این فرآورده دارویی حاوی یک ترکیب هورمونی استروژنی و پروژستینی است که به صورت خوراکی یا تزریقی جهت کنترول سیکل ماهانه، پیشگیری از بارداری یا مدیریت عوارض یائسگی به کار می رود.
موارد مصرف تایید شدهپیشگیری تزریقی از بارداری ترکیبی ترکیبی ماهانه
- یکی از اصلی ترین و شناخته شده ترین موارد مصرف تایید شده این ترکیب ترکیبی، استفاده از آن به عنوان داروی تزریقی پیشگیری از بارداری به صورت تزریق عضلانی عمیق هر سی روز یک بار است.
- توضیح بالینی برای پزشک: این فرآورده با ایجاد سطح پایدار از استرادیول و مدروکسی پروژسترون استات، محور هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان را سرکوب می کند. مکانیسم اصلی اثر شامل مهار آزادسازی هورمون لوتئین کننده و در نتیجه جلوگیری از تخمک گذاری است. همچنین باعث افزایش غلظت مخاط دهانه رحم شده و از نفوذ اسپرم جلوگیری می نماید و با نازک کردن اندومتر، محیط را برای لانه گزینی نامساعد می سازد. نرخ شکست این روش در صورت مصرف منظم بسیار پایین و کمتر از یک درصد در سال است. در مقایسه با فرآورده های تک مواده پروژستینی تزریقی، این فرآورده ترکیبی الگوی خونریزی منظم تری ایجاد می کند و شیوع آمنوره ناخواسته در آن کمتر است.
درمان جایگزینی هورمونی در عوارض یائسگی
- استفاده از فرمولاسیون خوراکی یا دوزبندی شده ترکیبی برای بهبود علائم واسوموتور و عوارض ناشی از کمبود استروژن در زنان یائسه دارای رحم سالم.
- توضیح بالینی برای پزشک: استروژن موجود در ترکیب باعث مهار و درمان علائم شدید یائسگی مانند گرگرفتگی، تعریق شبانه، خشکی واژن و آتروفی ولووواژینال می شود. افزودن مدروکسی پروژسترون استات به استراین استروژنی الزامی است تا از هیپرپلازی اندومتر و افزایش خطر سرطان اندومتر که ناشی از تحریک استروژنی بدون مخالفت است، جلوگیری شود. دوزبندی باید بر اساس حداقل دوز موثر و کوتاه ترین زمان ممکن تنظیم گردد.
درمان آمنوره ثانویه و اختلالات خونریزی دهنده رحم
- مدیریت خونریزی های غیرطبیعی رحم که ناشی از عدم تعادل هورمونی و اختلال در تخمک گذاری هستند و ناشی از ضایعات ساختاری رحم نمی باشند.
- توضیح بالینی برای پزشک: تجویز این فرآورده باعث ایجاد تغییرات ترشحی در اندومتر ماتریکس رحمی می شود و پس از قطع مصرف، باعث بروز خونریزی منظم منظم می گردد. این امر به بازسازی نظم سیکل ماهانه در بیماران مبتلا به آمنوره ثانویه یا خونریزی های ناکارآمد رحم کمک می کند.
موارد مصرف خارج برچسبمدیریت و کنترل اندومتریوز
- استفاده از اثرات سرکوب کننده هورمونی جهت کاهش درد و پسرفت ضایعات اندومتریوزی.
- توضیح بالینی برای پزشک: پروژستین موجود در ترکیب باعث آتروفی بافت اندومتر در محل های نابجا می شود و استروژن موجود در آن از بروز علائم شدیدی مانند پوکی استخوان و عوارض یائسگی زودرس جلوگیری می کند. این ترکیب با ایجاد یک وضعیت شبه بارداری پایدار یا سرکوب سیکل، درد لگنی ناشی از اندومتریوز را به طور چشمگیری کاهش می دهد.
کنترل خونریزی های شدید رحمی در بیماران مبتلا به فیبروم یا هیپرپلازی خوش خیم
- کاهش حجم خونریزی های سنگین قاعدگی در زنانی که نامزد جراحی نیستند یا در طول دوره انتظار برای درمان های قطعی قرار دارند.
- توضیح بالینی برای پزشک: با وجود اینکه فیبروم ها ممکن است تا حدی به استروژن پاسخ دهند، اما دوزهای کنترول شده پروژسترونی این فرآورده می تواند با آتروفی اندومتر پایداری عروقی ایجاد کرده و حجم خونریزی روزانه بیمار را به شدت کاهش دهد تا از بروز کم خونی شدید جلوگیری شود.
مدیریت سندرم تخمدان پلی کیستیک و کاهش آندروژن ها
- تنظیم سیکل های قاعدگی و مهار تولید بیش از حد آندروژن ها در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک.
- توضیح بالینی برای پزشک: این دارو با سرکوب ترشح هورمون لوتئین کننده از هیپوفیز، تولید آندروژن های تخمدانی را مهار می کند و بخش استروژنی آن با افزایش سطح گلوبولین پیوند دهنده به هورمون های جنسی، غلظت تستوسترون آزاد خون را کاهش می دهد. این مکانیسم باعث بهبود پرمویی و آکنه در بیماران شده و از هیپرپلازی اندومتر ناشی از آنوولاسیون مزمن جلوگیری می نماید.
