ویال آمپی سیلین+سولباکتام آفا شیمی 3 گرم

عفونت های داخل شکمی و صفاقی

• توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: این داروی ترکیبی به عنوان یکی از انتخاب های استاندارد در درمان عفونت های شدید و پیچیده داخل شکمی شامل پریتونیت ثانویه، آبسه های داخل صفاقی، آپاندیسیت سوراخ شده یا گانگرن دار، کله سیستیت حاد و کلانژیت صعودی کاربرد دارد. ترکیب سولباکتام با آمپی سیلین باعث می شود که آنزیم های بتالاکتاماز ترشح شده توسط باکتری های بی هوازی روده ای نظیر باکتروئیدس فراژیلیس و همچنین انتروباکتریاسه های حساس خنثی شوند. در بیماران مبتلا به سپسیس شدید با منشا صفاقی، شروع سریع وریدی این دارو الزامی است. پزشک باید در صورت وجود شک بالینی به عفونت های بیمارستانی مقاوم، این دارو را در رژیم های ترکیبی به کار گیرد. دوز معمول در بزرگسالان با عملکرد کلیوی طبیعی، یک و نیم تا سه گرم به صورت تزریق وریدی هر شش ساعت می باشد.

عفونت های پوست و ساختارهای وابسته به بافت نرم

• توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: این ترکیب دارویی برای درمان عفونت های پیچیده پوستی از جمله سلولیت های پیشرونده، آبسه های عمیق پوستی، فاشئیت نکروزان غیر نوع یک، زخم های عفونی پای دیابتی و جراحات ناشی از گاز گرفتگی حیوانات یا انسان تایید شده است. فعالیت دارو طیف گسترده ای از پاتوژن ها شامل استافیلوکوک های حساس به متی سیلین، استرپتوکوک های پیوژنز، پاستورلا مولتوسیدا و باکتری های بی هوازی حفره دهان را پوشش می دهد. در مدیریت زخم های پای دیابتی، تجویز وریدی دارو باید همراه با ارزیابی دقیق عروقی، کنترل قند خون و دبریدمان جراحی بافت های نکروتیک باشد تا دارو بتواند به غلظت بافتی مناسب در موضع برسد.

عفونت های دستگاه ادراری تناسلی و بیماری های التهابی لگن

• توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: درمان عفونت های پیچیده مجاری ادراری، پیلونفریت حاد، آبسه های تخمدانی و لوله ای، آندومتریت و بیماری های التهابی حاد لگن در حوزه تاییدی این دارو قرار دارد. دفع بخش عمده ای از فرم فعال هر دو جزء دارو از طریق سیستم ادراری، غلظت های بالای کشنده باکتری را در بافت پارانشیم کلیه و مثانه ایجاد می کند که علیه باکتری هایی مانند اشرشیا کلی حساس و انتروکوک فکالیس بسیار موثر است. در بیماری های التهابی لگن زنان به دلیل چند میکروبی بودن ماهیت عفونت و شیوع همزمان کلامیدیا، پزشک باید به صورت همزمان داروی داکسی سایکلین را جهت پوشش کامل به رژیم درمانی بیمار بیفزاید.

عفونت های شدید ناشی از باکتری اسینتوباکتر بومانی مقاوم به چندین دارو

• توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: یکی از حیاتی ترین کاربردهای خارج برچسب این ترکیب، درمان پنومونی های وابسته به ونتیلاتور، پنومونی بیمارستانی و باکتریمی ناشی از سویه های اسینتوباکتر بومانی مقاوم به کارباپنم ها است. در این پاتوژن خاص، جزء سولباکتام نقش مهارکننده آنزیمی صرف را ندارد بلکه با اتصال اختصاصی به پروتئین های متصل شونده به پنی سیلین، مستقیما اثر باکتری کشی قوی اعمال می کند. در راهنماهای درمانی نوین در بخش های مراقبت ویژه، استفاده از دوزهای بالا تا سقف نه گرم سولباکتام در روز به شکل تجویز ترکیب دارویی، همراه با انفوزیون طولانی مدت چهار ساعته جهت افزایش زمان حضور دارو بالاتر از حداقل غلظت مهاری توصیه می گردد.

پنومونی ناشی از آسپیراسیون و پنومونی اکتسابی از جامعه نیازمند بستری

• توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: در بیماران دارای کاهش سطح هوشیاری، اختلال در بلع، تروماهای مغزی یا مسمومیت ها که دچار ورود ترشحات حلق و معده به ریه می شوند، این دارو به عنوان درمان خط اول تجربی بدون برچسب کاربرد وسیع دارد. این ترکیب دارویی به دلیل نفوذ عالی در ترشحات برونش و بافت ریه و پوشش همزمان روی استرپتوکوک پنومونیه و ارگانیسم های بی هوازی دهانی مانند گونه های پپتواسترپتوکوکوس و فوزوباکتریوم ها بسیار ایده آل است. در صورت استفاده در پنومونی های شدید اکتسابی از جامعه، پزشک باید یک ماکرولید وریدی را جهت پوشش پاتوژن های غیر معمول ریوی به رژیم اضافه کند.

عفونت های شدید و عمیق سر، گردن و گوش و حلق و بینی

• توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: کاربرد بالینی خارج برچسب دیگر این دارو در درمان آبسه های دور لوزه، آبسه های فضای خلف حلق، آنژین لودویگ و التهاب چرکی حاد غده پاروتید است. این عفونت ها به دلیل خطر انسداد راه هوایی شرایط اورژانسی محسوب می شوند و نیازمند تجویز سریع دوز وریدی سه گرم هر شش ساعت هستند. پزشک باید در کنار آنتی بیوتیک درمانی، وضعیت مجرای تنفسی را تحت پایش مستقیم قرار داده و در صورت عدم پسرفت توده عفونی ظرف بیست و چهار تا چهل و هشت ساعت، درناژ جراحی را برنامه ریزی نماید.

پیشگیری دارویی پیش از اعمال جراحی انتخابی

• توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: این دارو به عنوان رژیم پیشگیری خارج برچسب قبل از اعمال جراحی ماژور سر و گردن با درگیری مخاطی، جراحی های کبد و مجاری صفراوی و جراحی های بزرگ پیوند کبد کاربرد دارد. پزشک باید تجویز تک دوز وریدی را ظرف بازه زمانی شصت دقیقه پیش از ایجاد برش جراحی به اتمام برساند. در صورتی که مدت زمان عمل جراحی بیش از چهار ساعت به طول بینجامد، تزریق دوز دوم حین عمل جهت ابقای غلظت بافتی محافظت کننده در محل زخم ضروری خواهد بود.