قرص سوپریمون دارویی است که برای کاهش فعالیت سیستم ایمنی و جلوگیری از رد پیوند مصرف میشود. این دارو معمولاً همراه با سایر داروهای سرکوبکننده ایمنی تجویز میگردد. در این مطلب با کاربرد، عوارض احتمالی، تداخلات دارویی و نکات مهم مصرف سوپریمون آشنا شوید. مصرف منظم دارو و اطلاعرسانی به پزشک درباره همه داروهای مصرفی برای ایمنی درمان ضروری است.
سوپریمون معمولاً بخشی از یک برنامه درمانی چنددارویی پس از پیوند است. پزشک ممکن است آن را همراه با کورتونها یا داروهای دیگر کاهشدهنده فعالیت سیستم ایمنی تجویز کند.
این درمان خطر رد پیوند را کاهش میدهد، اما ممکن است احتمال عفونت و برخی عوارض را بیشتر کند. دارو را منظم مصرف کنید و فهرست تمام داروهای خود را به پزشک، داروساز و دندانپزشک اطلاع دهید.
قرص سوپریمون دارویی برای کاهش فعالیت سیستم ایمنی است. ماده مؤثر آن مایکوفنولات موفتیل نام دارد و برای کاهش خطر رد عضو پیوندی مصرف میشود.
این دارو فعالیت بعضی سلولهای دفاعی بدن را کم میکند تا احتمال حمله بدن به عضو پیوندی کاهش یابد. سوپریمون بهصورت قرص روکشدار ۵۰۰ میلیگرمی عرضه میشود.
این فرآورده را شرکت کلاوسن در اروگوئه تولید میکند و شرکت البرز زاگرس واردکننده آن است. مصرف سوپریمون باید زیر نظر پزشک متخصص پیوند یا پزشک تجویزکننده باشد.
سوپریمون برای کاهش کنترلشده فعالیت سیستم ایمنی به کار میرود و بیشتر در برنامه درمانی بیماران پیوندی استفاده میشود.
سلسپت نیز ماده مؤثر مشابهی دارد، اما شرکت سازنده، مواد غیرفعال و ویژگیهای این دو فرآورده ممکن است متفاوت باشد. تعویض آنها یا تغییر مقدار مصرف باید با تأیید پزشک انجام شود.
سوپریمون بهصورت قرص روکشدار ۵۰۰ میلیگرمی عرضه میشود. تعداد قرصهای روزانه به نوع پیوند، وضعیت بیمار، داروهای دیگر و عملکرد کلیه و کبد بستگی دارد.
قرص را بدون دستور پزشک نصف، خرد یا نجوید و آن را خودسرانه با فرآورده دیگری جایگزین نکنید.
سوپریمون رشد و فعالیت بعضی از سلولهای دفاعی بدن را محدود میکند. در نتیجه، واکنش بدن علیه عضو پیوندی کاهش مییابد و به حفظ عملکرد آن کمک میشود.
کاهش بیش از حد فعالیت سیستم ایمنی میتواند خطر عفونت، بعضی سرطانها و مشکلات خونی را افزایش دهد. به همین دلیل، مقدار دارو باید متناسب با شرایط بیمار تنظیم شود.
کاربرد اصلی سوپریمون کمک به پیشگیری از رد عضو پیوندی است. این دارو بیشتر پس از پیوند کلیه مصرف میشود، اما پزشک ممکن است آن را برای گیرندگان پیوند کبد یا قلب نیز تجویز کند.
سوپریمون بهتنهایی حفظ عضو پیوندی را تضمین نمیکند. بیمار باید سایر داروها و مراقبتهای تجویزشده را نیز بهطور منظم دنبال کند.
پزشک متخصص ممکن است سوپریمون را برای بعضی بیماریهای خودایمنی (بیماریهایی که در آنها سیستم دفاعی بدن به بافتهای خود حمله میکند) مانند برخی موارد لوپوس یا آرتریت روماتوئید تجویز کند.
این کاربرد برای همه بیماران مناسب نیست. تصمیمگیری به شدت بیماری، اندامهای درگیر، پاسخ به درمانهای قبلی و وضعیت عمومی فرد بستگی دارد.
سوپریمون پس از جذب در بدن به شکل فعال تبدیل میشود. سپس مسیر تولید مواد لازم برای رشد برخی سلولهای ایمنی را مهار میکند.
