همهچیز درباره قرص نوراستور (لوودوپا بی): از نحوه مصرف و تداخلات دارویی تا عوارض و هشدارهای مهم برای بیماران پارکینسون.
قرص نوراستور دارویی است که برای مهار و کم کردن علائم بیماری پارکینسون به کار میرود و شرکت داروسازی پارس گیتا دارو آن را در ایران تولید میکند. این دارو بر دستگاه عصبی مرکزی اثر میگذارد و ماده فعال اصلی آن ترکیبی از لوودوپا و بنسرازید است که با نام لوودوپا بی هم شناخته میشود.
در مغز افراد مبتلا به پارکینسون، ترشح ماده پیامرسان دوپامین کاهش مییابد. این فرآورده با رساندن پیشساز دوپامین به سلولهای مغز، این کمبود را جبران میکند و به شکلهای زیر در دسترس است:
پزشک متخصص مغز و اعصاب این دارو را برای کنترل اختلالات حرکتی تجویز میکند و اهداف زیر را دنبال مینماید:
نوراستور را باید در زمانهای دقیق و با نظمی کامل مصرف کنید تا از افت اثر دارو و بازگشت لرزش و خشکی بدن جلوگیری شود. قرص معمولی را همراه با یک لیوان پر از آب ببلعید و از خرد کردن یا جویدن آن خودداری نمایید.
شکلهای دهانبازشو را باید روی زبان بگذارید تا با آب دهان حل شوند و کپسولهای پیوستهرهش را نباید باز کرد یا جوید. غذاهای سرشار از پروتئین (مانند گوشت، مرغ، ماهی، تخممرغ و حبوبات) جذب دارو را در روده کم میکنند؛ پس بهتر است دارو را حداقل نیم ساعت قبل از غذا یا دو ساعت پس از آن بخورید. اگر حالت تهوع دارید، میتوانید آن را همراه با یک خوراکی سبک و کمپروتئین میل کنید.
اگر یک وعده را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید؛ مگر اینکه به زمان نوبت بعدی نزدیک شده باشید. هرگز برای جبران وعده از یاد رفته، مقدار دارو را دو برابر نکنید.
اثر قرص معمولی معمولاً ۳۰ تا ۴۵ دقیقه بعد از مصرف شروع میشود و بهبود حرکات بدن پدیدار میگردد. اثر هر نوبت از قرص معمولی حدود ۳ تا ۵ ساعت در بدن باقی میماند. با پیشرفت بیماری، ممکن است این اثر کوتاهتر شود و علائم زودتر بازگردند. کپسولهای پیوستهرهش دارو را به آرامی آزاد میکنند و ماندگاری طولانیتری دارند.
دوپامین به تنهایی نمیتواند از دیواره محافظتی مغز عبور کند؛ اما لوودوپای موجود در این فرآورده وارد مغز شده و در آنجا به دوپامین فعال تبدیل میشود. جزء دوم یعنی بنسرازید، جلوی تجزیه زودهنگام لوودوپا را در خون و دستگاه گوارش میگیرد تا مقدار بیشتری از دارو به مغز برسد و عوارضی مثل تهوع شدید و افت فشار خون کمتر شود.
استفاده از این فرآورده در شرایط زیر ممنوع است:
این فرآورده ممکن است هنگام برخاستن ناگهانی از وضعیت نشسته یا خوابیده سبب افت فشار خون وضعیتی و سرگیجه شود؛ بنابراین به آرامی تغییر وضعیت دهید. همچنین خطر خوابآلودگی شدید و به خواب رفتن ناگهانی در روز وجود دارد و در این شرایط رانندگی یا کار با وسایل خطرناک ممنوع است.
مصرف طولانیمدت ممکن است باعث بروز حرکات پیچشی و غیرارادی در صورت و دستها یا رفتارهای وسواسی و تکانهای (مثل میل شدید و غیرعادی به خرید، پرخوری یا قمار) شود که باید به سرعت به پزشک اطلاع دهید.
