اسپری استنشاقی دیونتین برای کنترل آسم و بیماری انسدادی مزمن ریه تجویز می‌شود. با نحوه مصرف و دوز آن، عوارضی مانند خشکی گلو و تپش قلب، تداخلات دارویی و نکات مصرف در بارداری آشنا شوید.
استنشاقی دیونتین، محصولی از شرکت داروسازی تدبیر کالای جم در ایران است. این دارو یک ترکیب دارویی تنفسی است که برای پیشگیری، کنترل و تسکین علائم بیماری‌های ریوی نظیر آسم (بیماری التهابی مجاری تنفسی همراه با تنگی نفس و سرفه) و بیماری انسدادی مزمن ریه (آسیب و تنگی پیشرونده راه‌های هوایی که اغلب به دلیل مصرف دخانیات رخ می‌دهد) تجویز می‌شود.
دیونتین دارویی کاملاً تخصصی است و باید بر اساس معاینه و دستور دقیق پزشک مصرف شود؛ این فرآورده برای هر نوع سرفه موقت یا تنگی نفس ناشی از بیماری‌های دیگر مناسب نیست.
هر دوز این دارو حاوی دو ترکیب دارویی مهم و مکمل است:
مقدار و دفعات مصرف روزانه بر اساس سن، شدت بیماری، علائم بالینی و داروهای هم‌زمان توسط پزشک معالج تعیین می‌گردد.
این دارو به صورت کپسول‌های حاوی پودر خشک استنشاقی به همراه دستگاه اختصاصی عرضه می‌شود:
این محصول در بسته‌بندی‌های کپسول استنشاقی پودری همراه با یک دستگاه مخصوص ارائه می‌شود. مقدار ترکیبات موجود در هر کپسول و تعداد مصرف روزانه بر اساس فرآورده و نظر پزشک مشخص می‌شود.
طول دوره درمان و مقدار مصرف برای هر فرد متناسب با وضعیت تنفسی او تعیین می‌شود و نباید بدون تأیید پزشک دوز دارو را تغییر داد.
این فرآورده برای درمان نگهدارنده آسم و مهار علائم بیماری انسدادی مزمن ریه نقشی اساسی دارد. با مصرف پیوسته، التهاب مزمن ریه فروکش کرده و مجاری هوا گشاد باقی می‌مانند؛ در نتیجه احساس تنگی قفسه سینه، خس‌خس سینه و سرفه‌های مداوم به شکل مطلوبی کاهش می‌یابند.
سرفه و تنگی نفس می‌توانند دلایل مختلفی نظیر سرماخوردگی، عفونت ریه یا نارسایی قلبی داشته باشند. دیونتین تنها زمانی در بهبود این علائم مؤثر است که علت زمینه، انقباض برونش‌ها و التهاب راه‌های هوایی در بیماری آسم یا انسداد ریه باشد.
در مواجهه با حملات حاد و ناگهانی تنگی نفس، این دارو نمی‌تواند به عنوان نجات‌بخش فوری عمل کند و بیمار باید بلافاصله از داروی تسکین‌دهنده سریع‌الاثر (اسپری‌های بازکننده فوری برونش نظیر سالبوتامول) طبق دستور پزشک استفاده کند. در صورت تداوم علائم، مراجعه به اورژانس ضروری است.
افرادی که سابقه حساسیت به بودزوناید، فورمترول یا پروتئین‌های شیر (لاکتوز به عنوان ماده جانبی) دارند، نباید از این دارو استفاده نمایند. همچنین استفاده از این دارو به تنهایی در زمان بروز حمله شدید و ناگهانی آسم ممنوع است.
پیش از آغاز مصرف، در صورت ابتلا به هریک از بیماری‌های زیر پزشک خود را مطلع کنید:
رسوب پودر دارو بر مخاط دهان و حلق ممکن است باعث خشکی گلو، گرفتگی صدا و تحریک سرفه شود. علاوه بر این، حضور کورتون در مجاری دهانی خطر بروز برفک دهان (عفونت قارچی با تکه‌های سفید روی زبان و داخل دهان) را افزایش می‌دهد.
شست‌وشوی کامل دهان و قرقره کردن آب ولرم پس از هر بار مصرف و بیرون ریختن آن، ساده‌ترین راهکار برای پیشگیری از این عارضه است.
