کلونازپام برای درمان اختلال پانیک، چه با آگورافوبیا و چه بدون آن، تایید شده است. در محیط بالینی، این دارو به دلیل نیمهعمر طولانیتر نسبت به سایر بنزودیازپینها، نوسانات کمتری در سطح خونی ایجاد کرده و در نتیجه احتمال بروز اضطراب بین دوزها و پدیده بازگشتی در آن کمتر است. با این حال، به دلیل خطر ایجاد تحمل و وابستگی، اصول بالینی ایجاب میکند که از این دارو برای کنترل حاد و کوتاهمدت علائم استفاده شود تا زمانی که داروهای خط اول (مانند مهارکنندههای بازجذب سروتونین) به حداکثر اثربخشی خود برسند. قطع دارو باید با کاهش تدریجی و بسیار محتاطانه دوز صورت گیرد تا از بروز حملات تشنجی یا علائم ترک جلوگیری شود.
اختلالات تشنجی
این دارو به تنهایی یا به عنوان درمان کمکی در مدیریت بالینی سندرم لنوکس گاستو، تشنجهای آکینتیک و تشنجهای میوکلونیک کاربرد دارد. همچنین در بیماران مبتلا به تشنجهای ابسنس که به داروهای سوکسینیمید پاسخ مناسبی ندادهاند، قابل تجویز است. در عمل بالینی، پزشک باید آگاه باشد که در حدود یک سوم بیماران، اثربخشی ضد تشنجی کلونازپام ممکن است پس از چند ماه کاهش یابد (پدیده تحمل) که در این شرایط، تنظیم مجدد دوز دارویی ضروری است. تجویز همزمان با اسید والپروئیک نیازمند احتیاط است، زیرا خطر بروز وضعیت صرعی ابسنس را به همراه دارد.
موارد مصرف خارج از برچسب
اختلال رفتاری خواب حرکت سریع چشم
کلونازپام به عنوان یکی از موثرترین درمانها برای این اختلال شناخته میشود. در فاز بالینی، تجویز دوز پایین این دارو پیش از خواب، به میزان قابل توجهی حرکات فیزیکی شدید و رویاهای واضح و ترسناک را سرکوب میکند. اثربخشی این دارو در این اندیکاسیون معمولاً در طول زمان حفظ میشود، اما پایش بیماران سالمند از نظر خطر زمین خوردن و آپنه خواب الزامی است.
سندرم پای بیقرار
در بیمارانی که علائم سندرم پای بیقرار با داروهای دوپامینرژیک خط اول کنترل نمیشود یا این داروها منع مصرف دارند، کلونازپام میتواند به عنوان درمان جایگزین یا کمکی استفاده شود. این دارو مستقیماً اختلال حرکتی را درمان نمیکند، بلکه با تسهیل شروع و حفظ خواب، کیفیت زندگی بیمار را بهبود میبخشد.
دیسکینزی دیررس
برای مدیریت علائم حرکتی غیرارادی ناشی از مصرف طولانیمدت داروهای آنتیسایکوتیک، کلونازپام به صورت خارج از برچسب تجویز میشود. در بالین، این دارو میتواند شدت حرکات غیرطبیعی فک، لب و اندامها را کاهش دهد، هرچند درمان قطعی محسوب نمیشود و اغلب در موارد مقاوم به درمانهای استانداردتر مد نظر قرار میگیرد.
اختلال اضطراب اجتماعی
در موارد شدید اختلال اضطراب اجتماعی که بیمار به داروهای خط اول پاسخ کافی نمیدهد، کلونازپام میتواند در کاهش علائم اضطرابی و بهبود عملکرد اجتماعی بیمار موثر واقع شود. مصرف آن معمولاً محدود به دورههای تشدید علائم یا پیش از مواجهه با موقعیتهای به شدت اضطرابزا است.
مانیای حاد
در فاز حاد اختلال دوقطبی، کلونازپام به عنوان یک درمان کمکی در کنار داروهای تثبیتکننده خلق یا آنتیسایکوتیکها کاربرد دارد. هدف اصلی از تجویز آن در این شرایط، کنترل سریع بیقراری حرکتی، کاهش پرخاشگری و القای خواب در روزهای اولیه درمان است تا زمانی که داروهای اصلی به سطح درمانی برسند.