لنفوسیتهای تی و بی (دو گروه از گلبولهای سفید که در دفاع ایمنی نقش دارند) به این مسیر وابستهاند. کاهش فعالیت این سلولها، واکنش بدن علیه عضو پیوندی یا بعضی بافتها را محدود میکند.
اسهال، درد شکم، تهوع، استفراغ، نفخ، یبوست و کاهش اشتها از عوارض احتمالی سوپریمون هستند. سردرد، سرگیجه، خستگی، ضعف، لرزش، اختلال خواب و درد مفاصل نیز ممکن است رخ دهند.
اگر اسهال یا استفراغ شدید و مداوم است یا نمیتوانید دارو را نگه دارید، با پزشک تماس بگیرید. دارو را خودسرانه قطع نکنید.
درد شدید شکم، مدفوع سیاه یا خونی و استفراغ خونی به بررسی فوری پزشکی نیاز دارند.
سوپریمون ممکن است تعداد گلبولهای سفید، گلبولهای قرمز یا پلاکتها را کاهش دهد. این تغییرات میتوانند باعث عفونت، کمخونی، کبودی یا خونریزی غیرعادی شوند.
تب، گلودرد، عفونت مکرر، رنگپریدگی، ضعف شدید، کبودی بیدلیل یا خونریزی غیرعادی را به پزشک اطلاع دهید. انجام آزمایش خون در زمانهای تعیینشده ضروری است.
خستگی، سردرد یا سرگیجه ممکن است به دارو، کمخونی، عفونت، کمآبی یا تغییر فشار خون مربوط باشند. زردی پوست یا چشم، ادرار تیره، ورم و خستگی شدید باید سریع بررسی شوند.
تنگی نفس، تورم صورت یا گلو، درد قفسه سینه، تشنج، گیجی، تغییر بینایی یا ضعف یکطرفه بدن نیز به ارزیابی فوری پزشکی نیاز دارند.
در بسیاری از برنامههای درمانی پیوند کلیه برای بزرگسالان، مقدار رایج دارو مجموعاً ۲ گرم در روز و در دو نوبت است؛ یعنی روزانه چهار قرص ۵۰۰ میلیگرمی.
این مقدار برای همه مناسب نیست. پزشک ممکن است بر اساس وضعیت بیمار، عوارض و نتایج آزمایشها مقدار دیگری تجویز کند. برای جبران نوبت فراموششده، مقدار مصرف را دو برابر نکنید.
مقدار مصرف به نوع پیوند، سن، وزن، زمان گذشته از پیوند، عملکرد کلیه و کبد، داروهای همزمان و تحمل بیمار بستگی دارد.
در صورت عفونت، کاهش شدید سلولهای خونی یا مشکلات گوارشی، پزشک ممکن است مقدار دارو یا برنامه درمان را تغییر دهد.
سوپریمون را دقیقاً طبق نسخه و در ساعتهای مشخص مصرف کنید. تغییر خودسرانه مقدار یا فاصله نوبتها میتواند خطر رد پیوند یا عوارض درمان را افزایش دهد.
قرص را کامل و با یک لیوان آب ببلعید. اگر پس از مصرف استفراغ کردید، برای تصمیمگیری درباره تکرار دوز با پزشک یا داروساز تماس بگیرید.
سوپریمون را میتوان با غذا یا بدون غذا مصرف کرد. بااینحال، بهتر است هر نوبت را همیشه به یک روش و در شرایط مشابه مصرف کنید تا جذب دارو کمتر تغییر کند.
اگر دارو باعث ناراحتی گوارشی میشود، درباره مصرف آن همراه غذا با پزشک یا داروساز مشورت کنید.
قرص روکشدار سوپریمون را خرد نکنید و نجوید. نصفکردن آن نیز فقط با تأیید پزشک یا داروساز مجاز است.
زنان باردار یا افرادی که احتمال بارداری دارند نباید با قرص شکسته، خردشده یا پودر آن تماس پیدا کنند.
مصرف سوپریمون در بارداری ممنوع است، زیرا خطر سقط و ناهنجاریهای مادرزادی را افزایش میدهد. پیش از شروع درمان باید احتمال بارداری بررسی شود.
