.
