داروی ترکیبی فلوتیکازون و ویلانترول یک درمان استنشاقی است که از یک کورتیکواستروئید موضعی قدرتمند و یک بتا-دو آگونیست طولانیاثر تشکیل شده است. این دارو به گونهای طراحی شده است که با استفاده یک بار در روز، کنترل پایداری بر وضعیت مجاری تنفسی ایجاد کند. در ادامه، اطلاعات جامع و کاربردی بر اساس منابع معتبر بینالمللی برای استفاده بالینی پزشکان ارائه میشود:
موارد مصرف تایید شده۱. درمان نگهدارنده در بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD):
- این ترکیب برای درمان طولانیمدت و کاهش حملات در بیماران مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریوی، از جمله برونشیت مزمن و آمفیزم، تایید شده است. از نظر بالینی، این دارو برای بیمارانی که علیرغم درمان با گشادکنندههای برونش تکدارویی همچنان دچار علائم یا حملات مکرر هستند، انتخاب مناسبی است. ویلانترول موجود در این ترکیب با شروع اثر سریع و ماندگاری ۲۴ ساعته، بهبود قابل توجهی در حجم بازدمی اجباری ایجاد میکند.
۲. درمان نگهدارنده آسم:
- فلوتیکازون و ویلانترول برای درمان نگهدارنده آسم در بزرگسالان و نوجوانان ۱۲ سال به بالا کاربرد دارد. این دارو باید در بیمارانی استفاده شود که بیماری آنها با یک کورتیکواستروئید استنشاقی با دوز پایین یا متوسط به خوبی کنترل نشده است. نکته مهم در مدیریت بالینی این است که این دارو برای تسکین حملات حاد آسم (برونکواسپاسم حاد) کاربرد ندارد و صرفاً به عنوان درمان پیشگیرانه و روزانه تجویز میشود.
موارد مصرف Off-Label۱. سندرم همپوشانی آسم و بیماری انسدادی مزمن ریوی:
- در بسیاری از موارد بالینی، بیمارانی مشاهده میشوند که ویژگیهای هر دو بیماری آسم و COPD را همزمان نشان میدهند. اگرچه این مورد به طور اختصاصی در برچسب رسمی دارو ذکر نشده است، اما پزشکان از این ترکیب به دلیل داشتن هر دو جزء ضدالتهابی و گشادکننده مجاری تنفسی برای مدیریت این بیماران استفاده میکنند تا هم التهاب ائوزینوفیلیک و هم محدودیت جریان هوا را پوشش دهند.
۲. بهبود کیفیت خواب و علائم شبانه در بیماران تنفسی:
- برخی مطالعات بالینی نشان میدهند که به دلیل نیمهعمر طولانی ویلانترول، این دارو میتواند در بیمارانی که عمدتاً از تنگی نفس شبانه یا کاهش عملکرد ریوی در ساعات اولیه صبح رنج میبرند، موثرتر از ترکیبات با ماندگاری کوتاهتر باشد. استفاده از آن با هدف اختصاصی کنترل علائم شبانه در مواردی که سایر درمانها شکست خوردهاند، در حیطه موارد خارج برچسب قرار میگیرد.
ملاحظات کاربردی و بالینی برای پزشک - نحوه تجویز: دوز معمول این دارو یک پاف استنشاقی در روز، در زمان ثابتی از شبانهروز است. پزشک باید به بیمار تاکید کند که حتی در صورت نبود علائم، مصرف دارو را قطع نکند.
- پیشگیری از عوارض موضعی: به دلیل وجود فلوتیکازون (کورتیکواستروئید)، شستشوی دهان و گلو با آب پس از هر بار مصرف برای کاهش خطر برفک دهانی و دیسفونی (تغییر صدا) الزامی است.
- پایش بالینی: در بیماران با سابقه بیماریهای قلبی-عروقی، به دلیل وجود جزء بتا-آگونیست، باید احتیاط شود. اگرچه ویلانترول انتخابگری بالایی برای گیرندههای ریوی دارد، اما پایش ضربان قلب و فشار خون در شروع درمان توصیه میشود.
- عدم استفاده در موارد حاد: پزشک باید اطمینان حاصل کند که بیمار یک اسپری استنشاقی سریعالاثر (مانند سالبوتامول) برای مواقع اورژانسی در اختیار دارد، زیرا این ترکیب برای رفع تنگی نفس ناگهانی طراحی نشده است.