اگر هنگام مصرف دارو باردار شدید، فوراً با پزشک تماس بگیرید. دارو را خودسرانه قطع نکنید، زیرا قطع ناگهانی آن پس از پیوند میتواند خطرناک باشد.
زنان دارای امکان بارداری باید درباره روش مطمئن پیشگیری با پزشک مشورت کنند. ممکن است استفاده همزمان از دو روش پیشگیری در طول درمان و تا ۶ هفته پس از آخرین دوز لازم باشد.
مردانی که همسرشان امکان بارداری دارد نیز باید درباره روش و مدت پیشگیری پس از قطع دارو از پزشک راهنمایی بگیرند.
زنان باردار یا افرادی که احتمال بارداری دارند نباید با قرص شکسته یا پودر آن تماس داشته باشند. در صورت تماس، پوست را سریع با آب و صابون بشویید.
قرصها را کامل، در بستهبندی اصلی و دور از دسترس کودکان نگه دارید.
پیش از شروع سوپریمون، فهرست همه داروها، مکملها و فرآوردههای مصرفی خود را به پزشک یا داروساز بدهید. بعضی تداخلها جذب دارو را کاهش میدهند یا احتمال عفونت و مشکلات خونی را بیشتر میکنند.
بعضی آنتیبیوتیکها، بهویژه مصرف همزمان نورفلوکساسین و مترونیدازول، ممکن است جذب یا اثر سوپریمون را تغییر دهند. سولامر نیز میتواند جذب این دارو را کاهش دهد.
واکسنهای زنده معمولاً هنگام مصرف سوپریمون توصیه نمیشوند. نوع واکسن و زمان مناسب تزریق باید با نظر پزشک تعیین شود.
سوپریمون احتمال عفونتهای باکتریایی، ویروسی و قارچی را افزایش میدهد. تب، گلودرد، سرفه، تنگی نفس، لکههای سفید دهان، زخم پوستی یا سوزش ادرار را سریع به پزشک اطلاع دهید.
ویروس بیکی میتواند در بعضی بیماران پیوندی به کلیه آسیب بزند. کاهش ادرار، خون در ادرار یا درد هنگام دفع ادرار نیازمند تماس فوری با پزشک است.
پیش از شروع درمان، پزشک ممکن است سابقه یا آزمایش هپاتیت بی و سی را نیز بررسی کند.
مصرف طولانیمدت داروهای کاهشدهنده فعالیت ایمنی میتواند احتمال سرطان پوست را بیشتر کند. از آفتاب شدید دوری کنید، لباس پوشیده بپوشید و از ضدآفتاب مناسب استفاده کنید.
هر زخم ماندگار، تغییر رنگ پوست یا ضایعه برجسته و در حال رشد باید توسط پزشک بررسی شود.
اختلال حافظه، تغییر رفتار، مشکل در صحبتکردن، ضعف یکطرفه، اختلال تعادل یا تغییر بینایی نیز ممکن است نشانه عارضهای جدی باشد و به بررسی فوری نیاز دارد.
سوپریمون ممکن است با تغییر نتیجه آزمایشهای کبد و کلیه همراه باشد. بیماری زمینهای، عفونت و داروهای دیگر نیز میتوانند در این تغییرات نقش داشته باشند.
کاهش یا افزایش غیرعادی ادرار، خون در ادرار، ورم، افزایش ناگهانی وزن، زردی پوست یا چشم و ادرار تیره را سریع گزارش کنید.
سابقه بیماری کبدی، کلیوی یا هپاتیت بی و سی را پیش از شروع درمان به پزشک اطلاع دهید.
پزشک ممکن است پیش از شروع درمان، آزمایش شمارش سلولهای خون، عملکرد کلیه و کبد و بررسی عفونتهای قبلی مانند هپاتیت بی و سی را درخواست کند.
در افراد مبتلا به دیابت، کنترل منظم قند خون نیز مهم است. حساسیتهای دارویی، بیماریهای زمینهای و تمام داروهای مصرفی باید به پزشک گفته شوند.
آزمایش خون دورهای برای بررسی گلبولهای سفید، گلبولهای قرمز و پلاکتها ضروری است. فاصله آزمایشها به مرحله درمان و شرایط بیمار بستگی دارد.
