۱. موارد مصرف تأیید شده کابرگولین یک آگونیست دوپامین با اثر طولانیمدت و تمایل بالا به گیرندههای D2 دوپامین است. عملکرد اصلی آن مهار ترشح پرولاکتین از غده هیپوفیز قدامی است.
اختلالات افزایش پرولاکتین خون
- مورد مصرف اصلی و تأییدشده کابرگولین، درمان اختلالاتی است که با سطح بالای هورمون پرولاکتین در خون مشخص میشوند. این وضعیت میتواند علل مختلفی داشته باشد:
تومورهای هیپوفیز ترشحکننده پرولاکتین (پرولاکتینوما):
- کابرگولین درمان خط اول برای پرولاکتینوما، اعم از تومورهای کوچک (میکروآدنوم) و بزرگ (ماکروآدنوم)، محسوب میشود.
- توضیح کاربردی: این دارو با مهار مستقیم سلولهای لاکتوتروف هیپوفیز، سطح پرولاکتین سرم را به شدت کاهش میدهد و در ۷۰ تا ۱۰۰ درصد موارد، باعث کوچک شدن تومور، بهویژه در ماکروآدنومها میشود. این اثر برای رفع علائم فشاری تومور مانند اختلالات بینایی حیاتی است.
افزایش پرولاکتین خون ایدیوپاتیک:
- زمانی که سطح بالای پرولاکتین بدون علت مشخصی مشاهده میشود.
- توضیح بالینی: هدف درمانی، بازگرداندن سطح پرولاکتین به محدوده طبیعی است تا علائم مرتبط با افزایش پرولاکتین مانند آمنوره (قطع قاعدگی)، نازایی، گالاکتوره (ترشح شیر غیرطبیعی) در زنان و کاهش میل جنسی و اختلال نعوظ در مردان، بهبود یابد.
۲. موارد مصرف خارج از برچسب سندرم پارکینسون
- ملاحظات بالینی: کابرگولین به دلیل فعالیت آگونیستی قوی بر گیرندههای D2 دوپامین در مسیرهای مغزی، قبلاً برای مدیریت علائم سندرم پارکینسون استفاده میشد.
- احتیاط حیاتی: توصیههای بینالمللی فعلی، استفاده از آگونیستهای دوپامین مشتق از ارگوت (مانند کابرگولین) را در درمان بیماری پارکینسون به دلیل خطر بالای بروز بیماری دریچهای قلب و فیبروز شدید، محدود کرده و آگونیستهای غیر مشتق از ارگوت (مانند پرامیپکسول و روپینیرول) را ترجیح میدهند.
بیماری سندرم پای بیقرار
- ملاحظات بالینی: کابرگولین میتواند برای بهبود علائم این سندرم استفاده شود، زیرا آگونیستهای دوپامین در کاهش میل غیرقابل کنترل به حرکت دادن پاها مؤثر هستند.
- نکته کاربردی: به دلیل نیمهعمر طولانی و برنامه دوزگیری مناسب (هفتهای یک بار)، برای برخی بیماران با سندرم پای بیقرار که نیاز به درمان طولانیمدت دارند، مورد توجه قرار گرفته است؛ اما همچنان با احتیاط و در نظر گرفتن ریسک فیبروز باید تجویز شود.
کاردیومیوپاتی اطراف زایمان
- ملاحظات بالینی: برخی تحقیقات نقش کابرگولین را به دلیل مهار پرولاکتین در مدیریت نارسایی قلبی حاد و بالقوه کشنده مرتبط با دوران اطراف زایمان بررسی کردهاند. پرولاکتین، به ویژه شکل کوتاهتر آن، میتواند در پاتوژنز این بیماری نقش داشته باشد.
- نکته کاربردی: این مورد مصرف همچنان در مرحله تحقیق و بسیار خارج از برچسب است و تنها در شرایط تخصصی و حاد ممکن است به عنوان یک گزینه مورد بحث قرار گیرد.
