ترکیب پروبیوتیکی لاکتوباسیلوس کازئی و رامنسوس سویه دودرلین یکی از شناختهشدهترین فرآوریهای پروبیوتیکی در طب زنان، مامایی و بیماریهای گوارشی است. این سویه دارویی با تولید اسید لاکتیک، پراکسید هیدروژن و باکتریوسینها باعث کاهش اسیدیته و حفظ پی اچ طبیعی محیط واژن و دستگاه گوارش میشود. همچنین با اتصال رقابتی به گیرندههای مخاطی، از چسبندگی و تکثیر باکتریها و قارچهای بیماریزا جلوگیری میکند.
موارد مصرف تایید شدهبازسازی و تثبیت فلور طبیعی واژن
- توضیحات کاربردی و بالینی: محیط طبیعی واژن در زنان در سنین باروری تحت تسلط باکتریهای دودرلین قرار دارد. مصرف آنتیبیوتیکهای وسیع الطیف، شویندههای شیمیایی، تغییرات هورمونی، نوسانات استروژن، شستشوی داخل واژن و مقاربت جنسی میتوانند تراکم این باکتریهای مفید را به شدت کاهش دهند.
- رویکرد پزشک: تجویز این فرآورده به شکل شیاف یا کپسول واژینال باعث بازسازی سریع جامعه باکتریهای مفید، تنظیم پی اچ واژن در محدوده اسیدی سه و هشت دهم تا چهار و نیم و ایجاد اسید لاکتیک میشود. این امر سد دفاعی طبیعی مخاط واژن را در برابر نفوذ میکروارگانیسمهای مهاجم احیا میکند.
درمان کمکی و پیشگیری از عود واژینوز باکتریایی
- توضیحات کاربردی و بالینی: واژینوز باکتریایی ناشی از کاهش لاکتوباسیلها و رشد بیش از حد باکتریهای بیهوازی نظیر گاردنرلا واژینالیس و موبیلونکوس است. اگرچه درمان استاندارد با آنتیبیوتیکهایی مانند مترونیدازول یا کلیندامایسین انجام میشود، اما نرخ عود بیماری ظرف شش ماه پس از درمان بیش از پنجاه درصد گزارش شده است.
- رویکرد پزشک: تجویز لاکتوباسیلوس کازئی و رامنسوس بلافاصله پس از اتمام دوره درمان آنتیبیوتیکی یا به صورت همزمان با فاصلهگذاری زمانی، پدیدآمدن بیوفیلمهای باکتریایی مضر را مهار میکند. مطالعات بالینی نشان میدهند که یک دوره مصرف ده تا چهارده روزه از این پروبیوتیک واژینال، میزان عود واژینوز باکتریایی را به میزان چشمگیری کاهش میدهد.
درمان تکمیلی و پیشگیری از کاندیدیازیس ولووواژینال
- توضیحات کاربردی و بالینی: عفونتهای قارچی واژن ناشی از رشد بیرویه کاندیدا البیکانس یکی از شایعترین علل مراجعه بیماران است. مصرف ضد قارچهای آزولی اگرچه قارچها را از بین میبرد، اما فلور نرمال را بازسازی نمیکند.
- رویکرد پزشک: مصرف این ترکیب دارویی با تولید اسید لاکتیک و اتصال به سلولهای اپیتلیوم واژن، مانع تغییر شکل کاندیدا از حالت مخمری به حالت بیماریزای رشتهای میشود. تجویز این داروی پروبیوتیک پس از درمان با فلوکونازول یا کلوتریمازول، خطر بروز عفونتهای قارچی بازگشتی را به ویژه در بیماران دیابتی یا افراد تحت درمان با کورتیکواستروئیدها به حداقل میرساند.
پیشگیری و کنترل اسهال ناشی از مصرف آنتیبیوتیک و اختلالات گوارشی حاد
- توضیحات کاربردی و بالینی: در فرمهای خوراکی حاوی سویه های لاکتوباسیلوس کازئی و رامنسوس، این باکتریها از محیط اسیدی معده عبور کرده و در مخاط روده جایگزین میشوند.
