داروی آمیودارون یک داروی ضد آریتمی کلاس سه است که با طولانی کردن پتانسیل عمل و دوره تحریک ناپذیری بافت قلب عمل می کند. در ادامه موارد مصرف تایید شده و خارج از برچسب این دارو با دیدگاه کاملا بالینی بررسی می شود.
موارد مصرف تایید شده آمیودارونفیبریلاسیون بطنی و تاکی کاردی بطنی پایدار و تهدید کننده حیات
- بر اساس تاییدیه های مراجع معتبر جهانی این دارو منحصرا برای درمان آریتمی های بطنی خطرناک و تهدید کننده حیات که به سایر درمان ها پاسخ نداده اند یا بیمار قادر به تحمل سایر داروها نیست تجویز می شود.
نکات کاربردی بالینی برای پزشکان: - شروع درمان با این دارو باید حتما در محیط بیمارستانی و تحت مانیتورینگ دقیق قلبی انجام شود. با توجه به نیمه عمر بسیار طولانی و پروفایل عوارض جانبی گسترده به ویژه سمیت ریوی و کبدی و تیروئیدی مصرف این دارو به عنوان خط اول درمان در آریتمی های غیر تهدید کننده حیات به هیچ وجه توصیه نمی شود. دوز بارگیری معمولا به صورت انفوزیون وریدی در شرایط اورژانس تجویز می شود و سپس به دوز نگهدارنده خوراکی تغییر می یابد. در طول تغییر فرم دارو از وریدی به خوراکی نظارت بر نوار قلب برای بررسی فاصله کیو تی الزامی است.
موارد مصرف خارج از برچسب آمیودارونمدیریت فیبریلاسیون دهلیزی
- یکی از شایع ترین موارد مصرف بالینی اما غیر رسمی این دارو کنترل ریتم در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی است.
نکات کاربردی بالینی برای پزشکان: - از این دارو برای بازگرداندن ریتم سینوسی یا حفظ ان در بیمارانی که نارسایی قلبی یا هیپرتروفی بطن چپ دارند به عنوان یکی از موثرترین گزینه ها استفاده می شود. با وجود اثربخشی بالا به دلیل عوارض خارج قلبی باید کمترین دوز موثر نگهدارنده تجویز شود و پیش از شروع درمان تست های عملکرد پایه تیروئید و کبد و ریه درخواست شود.
احیای قلبی ریوی در ایست قلبی
- در پروتکل های بین المللی احیا این دارو برای فیبریلاسیون بطنی یا تاکی کاردی بطنی بدون نبض که به شوک الکتریکی و اپی نفرین پاسخ نداده اند استفاده می شود.
نکات کاربردی بالینی برای پزشکان:
- تجویز سریع وریدی یا داخل استخوانی در حین عملیات احیا پس از شوک سوم توصیه می شود. دوز اولیه معمولا سیصد میلی گرم است و در صورت نیاز دوز تکمیلی صد و پنجاه میلی گرمی تزریق می شود. عدم نیاز به رقیق سازی در شرایط اورژانس ایست قلبی از مزایای سرعت عمل در تجویز این دارو است.
پیشگیری از آریتمی پس از جراحی قلب
- در برخی بیماران پرخطر برای جلوگیری از بروز فیبریلاسیون دهلیزی پس از جراحی بای پس عروق کرونر یا جراحی تعویض دریچه استفاده می شود.
نکات کاربردی بالینی برای پزشکان: - تجویز پروفیلاکتیک معمولا چند روز قبل از عمل شروع شده و تا مدت کوتاهی پس از ترخیص ادامه می یابد. پایش دقیق برادی کاردی و افت فشار خون در این بیماران حائز اهمیت است. قطع به موقع دارو پس از عبور از فاز حاد التهابی پس از جراحی برای جلوگیری از سمیت طولانی مدت توصیه می شود.
