درمان پارکینسون
ال دورام - سی ( لوودوپا-سی )
توصیه های مهم ال دورام - سی ( لوودوپا-سی ) :
وجود هرنوع حساسيت به لوودوپا ، كاربی دوپا ، مواد محافظ ، غذاها و رنگها.
درصورت حاملگي و شيردهي .
در افراد مسن .
درصورت مراجعه به دندانپزشك .
درصورت مصرف داروهائي مانند هيدروكربن هاي استنشاقي بيهوشي ، مهاركننده های مونوآمين اكسيداز ، فنوتيازين ها ، تيوگزانتن ها ، بنزوديازپين ها ، بروموكويپتين ، ضد افسردگي هاي سه حلقه اي ، سلژيلين ، متيل دوپا ، متوكلوپراميد ، امانتادين ، هالوپريدول ، غذاهاي حاوي مقدار زياد پروتئين ، نمكهاي حاوي آهن .
درصورت ابتلاء به بيماري هائي مانند بيماری قلبی - عروقی شديد ، گلوكوما، ملانوما، زوال عقلی ، آنفاركتوس ميوكارد همراه با آريتمی ، زخم معده ، پسيكوز ، بيماری ريوی شديد، بيماريهای كبدی ، نارسائی كليوی و يا احتباس ادرار و ديابت .
مقدار و نحوه مصرف دارو:
دارو را طبق دستورپزشك مصرف كنيد.
مصرف دارو را بدون مشورت با پزشك قطع نكنيد.
حداكثر اثر دارو ممكن است چند هفته يا چند ماه پس از درمان ايجاد شود.
درصورتي كه يك نوبت مصرف دارو را فراموش كرديد، به محض به ياد آوردن آن را مصرف كنيد، ولی اگر تا زمان نوبت مصرف بعدی دوساعت باقی مانده باشد، آن را مصرف نكنيد و مقدار مصرف بعدي را نيز دو برابر نكنيد و فقط آن نوبت را مصرف كنيد.
مصرف در دوران بارداري و شيردهی : گروه C
مصرف اين دارو در دوران بارداری و شيردهی ممنوع است ، مگر با تجويز پزشك متخصص .
هرچند مطالعات كامل در انسان انجام نشده است ، ولی نشان داده شده است كه لوودوپا از جفت عبور می كند و در بافت های جنين متابوليزه ميشود.
لوودوپا وارد شير ميشود . همچنين لوودوپا ميتواند ترشح شير را مهار كند .
مقدار مصرف دارو :
مقدار مصرف هر دارو را پزشك تعيين ميكند ولی مقدار مصرف معمول اين دارو به قرار زير می باشد:
در بزرگسالان و بالغين :
Antidyskinetic:
بيماراني كه قبلاً تحت درمان با لوودوپا نبوده اند :
ابتداء يك قرص ال دورام ـ سي ( 10 ميلي گرم كاربي دوپاو 100 ميلي گرم لوودوپا ) 3 يا 4 بار در روز.
درصورت نياز و تحمل بيمارمقدارمصرف ميتواند به ميزان يك قرص در روز يايك روز درميان افزايش يابد.
بيماراني كه قبلاً تحت درمان با لوودوپا بوده اند :
مصرف لوودوپا بايد حداقل دوازده ساعت قبل از مصرف ال دورام ـ سي ( لوودوپا ـ كاربي دوپا) قطع شده باشد.
بيماراني كه نياز به كمتراز 5/1 گرم لوودوپا در روز دارند :
ابتداء يك قرص ال دورام ـ سي ( 10 ميلي گرم كاربي دوپا و 100 ميلي گرم لوودوپا ) 3يا 4 بار در روز. درصورت نياز و تحمل بيمار مقدار مصرف ميتواند به ميزان يك قرص در روز يا يك روز درميان افزايش يابد.
بيماراني كه نياز به بيش از 5/1 گرم لوودوپا در روز دارند:
ابتداء يك قرص ال دورام ـ سي فورت ( 25 ميلي گرم كاربي دوپا و 250 گرم لوودوپا ) 3 يا 4 بار در روز. درصورت نياز و تحمل بيمار مقدارمصرف ميتواند به ميزان يك قرص در روز يا يك روز درميان افزايش يابد.
توجــه : بيماران Postencephalitic ممكن است به مقدارمصرف معمول دارو در بزرگسالان حساستر باشند.
براي بيماراني كه قبلاً تحت درمان با لوودوپا بوده اند ، دوز شروع كاربي دوپا و لوودوپا در روز مي بايستي به ميزان 20 تا 25 درصد مجموع دوز مصرفي لوودوپا در روز باشد كه قبلاً مصرف مي كردند.
