فنی توئین وریدی یکی از خطوط اصلی درمان در فاز دوم استاتوس اپیلپتیکوس (پس از تجویز بنزودیازپینها) است.
نکته بالینی: به دلیل حلالیت کم و فرمولاسیون حاوی پروپیلن گلیکول، انفوزیون وریدی باید بسیار آهسته و با حداکثر سرعت 50 میلیگرم بر دقیقه در بزرگسالان انجام شود تا از افت شدید فشار خون و آریتمیهای قلبی جلوگیری گردد. در حین تزریق، پایش مداوم نوار قلب و فشار خون الزامی است.
۲. درمان نگهدارنده در تشنجهای با شروع کانونی و تشنجهای تونیک-کلونیک جنرالیزه
این دارو برای کنترل طولانیمدت این نوع از تشنجها تایید شده است.
نکته بالینی: فارماکوکینتیک این دارو از نوع غیرخطی (میکائیلیس-منتن) است. این یعنی آنزیمهای کبدی متابولیزهکننده دارو در غلظتهای درمانی اشباع میشوند و حتی یک افزایش بسیار کوچک در دوز مصرفی میتواند منجر به افزایش شدید و ناگهانی سطح سرمی و بروز سمیت بالینی (مانند نیستاگموس، آتاکسی و گیجی) شود. محدوده درمانی استاندارد برای فنی توئین تام بین 10 تا 20 میکروگرم بر میلیلیتر و برای فرم آزاد آن بین 1 تا 2 میکروگرم بر میلیلیتر است.
۳. پیشگیری و درمان تشنجهای ناشی از جراحی مغز و اعصاب
این دارو به عنوان پروفیلاکسی در بیماران تحت اعمال جراحی کرانیوتومی برای جلوگیری از تشنجهای حین یا پس از عمل تجویز میشود.
نکته بالینی: معمولا با یک دوز بارگیری شروع شده و سپس با دوزهای نگهدارنده ادامه مییابد. مدت زمان پروفیلاکسی بستگی به میزان آسیب بافت مغز و پروتکلهای جراحی دارد، اما معمولا پس از رفع فاز حاد التهابی قطع میشود.
موارد مصرف خارج برچسب
۱. پیشگیری از تشنجهای زودرس پس از آسیب تروماتیک مغزی
استفاده از این دارو برای جلوگیری از بروز تشنج در هفته اول پس از ضربه شدید به سر بسیار رایج است.
نکته بالینی: شواهد بالینی نشان میدهد که تجویز دارو باید محدود به 7 روز اول پس از ترومای مغزی باشد. استفاده طولانیتر از این مدت تاثیری در پیشگیری از صرع دیررس پس از سانحه ندارد و تنها بیمار را در معرض عوارض جانبی دارو قرار میدهد.
۲. نورالژی عصب سه قلو
در مدیریت دردهای شدید عصبی صورت، این دارو به عنوان درمان خط دوم یا جایگزین استفاده میشود.
نکته بالینی: در بیمارانی که به درمانهای خط اول (مانند کاربامازپین) پاسخ نمیدهند یا آن را تحمل نمیکنند، تجویز این دارو به ویژه در فاز حاد و حملات شدید درد میتواند اثربخش باشد. تجویز وریدی آن در اورژانس برای توقف حملات بسیار دردناک و مقاوم نورالژی گزارش شده است.
۳. آریتمیهای قلبی ناشی از مسمومیت با دیگوکسین
با توجه به خواص ضد آریتمی کلاس یک بی، این دارو در گذشته برای درمان آریتمیهای بطنی کاربرد داشته است.
نکته بالینی: امروزه با در دسترس بودن آنتیبادیهای اختصاصی باندشونده به دیگوکسین و سایر داروهای ضد آریتمی ایمنتر، کاربرد فنی توئین در این زمینه بسیار محدود شده است؛ اما همچنان از نظر مکانیسمی، با بهبود هدایت گره دهلیزی-بطنی که توسط دیگوکسین سرکوب شده است، میتواند در مسمومیتهای مقاوم به عنوان یک گزینه نجاتبخش در نظر گرفته شود.
نرجس صادقی (1399/11/17)
باسلام دخترم ۱سال و۴ماهشه خورده بزمین دست و پا چپش بی حس شده اول راه میرفت ولی الان نمیره دکتر همین شربت فنی توئین الحاوی براش تجویز کرده ایا با این دارو مشکلش حل میشه
حسین صفری (1399/11/1)
با سلام ببخشید دختر پنج ماهه من تصادف کردیم بیمارستان بهش شربت فنی تویین داده که وقتی مصرف میکند باعث خواب آلودگی و گیجی استفراغ دارد به نظر شما مشکلی نیست ادامه بدیم
ریگی (1399/10/29)
چند وقته دنبال این شربت فنی توئین میگردیم خیلی حتی دیه دونش نیاز داریم ولی پیدا نمیشه لطفا پیگیری راهنمایی کنین
باسلام دخترم ۱سال و۴ماهشه خورده بزمین دست و پا چپش بی حس شده اول راه میرفت ولی الان نمیره دکتر همین شربت فنی توئین الحاوی براش تجویز کرده ایا با این دارو مشکلش حل میشه