موارد مصرف تایید شده کلوپیدوگرلکلوپیدوگرل یک داروی ضد تجمع پلاکتی از خانواده تینوپیریدینها است که با مهار انتخابی اتصال آدنوزین دیفسفات به گیرنده خود در سطح پلاکت، از فعال شدن مجتمع گلیکوپروتئینی جلوگیری میکند.
سندرم کرونری حاد
- کلوپیدوگرل برای مدیریت بیماران مبتلا به سندرم کرونری حاد، شامل آنژین ناپایدار و سکته قلبی بدون صعود قطعه استی، به صورت ترکیبی با آسپرین تایید شده است. این رژیم درمانی خطر بروز حوادث قلبی عروقی جدید را به میزان قابل توجهی کاهش میدهد. همچنین در بیماران مبتلا به سکته قلبی با صعود قطعه استی که تحت درمانهای دارویی یا مداخلهای قرار میگیرند، برای کاهش نرخ مرگ و میر و تکرار سکته تجویز میشود.
سکته مغزی ایسکمیک اخیراً رخ داده یا بیماری شریانی محیطی
- در بیمارانی که سابقه سکته مغزی ایسکمیک اخیر داشتهاند یا به بیماری شریانی محیطی علامتدار مبتلا هستند، کلوپیدوگرل برای کاهش نرخ حوادث ایسکمیک (مانند سکته قلبی یا مرگ ناشی از عوارض عروقی) تجویز میشود. شواهد بالینی نشان میدهند که در این دسته از بیماران، کلوپیدوگرل میتواند جایگزین مناسبی برای آسپرین باشد، بهویژه زمانی که تحمل گوارشی آسپرین پایین است.
پیشگیری از ترومبوز استنت پس از مداخله کرونری راه پوستی
- این دارو جزء اصلی رژیم درمانی ضد پلاکتی دوگانه پس از قرار دادن استنتهای قلبی (چه از نوع فلزی ساده و چه از نوع دارویی) است. هدف اصلی در اینجا جلوگیری از لخته شدن خون در محل استنت است که میتواند منجر به سکته قلبی ناگهانی شود. طول دوره درمان بر اساس نوع استنت و خطر خونریزی بیمار توسط پزشک تعیین میگردد.
موارد مصرف خارج برچسب کلوپیدوگرلکاربردهای خارج برچسب شامل مواردی است که در مطالعات بالینی معتبر نتایج مثبتی نشان دادهاند اما هنوز در برچسب رسمی دارو توسط سازمانهای نظارتی گنجانده نشدهاند:
تنگی شریان کاروتید علامتدار
- در بیمارانی که دچار تنگی شریان کاروتید هستند و جراحی یا استنتگذاری برای آنها انجام نشده است، پزشکان ممکن است از کلوپیدوگرل (به تنهایی یا در ترکیب با آسپرین برای دورههای کوتاه) جهت کاهش خطر حملات ایسکمیک گذرا یا سکته مغزی دائمی استفاده کنند.
آمادهسازی پیش از جراحیهای عروقی خاص
- در برخی موارد، جراحان عروق ممکن است پیش از انجام بایپسهای محیطی یا جراحیهای پیچیده عروقی، برای بهینهسازی وضعیت ضد پلاکتی بیمار و باز ماندن عروق پس از جراحی، کلوپیدوگرل را به رژیم درمانی اضافه کنند.
جایگزین در حساسیت به آسپرین برای پیشگیری ثانویه
- در بیمارانی که نیاز قطعی به پیشگیری ثانویه از حوادث قلبی دارند اما دچار حساسیت شدید یا آسم ناشی از آسپرین هستند، کلوپیدوگرل به عنوان اولین و مهمترین جایگزین خارج برچسب به صورت تکدارویی تجویز میشود.
نکات ایمنی و ملاحظات بالینی برای پزشکان - وضعیت متابولیزه کننده کبد: اثربخشی کلوپیدوگرل به فعال شدن توسط آنزیم سیتوکروم پی ۴۵۰ در کبد بستگی دارد. در بیمارانی که نقص ژنتیکی در این آنزیم دارند (متابولیزهکنندههای ضعیف)، سطح داروی فعال کمتر بوده و خطر حوادث قلبی عروقی افزایش مییابد. در این موارد در نظر گرفتن داروهای جایگزین توصیه میشود.
- تداخل با مهارکنندههای پمپ پروتون: مصرف همزمان با داروهایی مانند امپرازول یا اسامپرازول میتواند اثر ضد پلاکتی کلوپیدوگرل را کاهش دهد. در صورت نیاز به محافظت گوارشی، استفاده از پنتوپرازول گزینه ایمنتری محسوب میشود.
- پایش خونریزی: علیرغم مزایای فراوان، خطر خونریزیهای بزرگ (بهویژه گوارشی و داخل مغزی) باید همیشه در برابر مزایای پیشگیری از لخته ارزیابی شود.
اگه فردپيري زخم معده داشته باشد ودر اوژانس دكتر چهارتا. از اين قرص به اون داده باشد درحالي كه هيچ مشكل قلبي نداشته او به بيهوشي كامل رفت ومرد علت اين مرك چيست ازشما خواهش دارم جواب بديد