حداكثر دوز مصرف در بزرگسالان وبالغين :
200 ميلي گرم كاربي دوپا و 2 گرم لوودوپا با هم در روز ميباشد.
دركودكان :
كودكان تا 18 سال : بي ضرر بودن دارو مشخص نشده است .
درافراد مســن :
به دوز مصرفي در بزرگسالان مراجعه شود.
توجــه : افراد مسن ممكن است به مقدار مصرف معمول آن در بزگسالان حساس تر باشند.
هشدارها:
درصورت هر نوع جراحي ( شامل جراحي دندان ) ، پزشك را از مصرف اين دارو مطلع كنيد.
در افراد مبتلاء به ديابت اين دارو ميتواند با تست ادراري قندوكتون تداخل داشته باشد ، بنابراين لازم است قبل ازانجام آزمون فوق ، پزشك را از مصرف اين دارو مطلع كنيد.
د رصورت ايجاد خواب آلودگي از كاربا وسائلي كه نياز به هوشياري و دقت كامل دارد خودداري كنيد.
از تغيير حالت ناگهاني ازحالت نشسته ياخوابيده به حالت ايستاده خودداري كنيد ، زيرا ايجاد سرگيجه و غش مي كند .
اين دارو ممكن است ايجاد طعم تلخ دردهان و يا احساس سوزش در زبان كند.
اين دارو ممكن است موجب تيره رنگ شدن ادرار ، بزاق و يا عرق شود.
عوارض جانبی:
هردارو به موازات اثرات مطلوب درماني ممكن است باعث بروز بعضي عوارض ناخواسته نيز بشود،اگرچه همة اين عوارض دريك فرد ديده نميشود ولي درصورت بروز هر عارضه اي با پزشك مشورت كنيد.
عوارض زير نياز به مراقبت های پزشكی دارد :
عوارض شايع :
تحريكات هيجانی ، اضطراب ، ناهمانگی عضلات ، دندان قروچه ، حركات غير عادی و غير قابل كنترل بدن ، اختلال حواس ، خيال واهی ، گيجی ، اشكال در بلع ، سرخوشی ، خستگی ، احساس ضعف ، توهم ، افزايش لرزش دست ، احساس ناراحتی و بيماری ، تهوع يا استفراغ ، افزايش بزاق دهان ، لاغری .
عوارض كمتر شايع :
بلفارواسپاسم ، تاری ديد ، ضربان نامنظم قلب ، دوبينی ، گرگرفتگي ، ميدرياز ، اثرات نروپسيكياتريك ( مانند پارانويا ، زوال عقلی با يا بدون تمايل به خودكشی ) ، هيپوتانسيون ارتواستاتيك ، تپش قلب ، كهير پوستی ،اشكال در باز كردن دهان ، افزايش يا كاهش غيرعادی وزن بدن ، عدم كنترل مثانه ، اشكال در دفع ادرار.
عوارض نادر :
اگرانولوسيتوز ، زخم دوازده (معده درد ) ، ادم ،خونريزی دستگاه گوارش ، آنمی هموليتيك ، هيپرتانسيون ، ناتوانائی در حركات چشم ، فلبيت ( درد و ورم پا ) ، پرياپريسم ، تشنج .
عوارض زير درصورت ادامه يا ايجاد مزاحمت نياز به مراقبتهای پزشكی دارد:
عوارض شايع :
شكم درد ، از دست دادن اشتها ، خشكي دهان ، نفخ معده ، كابوس .
عوارض كمتر شايع :
يبوست ،اسهال ، سرخی پوست ، سردرد ، سكسكه ،افزايش تعريق ، كم خوابی ، تيكهای ماهيچه ای ،خستگی يا لاغری غير عادی
مصرف بيش ازحد دارو :
درصورت مصرف بيش از مقدار توصيه شده توسط پزشك ، بيمار را هر چه سريعتر به بيمارستان منتقل كنيد.
عوارض مسموميت:
بلفارواسپاسم ( افزايش اسپاسم و بازو بسته شدن پلكها ) معمولاً سريعترين عارضه اي است كه درمصرف بيش از حد دارو مشاهده ميشود.
شرایط نگهداری:
دارو را دور از نور ، رطوبت و در دمای كمتر از 30 درجه سانتيگراد نگهداری نمائيد.
دارو را دور از دسترس اطفال قرار دهيد.
از مصرف داروهای تاريخ گذشته خودداری كنيد.
:Refrence
USP DI 2007 VOL.I P.712 - 718