جزء گشادکننده برونش در دارو ممکن است لرزش ملایم دست‌ها، احساس تپش قلب، سردرد یا سرگیجه ایجاد کند. این نشانه‌ها عموماً در روزهای اول درمان پدیدار شده و با تطابق بدن کاهش می‌یابند.
در صورت تداوم تپش قلب، احساس بی‌نظمی در ضربان یا درد در قفسه سینه، پیگیری فوری پزشکی لازم است.
برخی افراد ممکن است پس از مصرف، احساس تهوع، بی‌قراری، دل‌پیچه یا دشواری در خواب شبانه را گزارش کنند.
بروز تورم در صورت، لب‌ها یا زبان، کهیرهای خارش‌دار و تشدید ناگهانی خس‌خس سینه نشان‌دهنده حساسیت دارویی شدید است و نیازمند مراجعه بدون درنگ به اورژانس است.
برای دریافت صحیح دوز دارو، مراحل زیر را گام‌به‌گام اجرا کنید:
پزشک تعداد دفعات استنشاق را بر اساس میزان کنترل بیماری تعیین می‌کند که معمولاً یک تا دو نوبت در روز (صبح و شب) است. افزایش خودسرانه دوز دارو اثربخشی بیشتری ایجاد نکرده و خطرات عوارض قلبی را بالا می‌برد.
فورمترول ظرف ۱ تا ۳ دقیقه پس از مصرف شروع به گشاد کردن راه‌های هوایی می‌کند، اما اثرات مهارکننده التهابِ بودزوناید نیازمند مصرف مداوم برای چند هفته است. کنترل کامل بیماری زمانی حاصل می‌شود که درمان به شکل پیوسته و بدون وقفه ادامه یابد.
در صورت فراموش کردن یک وعده، به محض یادآوری آن را استنشاق کنید؛ مگر آنکه به ساعت نوبت بعدی نزدیک شده باشید. در این حالت نوبت فراموش‌شده را نادیده بگیرید و هرگز برای جبران، دو کپسول را هم‌زمان مصرف نکنید.
مصرف بیش از دوز تجویزشده می‌تواند موجب تپش قلب شدید، لرزش واضح عضلات، سردرد تیرکشنده، سرگیجه، تهوع و گرفتگی عضلات شود. در صورت بروز چنین نشانه‌هایی فوراً به مراکز درمانی مراجعه کنید.
عدم کنترل آسم در بارداری می‌تواند منجر به کاهش اکسیژن‌رسانی به جنین و خطرات جدی زایمان شود. تجویز این فرآورده در بارداری باید تحت نظارت و با تأیید متخصص زنان و ریه انجام گیرد و بیمار نباید دارو را خودسرانه قطع یا تعویض کند.
ورود مقادیر ناچیز بودزوناید به جریان خون مادر باعث می‌شود میزان بسیار کمی از آن به شیر راه یابد. با این وجود، تصمیم‌گیری پیرامون مصرف دارو در شیردهی باید بر اساس صلاحدید پزشک و پایش نوزاد انجام گیرد.
داروهای مسدودکننده بتا (مانند پروپرانولول و آتنولول که برای تنظیم فشار خون یا تپش قلب استفاده می‌شوند) می‌توانند اثر داروی دیونتین را به طور کامل خنثی کرده و موجب حمله شدید آسم شوند. همچنین داروهای مدر (ادرارآور) ممکن است احتمال افت پتاسیم خون را افزایش دهند.
برخی داروهای ضدقارچ خوراکی (مانند کتوکونازول و ایتراکونازول) تجزیه بودزوناید را در بدن کند کرده و سطح آن را بالا می‌برند. همچنین برخی داروهای ضدافسردگی می‌توانند ریسک اختلالات ریتم قلب را در حضور فورمترول تشدید نمایند. بیمار موظف است لیست کامل داروهای خود را به پزشک اطلاع دهد.
انتخاب داروی تنفسی جایگزین به شدت بیماری، توانایی فیزیکی بیمار در استفاده از دستگاه و پاسخ ریه بستگی دارد. تغییر خودسرانه فرآورده تنفسی می‌تواند منجر به بازگشت شدید علائم تنگی نفس شود.
