این دارو ترکیبی شامل استروژن با دوز پایین، پروژستین و قرصهای دارونما حاوی مکمل آهن است که هدف از گنجاندن آهن در روزهای پایانی دوره معمولاً جایگزینی آهن از دست رفته در دوران خونریزی قطع مصرف است.
موارد مصرف تایید شده۱. پیشگیری از بارداری
- نکات بالینی و کاربردی برای پزشک: این دارو با سرکوب محور هیپوتالاموس، هیپوفیز و تخمدان از تخمکگذاری جلوگیری میکند. مزیت بالینی حضور قرصهای آهن (معمولاً فروس فومارات) در 7 روز پایانی سیکل 28 روزه، کاهش خطر ابتلا به کمخونی فقر آهن ناشی از خونریزیهای ماهانه در زنان است. پیش از تجویز، ارزیابی دقیق ریسک فاکتورهای ترومبوآمبولی وریدی و شریانی الزامی است. تجویز این دارو در زنان سیگاری بالای 35 سال، بیماران مبتلا به میگرن همراه با اورا، و افراد با سابقه سرطانهای وابسته به هورمون مطلقاً ممنوع است.
۲. درمان آکنه ولگاریس متوسط
- نکات بالینی و کاربردی برای پزشک: برخی از فرمولاسیونهای این دارو در زنانی که به سن قاعدگی رسیدهاند (حداقل 15 سال سن) و همزمان نیازمند پیشگیری از بارداری هستند، برای درمان آکنه تایید شدهاند. این ترکیب با افزایش گلوبولین متصلشونده به هورمونهای جنسی، سطح تستوستیرون آزاد را کاهش داده و تولید سبوم را مهار میکند. پاسخ بالینی به درمان آکنه معمولاً نیازمند چند ماه مصرف مداوم است.
موارد مصرف خارج برچسبموارد زیر بر اساس شواهد بالینی قوی در منابع بینالمللی استفاده میشوند، اما به طور رسمی ممکن است در برچسب اولیه تمام فرمولاسیونها ذکر نشده باشند.
۱. خونریزی غیرطبیعی رحم و منوراژی
- نکات بالینی و کاربردی برای پزشک: این دارو برای تثبیت آندومتر و کاهش حجم خونریزی در زنان مبتلا به خونریزیهای شدید قاعدگی بسیار موثر است. قرصهای حاوی آهن در این فرمولاسیون، به صورت دوگانه هم از طریق کاهش حجم خونریزی (به واسطه هورمونها) و هم از طریق تامین آهن، به پیشگیری و درمان کمخونی در این بیماران کمک میکنند.
۲. سندرم تخمدان پلیکیستیک
- نکات بالینی و کاربردی برای پزشک: این دارو خط اول درمان برای مدیریت علائم این سندرم محسوب میشود. مصرف آن باعث تنظیم سیکلهای قاعدگی، محافظت از آندومتر در برابر هیپرپلازی (ناشی از استروژن بدون تقابل) و کاهش علائم هیپرآندروژنیسم (مانند هیرسوتیسم و آکنه) میگردد. پزشک باید ارزیابی متابولیک بیمار را پیش از شروع درمان مد نظر قرار دهد.
۳. دیسمنوره اولیه و ثانویه
- نکات بالینی و کاربردی برای پزشک: با مهار تخمکگذاری و کاهش تولید پروستاگلاندینها در آندومتر، این دارو به طور چشمگیری دردهای قاعدگی را کاهش میدهد. در بیماران مبتلا به دیسمنوره مقاوم، میتوان از رژیمهای مصرف مداوم استفاده کرد تا تعداد دورههای خونریزی در سال کاهش یابد.
۴. مدیریت علائم اندومتریوز
- نکات بالینی و کاربردی برای پزشک: ترکیبات استروژن و پروژستین باعث آتروفی بافتهای نابجای اندومتریوز شده و درد لگنی مرتبط با این بیماری را تسکین میدهند. تجویز این دارو به صورت پیوسته (بدون وقفه 7 روزه یا مصرف قرصهای آهن) اغلب در سرکوب دردهای اندومتریوز اثربخشی بیشتری دارد.
۵. سندرم پیش از قاعدگی و اختلال دیسفوریک پیش از قاعدگی
- نکات بالینی و کاربردی برای پزشک: با توقف نوسانات هورمونی چرخه طبیعی تخمدان، این دارو میتواند علائم جسمی و خلقی مرتبط با این سندرمها را کاهش دهد. در صورت عدم پاسخ به رژیمهای دورهای، تجویز مداوم دارو توصیه میشود.