عوارض این دارو شامل موارد زیر است:
پیش از آغاز درمان، فهرست داروهای خود را به پزشک نشان دهید. مهمترین موارد تداخل عبارتند از:
در افراد مبتلا به مشکلات کلیوی، نارسایی مزمن کبد، سابقه زخم معده و بیماریهای قلبی، مصرف دارو باید با احتیاط زیاد و بررسی دورهای انجام شود.
مصرف نوراستور در دوران بارداری توصیه نمیشود، مگر اینکه پزشک ضرورت درمان مادر را نسبت به خطرات جنین بسنجد. جزء لوودوپا تولید شیر مادر را کاهش میدهد و به دلیل ترشح احتمالی در شیر، استفاده از آن در شیردهی مجاز نیست یا باید شیردهی متوقف شود.
این فرآورده برای افراد زیر ۱۸ سال کاربردی ندارد. در سالمندان، حساسیت به گیجی، توهم، افت فشار خون و زمینخوردن بالاتر است؛ از این رو درمان معمولاً با کمترین دوز آغاز میشود و به مرور افزایش مییابد.
استفاده بیش از دوز تجویزی ممکن است باعث تهوع و استفراغ شدید، تپش نامنظم قلب، افت شدید فشار خون، گیجی، بیقراری، حرکات غیرارادی خشن و تشنج شود. در صورت بروز این حالت، بدون وادار کردن فرد به استفراغ، او را به همراه جعبه دارو فوراً به نزدیکترین مرکز اورژانس یا بخش مسمومیتها برسانید.
قطع ناگهانی نوراستور بسیار خطرناک است و میتواند شرایطی وخیم شبیه به سندرم بدخیم دارویی (یک عارضه شدید همراه با سفتی کامل عضلات، تب بسیار بالا، تعریق، نوسان فشار خون و کاهش هوشیاری) به وجود آورد. هرگونه کاهش دوز یا توقف باید به صورت آرام و پلهپله زیر نظر مستقیم پزشک انجام گیرد.
قرصها را در ظرف اصلی، در محیطی خشک، خنک (دمای زیر ۳۰ درجه سانتیگراد) و دور از رطوبت، گرما و نور مستقیم آفتاب نگه دارید. فرآورده را دور از دید و دسترس کودکان قرار دهید و از مصرف داروی تاریخگذشته بپرهیزید.
نوراستور نمونه ایرانی داروی خارجی مادوپار است و به دلیل ترکیب یکسان لوودوپا و بنسرازید، کارایی مشابهی با آن دارد. در مقایسه با فرآوردههای لوودوپا و کاربیدوپا (مانند سینمت)، هدف کلی یکی است؛ اما برخی بیماران بنسرازید را از نظر سازگاری گوارشی و کنترل نوسانات حرکتی بهتر تحمل میکنند. انتخاب داروی مناسب به واکنش بدن هر بیمار بستگی دارد.
نظرها و تجربیات بیماران درباره مصرف این دارو به نکات زیر اشاره دارد:
خیر؛ این فرآورده درمان قطعی بیماری نیست، بلکه با پر کردن کمبود دوپامین به کنترل علائم حرکتی، لرزش و سفتی عضلات کمک میکند و کیفیت زندگی بیمار را ارتقا میدهد.
پروتئینها در دستگاه گوارش از همان گذرگاههایی جذب میشوند که لوودوپا از آنها رد میشود؛ بنابراین مصرف همزمان گوشت، تخممرغ یا لبنیات مانع جذب دارو و رسیدن آن به مغز خواهد شد.
خیر؛ تیره یا قرمز شدن ادرار و عرق به دلیل دگرگونیهای طبیعی دارو در بدن است و ربطی به خونریزی یا مشکلات کلیه ندارد و کاملاً بیخطر است.
