لوودوپا بی چیست و برای چه مواردی استفاده می شود؟

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف لوودوپا بی

اين دارو ترکیبی از دو داروی لوودوپا و بنسرازید است و در درمان بيماري پاركينسون مصرف مي‌شود.

مکانیسم اثر لوودوپا بی

لوودوپاپيش‌ساز دوپامين در استرياتوم عمل مي‌كند.بنزرازيد، دكربوكسيلاسيون لوودوپا را مهار نموده و لذا ميزان تبديل آن به دوپامين را در بافت‌هاي محيطي‌ كاهش مي‌دهد.

فارماکوکینتیک لوودوپا بی

لوودوپا به سرعت به دوپامين تبديل مي‌شود. تقريباً 75-66% بنزرازيد از مجراي گوارش جذب مي‌شود. اثر دارو معمولا 3-2 هفته پس از مصرف شروع مي‌شود. 64-53% بنزرازيد از طريق ادرار و تقريباً 30% از طريق مدفوع دفع مي‌گردد.

عوارض جانبی لوودوپا بی

عوارض با درصد نامشخص:
قلبی عروقی: آریتمی، درد قفسه سینه، تغییرات الکتروکاردیوگرام (غیراختصاصی)، ادم، گرگرفتگی، افزایش فشارخون، افت فشارخون وضعیتی، رنگ پریدگی، فلبیت
سیستم اعصاب مرکزی: آژیتاسیون، اضطراب، آتاکسی، دندان قروچه، گیجی، هذیان، زوال عقل، افسردگی، سندرم اختلال در تنظیم دوپامین، سرخوشی، غش، خستگی، تب، اختلال در راه رفتن، توهم (عمدتا بینایی)، سردرد، اختلال در کنترل تکانه و وسوسه (مانند قمار بیمارگونه)، بی خوابی، لتارژی، کسالت، سندرم شبه نورولپتیک بدخیم، کابوس شبانه، بحران اکولوژیریک (انحراف غیرارادی چشم به بالا)، پدیده on-off، افکار پارانوئیدی، دوره های روان پریشی، سدیشن، تشنج، خواب آلودگی، میل به خودکشی، اقدام به خودکشی، دیس اورینتیشن موقتی (اختلال در تشخیص موقعیت)، قفل شدن فک
پوستی: ریزش مو، خارش، راش
غدد درون ریز و متابولیسم: افزایش میل جنسی، افزایش ید متصل به پروتئین، افزایش اوریک اسید
گوارشی: درد یا ناراحتی شکمی، بی اشتهایی، احساس سوزش زبان، یبوست، اسهال، زخم دئودنوم، اختلال در بلع، درد اپی گاستر (سر دل)، باد گلو ، نفخ، خونریزی گوارشی، تهوع، ریزش غیرارادی بزاق (سیالوره)، تغییر چشایی، استفراغ، افزایش یا کاهش وزن، خشکی دهان
ادراری تناسلی: تغییر رنگ ادرار، خون در ادرار، شب ادراری، تکرر ادرار، احتباس یا بی اختیاری ادرار
هماتولوژی و انکولوژی: آگرانولوسیتوز، آنمی همولیتیک (نادر)، لکوپنی (گذرا)، تست کومبس مثبت، ترومبوسیتوپنی
کبدی: افزایش سطح سرمی آلکالین فسفاتاز، افزایش بیلی روبین، افزایش لاکتات دهیدروژناز، افزایش سطح سرمی آنزیم های ترانس آمیناز
عصبی، عضلانی و اسکلتی: آکینزی متناقض، حرکات کریفورم (رقص آسا) و غیرارادی، دیستونی (انقباض غیرعادی)، آکینزی در انتهای هر دوز، لرزش دست، کمردرد، اسپاسم و پرش عضلات، درد عضلات و استخوان ها، کرختی، کجی گردن، ضعف
چشمی: فعال شدن سندرم نهفته هورنر، بلفارواسپاسم (پلک زدن غیرارادی)، تاری دید، گشادی مردمک، دوبینی
کلیوی: افزایش BUN
تنفسی: الگوی تنفس غیرطبیعی، سرفه، گرفتگی صدا، خلط پشت بینی
متفرقه: افزایش تعریق، تغییر رنگ عرق، سکسکه، واکنش های ازدیاد حساسیت، سفتی لب، دهان و زبان

