داروی استیل کولین کلراید به عنوان یک آگونیست مستقیم گیرندههای کولینرژیک، کاربردهای بسیار اختصاصی در محیطهای بیمارستانی و اتاق عمل دارد. به دلیل ناپایداری شدید این واسطه شیمیایی در بدن انسان (تخریب سریع توسط آنزیم کولین استراز)، کاربرد درمانی آن محدود به تجویزهای موضعی یا بسیار کنترل شده است.
موارد مصرف تایید شدهتنها مورد مصرف تایید شده و اصلی این دارو در حال حاضر، کاربرد موضعی آن در حوزه چشمپزشکی است.
ایجاد میوز سریع و کامل در جراحیهای سگمان قدامی چشم:
- این دارو به صورت محلول داخل چشمی برای ایجاد تنگی مردمک (میوز) به صورت فوری و کامل در انواع جراحیهای سگمان قدامی چشم از جمله جراحی آب مروارید، کراتوپلاستی نفوذی و ایریدکتومی کاربرد دارد.
- نکات کاربردی و بالینی برای پزشک: استیل کولین کلراید باعث انقباض اسفنکتر عنبیه میشود. این دارو در فرم پودر لیوفیلیزه عرضه میشود و به دلیل ناپایداری شدید محلول آبی آن، باید دقیقا لحظاتی پیش از مصرف با حلال مخصوص بازسازی شود. معمولا حجم 0.5 تا 2 میلیلیتر از محلول با غلظت 1 درصد به آرامی در اتاقک قدامی چشم تزریق میگردد. اثر دارو بسیار سریع آغاز شده اما مدت زمان اثر آن کوتاه (حدود 10 تا 20 دقیقه) است. در صورت نیاز به میوز طولانیمدت، ممکن است به استفاده از سایر میوتیکها نیاز باشد.
موارد مصرف خارج برچسب با وجود اینکه فرمولاسیونهای تجاری این دارو عمدتا برای چشمپزشکی بهینه شدهاند، استیل کولین در حوزههای تخصصی دیگر (به ویژه کاردیولوژی مداخلهای) به عنوان یک ابزار تشخیصی ارزشمند مورد استفاده قرار میگیرد.
آزمون تحریکی برای تشخیص اسپاسم عروق کرونر (آنژین واریانت):
- یکی از مهمترین مصارف خارج برچسب استیل کولین کلراید، تزریق داخل کرونری آن در آزمایشگاه کاتتریزاسیون (آنژیوگرافی) برای القا و تشخیص اسپاسم عروق کرونر است.
- نکات کاربردی و بالینی برای پزشک: در یک اندوتلیوم عروقی سالم، استیل کولین با تحریک آزادسازی نیتریک اکساید باعث اتساع عروق میشود؛ اما در بیمارانی که دچار اختلال عملکرد اندوتلیال یا مستعد اسپاسم هستند (مانند بیماران مبتلا به آنژین پرینزمتال)، تزریق این دارو باعث انقباض شدید و متناقض عروق کرونر میگردد. دوزهای فزاینده (معمولا از 10 تا 100 میکروگرم) به صورت مستقیم در شریان کرونر تزریق میشود. این پروسیجر تشخیصی خطرات بالقوهای نظیر آریتمیهای شدید، برادیکاردی و ایسکمی حاد دارد؛ لذا باید تحت مانیتورینگ دقیق همودینامیک، آمادگی کامل برای احیا و در دسترس بودن نیتروگلیسیرین داخل کرونری (برای رفع فوری اسپاسم ایجاد شده) انجام پذیرد.