دارو را خودسرانه قطع نکنید. میتوانید آن را همراه با یک تکه نان، بیسکویت ساده یا میوهای سبک مصرف کنید و وضعیت را با پزشک در میان بگذارید تا دوز دارو تنظیم شود.
خیر؛ سرعت ورود دارو به بدن در قرص معمولی، قرص دهانبازشو و کپسول پیوستهرهش با هم فرق دارد و هرگونه تغییر شکل باید فقط با تشخیص پزشک متخصص صورت گیرد.
سلام وقت بخیر ببخشید پدر مگ دچار بیماری ALS هستن ولی دکترشون بهش قرص نور استور تجویز کرده آلان حدود ۱.۵ ساله مصرف میکنه و زیاد توفیقی اثر بخش نداشته ولی کاملا بی حال و بی رمق شده یهو خوابش میبره و حرکاتش ضعیف و ضعیف تر میشه حالا قطع این قرص ب صورت یهو یی امکان پذیر هست؟ چون پدرم دکتر دیگش قرص مربوط ب مریضیش و آمپول مخصوص بیماری als رو داده فقط خواهشا منو کمک کنیم ک خیلی نگران پدرم هستم 😔
دکتر سمانه شبان - داروساز (1402/2/23)
سلام, این دارو به هیچ عنوان نباید ناگهانی یا خودسرانه قطع شه. حتما به پزشکشون اطلاع بدین و طبق دستور ایشون عمل کنید.
سلام ، مادر من به علت لرزش دستهاش روزی ۲ عدد پریمیدون و چند ماهی است روزی ۳ عدد نوراستور ۱۲۵ مصرف میکنه ولی شدیدا دچار ضعف و بی حالی و بی رمقی شده و با کوچکترین تحرکی ضربان قلبش دچار نوسان میشه ، گر چه تا حدودی لرزش بدنش کنترل شده ، نور استور مصرفش کاهش پیدا کنه یا افزایش؟
دکتر سمانه شبان - داروساز (1402/2/8)
سلام، نباید دوز دارو رو کم و زیاد کنین. حتما به پزشکشون مراجعه کنین تا شرایطشونو بررسی کنن.
سلام و تشکر بابت پاسخگویی. لطفا بفرمایید آیا لپارسید ۲۵۰ با نواستور ۲۵۰ فرقی دارد؟ اگر قبلا نوراستور استفاده میشده آیا می توان جایگزین لپارسید استفاده شود؟
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1401/12/6)
هر دو یک دارو هستند از دو شرکت مختلف. ترجیحا برندی که قبلا مصرف می کردید را ادامه دهید اگر یافت نشد لپارسید استفاده کنید.
سلام مادرم نوراستور125روزی یکی ونصف مصرف میکنه یک ماهی میشه از 225 استفاده میکنه البته سه چهارم قرص ولی هم دهنش زخم شده هم بی جون شده و میگه کله بدنش مبارزه ممنون اگه راهنمایی کنید
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1401/10/27)
دوز دارو را کاهش دهید
همسرم بعداز ۳ ماه که نوراستور استفاده کرده سوزش وخشکی در بافت دهان شروع شده
دکتر زهرا طاهری - پزشک عمومی. (1401/9/21)
سلام.لطفا درباره این واقعه با پزشک خودشون مشورت کنید..سوزش و خشکی دهان با مصرف این دارو،آنچنان شایع نیست.شاید برای این موضوع نیاز به بررسی کاملتری وجود داشته باشه
سلام خسته نباشید خاله من سال ۷۷مبتلا ب بیماری پارکیسنون شد اما الان نزدیکه چهار پنج ساله لرزش پارکینسونش شدید تر شده یعنی در روز هر دو ساعت یکیو نصفی قرص نور استور ۲۵۰مصرف میکنه .. و بعضی وقتا که خیلی خالش بد میشه کمتر از دو ساعت قرص رو مصرف میکنه .. همش قرص نور استور خارجی مصرف میکرد اما به دلایلی دیگه قرص خارجیش گیر که نیومد حدود دو ساله داره نور استور ۲۵۰ایرانی مصرف میکنه و از اون معده درد گرفت بنظر شما ممکنه از مصرف تین قرصا باشه؟ممنون میشم راهنمایی کنید..