تداخلات دارویی لوودوپا بی

*مشخصات کلی تداخلات:
• جزء بنسرازید:
- اطلاعاتی گزارش نشده است.
• جزء لودوپا:
- اثر بر نتایج تست تشخیصی هورمون رشد
- اتصال به کاتیون‌های چند ظرفیتی
- تشدید اثرات تضعیف کننده CNS
- آگونیست دوپامین
- تشدید اثرات کاهنده فشارخون

تداخلات رده X (پرهیز):
آلیزاپرید، آمیسولپیرید (تزریقی و خوراکی)، برومپریدول، ماسیمورلین، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز، متوتری‌مپرازین، متوکلوپرامید، سولپیرید

کاهش اثرات داروها توسط لوودوپا بنسرازید:
آمیسولپیرید (خوراکی)، داروهای ضد سایکوز( نسل اول [تیپیکال])، ماسیمورلین، متوتری‌مپرازین

کاهش اثرات لوودوپا بنسرازید توسط داروها:
آلیزاپرید، آمیسولپیرید (تزریقی و خوراکی)، داروهای ضد سایکوز( نسل اول [تیپیکال])، بروموپرید، برومپریدول، فوس فنی‌توئین-فنی‌توئین، گلیکوپیرولات (سیستمیک)، فراورده‌های آهن، ایزونیازید، متیونین، متوتری‌مپرازین، متوکلوپرامید، مولتی‌ویتامین‌/ فلورید (حاوی ویتامین‌های آ، د، ای)، مولتی‌ویتامین/ مینرال (حاوی ویتامین‌های آ، د، ای، کا، فولات و آهن)، مولتی‌ویتامین/ مینرال (حاوی ویتامین‌های آ، ای و فاقد آهن)، پاپاورین، پیریدوکسین، سولپیرید

افزایش اثرات داروها توسط لوودوپا بنسرازید:
آمیفوستین، برومپریدول، بوپرپیون، دولوکستین، داروهای کاهنده فشارخون، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز (نوع بی)، نیتروپروسید، فولکودین

افزایش اثرات لوودوپا بنسرازید توسط داروها:
آلفوزوسین، باربیتورات ها، بیپریدین، داروهای کاهنده فشارخون، بریمونیدین، بریودین، دیازوکسید، گیاهان (با خاصیت کاهنده فشار خون)، لورمتازپام، متیل‌فنیدات، مولسی‌دومین، نفتوپیدیل، نیکرگولین، نیکوراندیل، اوبینوتوزومب، پاپاورین، پنتوکسی فیلین، مهارکننده‌های فسفودی استراز 5، آنالوگ‌های پروستاسیکلین، کیناگولید، ساپروپترین، سولریامفتول

تداخل با غذا:
رژیم غذایی با پروتئین بالا می‌تواند جذب لوودوپا را مختل کند. آمینواسیدها با لوودوپا در انتقال از دیواره روده و سد خونی مغزی رقابت می‌کنند.
راهکار: از رژیم غذایی با پروتئین بالا اجتناب شود.
مصرف غذا مقدار جذب لوودوپا را تا 15% و پیک غلظت پلاسمایی را تا 30% کاهش می‌دهد.
راهکار:همراه با غذا یا بلافاصله پس از وعده غذایی مصرف شود.

هشدار ها لوودوپا بی

. اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود.
بيماري شديد قلبي –عروقي، سابقه ملانوم، افسردگي رواني، پسيكوز، سابقه انفاركتوس ميوكارد و آريتمي دهليزي و بطني، قرحه گوارشي و عيب‌كار كليه.
2. مقدار مصرف اين دارو بايد براي هر فرد بطور جداگانه تعيين شود. مصرف لوودوپا حداقل 12 ساعت قبل از شروع درمان با اين دارو بايد قطع شود.

توصیه های دارویی لوودوپا بی

. دوره درمان با اين دارو بايد كامل شود. از قطع مصرف دارو بدون مشورت با پزشك بايد خودداري نمود.
2. ممكن است براي دستيابي به پاسخ درماني مطلوب ، چند هفته تا چند ماه وقت نياز ‌باشد .
3. در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو به محض به ياد آوردن آن نوبت بايد مصرف شود، مگر اينكه تا زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسیده باشد.در ایصرف بعدي نيز نبايد دو برابر گردد.
4. در صورت بروز خواب‌آلودگي و همچنين هنگام برخاستن ناگهاني از حالت خوابيده يا نشسته بايد احتياط نمود.