هر دو دارو دارای ترکیبات مؤثره یکسان (بودزوناید و فورمترول) هستند. تفاوت اصلی آن‌ها در نحوه طراحی دستگاه استنشاقی، روش بارگذاری دارو و مکانیسم خروج ذرات پودر است؛ بنابراین جابه‌جایی آن‌ها نیازمند آموزش تکنیک مصرف توسط پزشک یا داروساز است.
محصولات موجود در بازار ممکن است از نظر دوز دارو، مقاومت داخلی دستگاه در برابر مکش و نوع کپسول با یکدیگر تفاوت داشته باشند. تغییر نوع فرآورده باید همواره با مشورت کادر درمان انجام گیرد.
این فرآورده در دوزهای ترکیبی معمولاً برای کودکان کم‌سن تجویز نمی‌شود و مصرف آن در افراد زیر ۱۸ سال منوط به تشخیص دقیق متخصص اطفال و توانایی کودک در تنفس عمیق با دستگاه است.
سالمندان به دلیل احتمال وجود نارسایی قلبی، فشار خون، پوکی استخوان و مصرف چندین داروی هم‌زمان نیازمند پایش بیشتری هستند.
وجود بیماری عروق کرونر، سابقه سکته یا نامنظمی ضربان قلب باید به پزشک اطلاع داده شود؛ زیرا تحریک قلبی ناشی از فورمترول نیازمند مراقبت بالینی است.
مصرف بلندمدت کورتون‌های استنشاقی ممکن است سبب نوسان قند خون، کاهش تراکم استخوان یا تغییر فشار داخل چشم شود؛ بنابراین انجام آزمایش‌های دوره‌ای در این بیماران توصیه می‌گردد.
قطع مصرف دارو بدون هماهنگی با پزشک سبب بازگشت التهاب در راه‌های هوایی، تشدید حملات تنگی نفس و سرفه و کاهش عملکرد ریه خواهد شد. کاهش دوز یا توقف درمان باید تحت برنامه نظارتی پزشک صورت گیرد.
پس از قطع خودسرانه، محرک‌های محیطی مانند گردوغبار یا هوای سرد مجدداً تنگی نفس شدید ایجاد می‌کنند. بیمار نباید پس از بدتر شدن حال عمومی، دوز دارو را به میل خود بالا ببرد.
دیونتین داروی اعتیادآور نیست و هیچ‌گونه وابستگی روانی یا جسمی ایجاد نمی‌کند. نیاز به استفاده طولانی‌مدت به دلیل مزمن بودن بیماری آسم است، نه اعتیاد به فرآورده.
اکثر بیماران با استفاده مداوم، از برطرف شدن حملات سرفه در طول خواب شبانه و بهبود تنفس حین فعالیت روزمره رضایت دارند. البته پاسخ درمانی هر فرد به وضعیت ریه‌های او وابسته است.
بسیاری از بیماران گزارش داده‌اند که با شستشوی منظم دهان و حلق بلافاصله پس از استنشاق، مانع از گرفتگی صدا یا بروز برفک دهانی شده‌اند.
در صورتی که بیمار علیرغم مصرف دارو همچنان دچار سختی تنفس است، ممکن است تکنیک استنشاق نادرست بوده یا بیماری نیازمند داروی مکمل باشد. احساس خفگی، کبودی لب‌ها یا ناتوانی در صحبت کردن به اقدام فوری اورژانسی نیاز دارد.
بخش گشادکننده برونش (فورمترول) معمولاً به مدت ۱۲ ساعت مجاری تنفسی را باز نگه می‌دارد؛ به همین دلیل تجویز این فرآورده اغلب دو نوبت در روز انجام می‌پذیرد. در صورت کوتاه‌تر شدن زمان اثربخشی، پزشک باید درمان را بازنگری کند.
خیر؛ دیونتین یک داروی پیشگیرانه و کنترلی روزانه است و نمی‌تواند جایگزین اسپری نجات‌بخش سریع‌الاثر در بحران‌های تنفسی حاد شود. در زمان حملات شدید باید از داروی تسکین‌دهنده فوری طبق برنامه پزشکی استفاده شود.
بر اساس مطالعات بالینی، هیچ مدرکی مبنی بر تأثیر منفی بودزوناید یا فورمترول بر قدرت باروری زنان یا مردان و همچنین تمایلات جنسی گزارش نشده است. در صورت بروز هرگونه مشکل پایدار، موضوع را با پزشک در میان بگذارید.