- رویکرد پزشک: آنتیبیوتیکهای خوراکی با برهم زدن تعادل میکروبیوم روده موجب بروز اسهال میشوند. تجویز همزمان فرم خوراکی این دارو با فاصله حداقل دو ساعته از زمان مصرف آنتیبیوتیک، شدت و طول دوره اسهال ناشی از آنتیبیوتیک و خطر ابتلا به عفونتهای کلستریدیوم دیفیسیل را به شدت کاهش میدهد.
موارد مصرف خارج برچسبپیشگیری از عفونتهای مکرر مجاری ادراری در زنان
- توضیحات کاربردی و بالینی: عفونتهای مکرر ادراری در زنان معمولاً ناشی از کلونیزه شدن باکتریهای بیماریزای روده مانند اشریشیا کلی در کلونیهای اطراف پیشابراه و واژن است.
- رویکرد پزشک: استفاده مداوم یا دورهای از فرآوردههای واژینال لاکتوباسیلوس کازئی و رامنسوس باعث کاهش کلونیزاسیون باکتریهای ادراری در ناحیه دهانه واژن میشود. این اقدام دفاعی، خطر صعود باکتریها به مثانه و بروز سیستیت مکرر را در زنان یائسه یا زنانی که دچار عفونتهای ادراری وابسته به مقاربت هستند، بدون نیاز به مصرف طولانیمدت آنتیبیوتیک پیشگیرانه کاهش میدهد.
کمک به پاکسازی ویروس پاپیلومای انسانی و بهبود میکروبیوم دهانه رحم
- توضیحات کاربردی و بالینی: تحقیقات اخیر نشان میدهند که دیس بیوز و ناهماهنگی میکروبیوم واژن با پایداری عفونت ویروس پاپیلومای انسانی و پیشرفت ضایعات دیسپلازی دهانه رحم ارتباط مستقیم دارد.
- رویکرد پزشک: استفاده طولانیمدت و دورهای از شیافهای واژینال لاکتوباسیلوس با اصلاح محیط اسیدی واژن و تقویت سیستم ایمنی موضعی مخاط، سرعت پاکسازی خودبهخودی ویروس پاپیلومای انسانی را افزایش داده و سلامت سلولهای دهانه رحم را ارتقا میبخشد.
کنترل علائم سندروم روده تحریکپذیر و التهابهای مزمن گوارشی
- توضیحات کاربردی و بالینی: اختلال در میکروبیوم روده یکی از مکانیسمهای اصلی ایجاد دردهای شکمی، نفخ و اختلالات اجابت مزاج در بیماران مبتلا به سندروم روده تحریکپذیر است.
- رویکرد پزشک: تجویز خوراکی سویه رامنسوس و کازئی باعث تقویت سد مخاطی روده، کاهش نفوذپذیری روده، تنظیم پیامرسانی عصبی میان روده و مغز و کاهش پاسخهای التهابی ناشی از سیتوکینها میشود. این امر در بهبود نفخ، دلپپیچه و شل بودن مدفوع در بیماران مبتلا به سندروم روده تحریکپذیر موثر است.
پیشگیری از عفونتهای بعد از جراحیهای زنان و زایمان
- توضیحات کاربردی و بالینی: جراحیهای وژینال، هیسترکتومی، سزارین و کورتاژ میتوانند باکتریهای غیرمفید واژن را به سمت بخشهای بالایی رحم و لگن هدایت کنند.
- رویکرد پزشک: آمادهسازی محیط واژن پیش از انجام جراحیهای اختیاری زنان با استفاده از مصرف چندروزه پروبیوتیکهای واژینال، تراکم باکتریهای خطرناک را کاهش داده و خطر بروز عفونتهای کاف واژن، اندومتریت و سلولیت لگنی پس از جراحی را به شدت کاهش میدهد.
پیشگیری از بروز و کاهش شدت درماتیت آتوپیک و بیماریهای آلرژیک در اطفال
- توضیحات کاربردی و بالینی: مصرف خوراکی سویههای لاکتوباسیلوس رامنسوس توسط مادران در اواخر دوران بارداری و شیردهی، یا تجویز آن به نوزادان، بر تکامل سیستم ایمنی تاثیرگذار است.
- رویکرد پزشک: این دارو با تحریک پاسخهای ایمنی سلولی و تعادل در نسبت لنفوسیتها، میزان بروز اگزیما، درماتیت آتوپیک و آلرژیهای غذایی را در کودکانی که سابقه خانوادگی آتوپی دارند، به میزان قابل توجهی مهار میکند.