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1401/6/25)
معمولا در چنین مواردی که پاسخ کافی به درمان داده نمی شود، بجای اضافه کردن لوودوپا بی، داروهای دیگر به رژیم درمانی اضافه می شود. مصرف دوزهای بالای این دارو باعث کندی حرکت و عوارض تهوع می شود.
سلام پدر من سه سالی میشه که دچار پارکینسون از نوع خفیف شده و بعد مصرف کلی دارو سه ماهی میشه دارویی نوراستور۲۵۰ مصرف میکنن هرسه ساعت یک قرص.و هم حرکتشون کند شده ک من نظرات بقیه خوندم اینو فهمیدیم ک از مصرف همین داروعه و گرفتگی و درد عضلاتم خیلی دارن وووو اگ این قرصو مصرف نکنن چی میشع شما لطف کنید جواب منو بدین باید چیکار کنیم
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1400/11/27)
اگه قرص را مصرف نکنند پارکینسون تشدید میشه. در صورتی که پزشک صلاح بداند می توان داروی کمکی اضافه کرد و دوز این دارو را کاهش داد
سلام پدرم یک سال نوراستور ۱۲۵ نصف صبح ظهر شب مصرف میکنه الان صحبتش کند شده دست و پاهاش بی رمق شدن پشت سر هم ادرار میکنه توهم زیاد میزنه همش از گذشته صحبت میکنه لثه هاش زخم شده باید چکارکنیم؟
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1400/5/6)
احتمالا باید دوز دارو کاهش پیدا کند. البته تا حدودی این عوارض طبیعی است.
سلام مادر شوهر من یکسالی هست این دارو رو استفاده میکنه متاسفانه دچار توهم و خیال شده و شبها بی خوابی،وخیلی هم ترسو شده بنده خدا
سلام باتوجه به بلع بیماران پارکینسونى امکان روکشدار شدن قرص هست تاهم بافت دندانى اسیب نبیند وهم بلع قرص ساده تر شود وایا امکان مهندسى معکوس نوع اهسته رهش خارجى در ایران وجود دارد
نزدیک به دو ساله پارکینسون دارم قبلا مادوپار ۱۲۵مصرف میکردم راضی بودم الان نورستور۱۲۵ به تجویز پزشک ۲ ماهه استفاده میکنم نزدیک به۲۰الی۲۵ شب است اختلال درخوابیدن دارم ساعت ۳ یا۴ صبح میخوابم ایا مربوط به داروی مصرفی است ؟
سلام همسرم داروی نوراستور مصرف میکرد پزشک عوض کرد ایزیکام داد مصرف کرد دچار جنون شده حالا کسی جواب بده ایزیکام بهتره یا نوراستور لطفا راهنمایی کنید
مادر من این دارو رو دکتر براش نوشته اما طریقه مصرفش رو نگفته کسی میدونهروزانه چندتا و چ موقع باید بخوره؟؟
ببخشید دوز این دارو برای من کامل شده هر ۴ساعت یبار ولی حالت تهوع شدید دارم
سلام مادرم قرص فشار استفاده میکنه اما به دلیل مشکل جدید تجویز نوراستور ۱۲۵ کردن براش برای جلوگیری از افت فشار نحوه مصرف برای جلوگیری از تداخل چگونه باید باشه؟
سلام مادر من ایزیکام مصرف مصرف میکرد حالا نور استور 250 میخوره مرتب میگه این نور استور مثل ایزیکام نیست آیا درست میگه و میتونه استفاده کنه؟
این دارو عوارضش از محاسنش خیلی بیشتره ..نارسایی کلیه .بی خوابی .بی قراری .توهم .کار کردن در حالت توهم.زوال عقل ..اینهایی که میگم همشو تو یک مریضی دیدم که ۱۲۵ میلی گرم از این دارو را صبح و به همان مقدار شب مصرف میکرد ..به نظر من ادم بمیره بهتر از اینه که این دارو را مصرف کنه
