موارد مصرف تایید شده داروی سرترالین
اختلال افسردگی اساسی
- سرترالین یکی از دارو های اصلی و خط اول برای درمان فاز حاد و همچنین درمان نگهدارنده در اختلال افسردگی است. توصیه بالینی برای پزشک این است که درمان را با دوز پنجاه میلی گرم در روز آغاز کند. در صورت عدم پاسخ بالینی مناسب، پزشک می تواند دوز دارو را با فواصل حداقل یک هفته ای تا حداکثر دویست میلی گرم در روز افزایش دهد. باید به بیمار آموزش داده شود که شروع اثرات درمانی ممکن است دو تا چهار هفته زمان ببرد و قطع ناگهانی دارو مجاز نیست.
اختلال وسواس فکری عملی
- این دارو برای درمان وسواس در بزرگسالان و کودکان بالای شش سال تایید شده است. نکته کاربردی برای پزشکان این است که بیماران مبتلا به وسواس معمولا به دوز های بالاتری از دارو نیاز دارند و پاسخ بالینی به درمان ممکن است با تاخیر بیشتری همراه باشد و تا دوازده هفته طول بکشد. دوز شروع در بزرگسالان پنجاه میلی گرم و در کودکان شش تا دوازده سال بیست و پنج میلی گرم در روز است.
اختلال هراس یا پنیک
- در بیماران مبتلا به اختلال هراس، شروع دارو های فعال کننده سیستم عصبی می تواند در روز های ابتدایی باعث تشدید علائم اضطراب و بی قراری شود. بنابراین، پزشک باید درمان با سرترالین را با دوز پایین یعنی بیست و پنج میلی گرم در روز شروع کند و پس از گذشت یک هفته، دوز را به پنجاه میلی گرم برساند. هدف درمانی در این بیماران، کاهش دفعات و شدت حملات هراس است.
اختلال استرس پس از سانحه
- سرترالین به طور موثری علائم مزاحم، اجتناب، و برانگیختگی بیش از حد را در بیماران درگیر با تروما کنترل می کند. همانند اختلال هراس، دوز شروع بیست و پنج میلی گرم است تا بیمار دارو را بهتر تحمل کند. پس از یک هفته دوز به پنجاه میلی گرم افزایش می یابد و بر اساس ارزیابی بالینی، قابلیت افزایش تا دویست میلی گرم در روز را دارد.
اختلال اضطراب اجتماعی
- برای بیمارانی که از حضور در جمع یا موقعیت های عملکردی به شدت هراس دارند، سرترالین داروی بسیار موثری ارزیابی شده است. روند شروع و افزایش دوز کاملا مشابه اختلال هراس است. پزشک باید در نظر داشته باشد که به موازات دارو درمانی، ارجاع بیمار به روان درمانی شناختی رفتاری می تواند نتایج ماندگار تری به همراه داشته باشد.
اختلال ناخوشی پیش از قاعدگی
- برای مدیریت علائم شدید خلقی و فیزیکی قبل از قاعدگی، پزشک دو رویکرد انتخابی برای تجویز سرترالین دارد. روش اول تجویز پیوسته و روزانه با دوز پنجاه میلی گرم در تمام روز های ماه است. روش دوم تجویز فقط در فاز لوتئال چرخه قاعدگی است، یعنی شروع دارو از چهارده روز مانده به قاعدگی و قطع آن با شروع خونریزی. در صورت نیاز، دوز دارو می تواند در چرخه های بعدی با احتیاط افزایش یابد.
موارد مصرف خارج از برچسب داروی سرترالیناختلال اضطراب فراگیر
- با وجود این که سرترالین تاییدیه رسمی برای این اختلال خاص را ندارد، اما در منابع بین المللی روانپزشکی به عنوان یکی از بهترین و ایمن ترین دارو های خط اول شناخته می شود. توصیه بالینی این است که درمان با دوز های بسیار کم شروع شود تا از بروز بی قراری حرکتی یا اختلال خواب در روز های اول درمان پیشگیری شود.
انزال زودرس
- یکی از عوارض جانبی شناخته شده سرترالین، ایجاد تاخیر در انزال است. پزشکان متخصص ارولوژی و روانپزشکان از این عارضه به عنوان یک اثر درمانی سودمند برای کنترل انزال زودرس در مردان استفاده می کنند. مصرف مداوم و روزانه دارو اثربخشی بسیار بالاتر و پایدار تری نسبت به مصرف مقطعی و فقط قبل از رابطه جنسی دارد.
اختلال پرخوری عصبی
- مطالعات بالینی نشان داده اند که سرترالین می تواند در کاهش تمایل اجبار گونه به پرخوری موثر باشد. با این حال، پزشک معالج باید توجه داشته باشد که برای رسیدن به این هدف درمانی، معمولا به تجویز دوز های بالای دارو نزدیک به دویست میلی گرم نیاز است و پایش دقیق وزن و وضعیت متابولیک بیمار در طول درمان ضروری است.
اختلال بدریخت انگاری بدن
- این بیماری روانپزشکی که شباهت های بنیادین زیادی با اختلال وسواس دارد، به خوبی به دارو درمانی با سرترالین پاسخ می دهد. بیماران درگیر با این اختلال معمولا مقاومت درمانی بالایی از خود نشان می دهند و پزشک باید برای دوره های طولانی مدت، بالا ترین دوز ایمن و قابل تحمل دارو را تجویز کرده و ارزیابی های روانپزشکی مستمری داشته باشد.
افسردگی پس از زایمان
- اگرچه این مورد بالینی زیرمجموعه ای از اختلال افسردگی اساسی است، اما به دلیل شرایط بسیار حساس مادران شیرده، ذکر آن به عنوان یک کاربرد ویژه اهمیت فراوانی دارد. سرترالین در بین تمام دارو های ضد افسردگی مشابه، کمترین میزان ترشح را در غدد شیری و ورود به شیر مادر دارد. به همین دلیل، این دارو به عنوان انتخاب اول و استاندارد طلایی برای درمان ایمن افسردگی در دوران شیردهی توسط پزشکان در سراسر جهان تجویز می شود.