سلام من پس از استفاده از این دارو دچار افزایش شدید ضربان قلب و لرزش دست میشم آیا باید این دارو را ادامه بدم یا اینکه قطع کنم لطفا راهنماییم کنید خیلی میترسم
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1402/1/19)
مصرف دارو را قطع کنید و به پزشک اطلاع دهید
سلام من مصرف تریاک و سیگار دارم مقداری تنگی نفس دارم مصرف این دارو منعی ندارد
دکتر سمانه شبان - داروساز (1402/1/10)
سلام، حتما می بایست با نسخه پزشک مصرف کنین. درصورتیکه پزشک تجویز کردن، منعی نداره و میتونین مصرف کنین. حتما پس از مصرف، دهان رو با آب بشویید.
سلام دکتر بابت اسم خفیف بعد از چند دارو این دارو رو برای من تجویز کرده ولی هیچ تاثیری نداره من تحت درمان با متادون هم هستم ازوقتی این دارو رو استفاده میکنم شبها تاثیر قرص به کل از بین می‌ره و تاصب عذاب میکشم. چه کاری انجام بدم به نظر شما؟
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1401/12/8)
اگر فکر می کنید هیچ تاثیری نداشته مصرف دارو را قطع کنید
سلام.من آسم دارم و مصرف کردم از این دارو و خیلی اثرش خوب بود .به جرأت میگم حتی بهتر از داروهای فرانسوی وسوئدی
من این دارو رو استفاده میکنم بهتر که نشدم بلکه سرفه هام شدید شده طوری که حالت خفگی بهم دست میده از بس سرفه میکنم تمام آب چشم وببینید جاری میشه ممکنه به خاطر مصرف این دارو باشه
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1400/11/27)
اگر پس از سه روز مصرف بدتر شده اید مصرف دارو را قطع کنید
سلام من هنگام حرکت یادویدن برای چند ثانیه تنگ نفس میشوم و دکتر این دارو رابریم تجویز کرده آیا عوارض داره
آقای صمدعزیزی قسمت لوله ای رو بسمت خودتون بچرخونید درجهتی که با فلش روی خودش نشون داده شده..بعد یک عدد از کپسول ها رو داخلش بزارید بصورت افقی. و دوباره لوله رو بجای خودش برگردونیدتا بسته بشه..بعد دوتا گیره ای که در دوطرف دستگاه هست رو به داخل فشاربدید تا کپسول سوراخ بشه و محتویاتش آماده استنشاق بشه. سرتون رو کمی بسمت بالا نگه دارید و قسمت لوله ای رو داخل دهان بگذارید و بکشید به داخل گلو..انگار که میخای نفس بگیرید..موقع اینکار باید صدای حرکت زوزه مانند کپسول رو بشنوید..دو سه بار عمیق نفس بکشید تا همه محتویات داخل کپسول وارد حلق و ریه ها بشه..بعد ازاتمام کپسول خالی رو خارج کرده و روز بعد دوباره با کپسول بعدی تکرار کنید.
دارو دیونتین رو چطوری استفاده کنم با دستگاه من بلد نیستم راه دوره تا تهران
سلام مادر من حدود یک ساعت پیش دیونتین استفاده کرد الان دچار خارش پوستی شده راهنما دارو هم نوشته خارش جز عوارض نادر هست الان باید استفاده از دارو رو قطع کنه؟
سلام من سه سال پیش دکتر ریه این دارو رو واسم تجویز کرد و خیلی هم خوبه من مرتب دم صبح که میشه نفسم تنگ میشه و اینو استفاده میکنم به سی ثانیه میرسه خوب میشم حالا پرسشم اینجاست من هنوز سه ساله دارم استفاده میکنم ضرری نداره اخه قبلا دکترم گفته بود و من طبق دستور اون وقت ها تا تمام میکنم میکیرم ازش و پرسش بعدی من اینه جرا بعد از خوردن باید دهان رو شست واقعا دندان رو خراب میکنه ممنون میشم توضیح بفرمایید
اصولا مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئیدها بدون تجویز پزشک توصیه نمی شود. شستشوی دهان پس از مصرف این دارو از پوسیدگی دندان جلوگیری می کند.