سلام مادرم من چند سالی که مبتلا به پارکینسون از ایزیکام 250 استفاده میکرد حالا چون کمیاب شده میتونه از نور استور250 استفاده کنه
مادرمن ٧سالهست که پارکینسون داره وقرص نوراستور٢٥٠ روزی ٤ تا میخوره وراه رفتنش کندشده وقفل میشه ودکترش میگه به روزی ٦ تابرسون قرصسش را والان یک هفته هست که ١/٤ اضافه کردم که به مرور زیادکنم ولی ازساعت ٨ شب بی قرار میشه وهمش میخواد راه بره وکارکنه وبیخواب ایا اشکالی نداره واینکه روزی ٦تا خیلی زیاد نیست؟
سلام . یکی از اقوام بنده دچار بیماری پارکینسون شده و داروی مادوپار 250 مصرف میکرده ولی حالا این دارو کم یاب شده حالا میتونه از داروی نوراستور 250 استفاده کنه یا خیر ؟
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1399/5/16)
بله. قابل استفاده است.
سلام ببخشید پدر من لودپااستفاده میکرده.دیگه نیست الان استاپارکین ۵۰۰ استفاده میکنه به نظرتون نورستوربهترازاستاپارکین هست.
دکتر سمانه شبان - داروساز (1399/5/14)
سلام، ترکیب دارویی متفاوتی دارن و قابل جایگزینی نیستن.
مصرف همزمان این دارو با سرترالین اشکال دارد؟ عوارض دارو به مرور از بین میرود یا ممکن است تا چندین ماه ادامه داشته باشد؟
سلام من مادوپار ۲۵۰ استفاده میکنم چون نایاب شده من میتوانم از نورستور بجای مادوپار استفاده کنم
دکتر عطیه سادات رستمیان - داروساز (1399/2/8)
بله مشکلی نیست
باسلام همسرم۸سال است که دچارپارکینسون شده قبلآلودوپاسی مصرف می کردالان مدتی است که نوراستورمی خوردبه تازگی این داروکمیاب شده ازقرص قبلی همزمان بانوراستورمی توانداستفاده کند؟ 97031
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1398/8/12)
مصرف هم زمان نوراستور و لوودوپا سی مجاز نیست. از یک کدام استفاده کنید.
سلام. پدر من ۳ روزه این قرص رو مصرف میکنه و همش مَنگ هستش و میخواد بخوابه علت ش چیه؟
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1398/7/5)
به تدریج این عوارض کاهش می یابد.
سلام پدر من ١٢٥ميلى اين دارورو مصرف ميكنن. از دز كم شروع كردن الان رسيده به روزى ٦ تا اما سرشون همش گيج و حالت منگى داره و حرف زدنشون بسار كند وشل شده. لطفا راهنمايي كنيد.
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1398/7/3)
چنین عوارضی برای این دارو طبیعی است. کلا حرکات بدن را کند می کند. ممکن است در صورت صلاحدید پزشک داروی کمکی دیگری اضافه و دوز این دارو اندکی کاهش یابد.
پدر من دو روزه این دارو را مصرف میکند دچار سکسکه شده آیا کسی علتشو میدونه؟
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1398/4/20)
ممکن است مربوط به عوارض این دارو باشد. اگر سکسکه ادامه پیدا کرد برای تغییر دارو به پزشک مراجعه کنید.
سلام پدرم چند سالی است که دست چپش لرزش داشت و در سال ۱۴۰۱ عمل دی بی اس انجام دادیم پس چندین ماه از عمل ایشان متاسفانه حرکت کردن ایشان مختل شده است و حرکت نمی تواند بکند ضمن اینکه دائما خواب هستند دکتر عزیز چه باید کرد
باید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید