کلومیپرامین یک داروی ضدافسردگی سه حلقهای است که به دلیل مهار بسیار قوی بازجذب سروتونین، از سایر داروهای این خانواده متمایز میشود و در بسیاری از موارد به عنوان استاندارد طلایی در درمان اختلالات وسواسی شناخته میشود.
موارد مصرف تایید شده (اندیکاسیونهای رسمی)این موارد دارای تاییدیه رسمی از نهادهای نظارتی بهداشتی جهان هستند و در خطوط اول یا دوم درمان قرار دارند:
۱. اختلال وسواس فکری-عملی
- این اصلیترین و مهمترین مورد مصرف تایید شده کلومیپرامین است. این دارو هم برای کودکان بالای ۱۰ سال و هم برای بزرگسالان جهت کاهش افکار وسواسی و رفتارهای اجباری تایید شده است.
- نکته بالینی: کلومیپرامین در مقایسه با سایر داروهای سه حلقهای، تمایل بسیار بیشتری برای مهار بازجذب سروتونین دارد که آن را در درمان وسواسهای مقاوم به مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین بسیار موثر میسازد.
۲. اختلال افسردگی اساسی
- مانند سایر داروهای این خانواده، کلومیپرامین برای درمان اپیزودهای افسردگی در بزرگسالان تایید شده است.
- نکته بالینی: به دلیل عوارض جانبی بیشتر نسبت به داروهای نسل جدید، معمولاً زمانی استفاده میشود که بیمار به درمانهای خط اول پاسخ نداده باشد.
۳. فوبیا و اختلال هراس
- در برخی مراجع بینالمللی، کلومیپرامین برای درمان حملات هراس همراه با یا بدون ترس از فضاهای باز تایید شده است.
۴. کاتاپلکسی مرتبط با نارکولپسی
- این دارو در کنترل حملات ناگهانی ضعف عضلانی در بیماران مبتلا به حمله خواب موثر است.
موارد مصرف خارج از برچسب (کاربردهای بالینی جانبی)پزشکان بر اساس شواهد علمی و تجربه بالینی، در موارد زیر نیز از کلومیپرامین استفاده میکنند:
۱. انزال زودرس
- به دلیل اثرات سروتونرژیک قوی، کلومیپرامین یکی از موثرترین داروها در به تاخیر انداختن انزال است.
- رویکرد بالینی: پزشک میتواند این دارو را هم به صورت روزانه و هم به صورت مصرف در زمان نیاز تجویز کند.
۲. دردهای عصبی و مزمن
- مانند بسیاری از داروهای سه حلقهای، کلومیپرامین در مدیریت دردهای نوروپاتیک، دردهای سرطانی و فیبرومیالژیا به کار میرود.
- رویکرد بالینی: اثرات ضد درد این دارو معمولاً در دوزهای پایینتر از دوزهای ضدافسردگی ظاهر میشود.
۳. شبادراری در کودکان
- اگرچه داروهای دیگری در اولویت هستند، اما کلومیپرامین گاهی در موارد مقاوم به درمان برای کودکان بالای ۶ سال استفاده میشود.
۴. اختلال بدشکلی بدن و تریکوتیلومانیا (کندن مو)
- با توجه به ماهیت وسواسی این اختلالات، کلومیپرامین در کاهش تکانههای مربوط به این رفتارها موثر گزارش شده است.
۵. پیشگیری از سردردهای میگرنی و تنشی
- در بیمارانی که دچار سردردهای مزمن هستند، این دارو میتواند به کاهش تعداد و شدت حملات کمک کند.
ملاحظات کلیدی برای مدیریت درمانی توسط پزشک
- پایش قلبی: به دلیل خطر طولانی شدن فاصله کیو-تی و آریتمی، انجام نوار قلب پیش از شروع درمان و پس از افزایش دوز در بیماران بالای ۴۰ سال یا بیماران قلبی الزامی است.
- کاهش آستانه تشنج: کلومیپرامین نسبت به سایر داروهای همخانواده، پتانسیل بیشتری برای ایجاد تشنج دارد، به ویژه در دوزهای بالای ۲۵۰ میلیگرم در روز.
- عوارض آنتیکولینرژیک: پزشک باید بیمار را از نظر عوارضی مانند خشکی دهان، یبوست، احتباس ادرار و تاری دید مانیتور کند.
- سندرم سروتونین: در صورت مصرف همزمان با سایر داروهای سروتونرژیک، ریسک بروز این سندرم خطرناک باید به دقت ارزیابی شود.
- قطع تدریجی: برای جلوگیری از علائم محرومیت، دوز دارو باید همیشه به صورت پلکانی و بسیار آهسته کاهش یابد.
سلام علیکم. من وسواس و شلوغی ذهن دارم فقط قرص کلومیپرامین روی من اثر مثبت میگذاره که حتما باید از شرکت سها باشه ازشرکتهای دیگه امتحان کردم ابدا اثر نکرد برای تهیه این قرص از برند سهاهلال خیلی تلاش کردم اما گیرم نمیاد توروخدا بگید چکارکنم تا بتونم دوز 50 این قرص و تهیه کنم؟