تب، عفونت مکرر، کبودی بیدلیل، خونریزی غیرعادی، رنگپریدگی یا ضعف شدید را به پزشک اطلاع دهید.
مصرف سوپریمون در کودکان باید بر اساس نوع بیماری یا پیوند، سن، وزن، رشد و عملکرد کلیه و کبد تعیین شود. مقدار مصرف بزرگسالان را به کودک ندهید.
کودک باید از نظر عفونت، کاهش سلولهای خونی، مشکلات گوارشی و روند رشد تحت پیگیری باشد.
در افراد بالای ۶۵ سال، احتمال عفونت، مشکلات خونی و تداخل میان داروها بیشتر است. پزشک باید درمان را با توجه به وضعیت کلیه، کبد و بیماریهای زمینهای تنظیم کند.
مصرف سوپریمون در دوران شیردهی ممنوع است، زیرا احتمال آسیب به نوزاد وجود دارد. اگر شیرده هستید یا قصد شیردهی دارید، پیش از مصرف دارو با پزشک مشورت کنید.
سوپریمون برای جنین خطرناک است. زنان باید در طول درمان و دستکم تا ۶ هفته پس از آخرین دوز، طبق نظر پزشک از روش مطمئن پیشگیری استفاده کنند.
درباره اثر دارو بر باروری همه افراد نتایج قطعی وجود ندارد. زمان مناسب بارداری پس از قطع دارو باید بر اساس وضعیت پیوند، بیماری و برنامه درمانی تعیین شود.
اگر یک نوبت را فراموش کردید، بهمحض یادآوری آن را مصرف کنید؛ مگر اینکه کمتر از حدود ۲ ساعت تا نوبت بعدی مانده باشد. در این حالت، نوبت فراموششده را کنار بگذارید.
هرگز دو دوز را هم رازمان مصرف نکنید. اگر چند نوبت را از دست دادهاید یا پس از مصرف استفراغ کردهاید، با پزشک پیوند تماس بگیرید.
مصرف بیش از حد ممکن است باعث تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم، ضعف، کاهش سلولهای خونی و افزایش خطر عفونت شود.
حتی بدون علامت نیز با اورژانس یا مرکز مسمومیت تماس بگیرید. مقدار و زمان مصرف و داروهای همزمان را اعلام کنید و خودسرانه استفراغ ایجاد نکنید.
قطع ناگهانی سوپریمون پس از پیوند میتواند خطر رد عضو را افزایش دهد. حتی در صورت بروز تهوع، اسهال، خستگی یا نگرانی درباره عوارض، دارو را بدون هماهنگی متوقف نکنید.
در صورت عفونت شدید، کاهش سلولهای خونی، بارداری یا نیاز به جراحی، پزشک درباره ادامه، توقف موقت یا جایگزینی دارو تصمیم میگیرد.
خیر. سوپریمون وابستگی رفتاری یا میل اجباری به مصرف ایجاد نمیکند. بااینحال، نیاز پزشکی به ادامه آن برای جلوگیری از رد پیوند با اعتیاد تفاوت دارد.
اعتیادآور نبودن این دارو به معنای بیخطر بودن قطع خودسرانه آن نیست.
سوپریمون پس از جذب به شکل فعال تبدیل میشود و فعالیت برخی سلولهای ایمنی را کاهش میدهد. نیمهعمر شکل فعال آن (مدتی که طول میکشد مقدار دارو در بدن تقریباً نصف شود) معمولاً حدود ۱۶ تا ۱۸ ساعت است.
اثر محافظتی دارو را نمیتوان فقط با تعداد مشخصی ساعت بیان کرد. مصرف منظم، فاصله نوبتها، وضعیت کلیه و کبد و داروهای همزمان بر اثر آن تأثیر دارند.
سوپریمون و سلسپت ماده مؤثر مشابهی دارند و هر دو برای کمک به پیشگیری از رد پیوند مصرف میشوند. تفاوت آنها میتواند مربوط به نام تجاری، شرکت سازنده و مواد غیرفعال باشد.
تعویض این دو فرآورده نباید خودسرانه انجام شود. پس از تغییر نام تجاری، ممکن است پزشک وضعیت بیمار، عوارض و نتایج آزمایشها را بررسی کند.
سوپریمون حاوی مایکوفنولات موفتیل است. مایکوفنولات سدیم در فرآوردههایی با روش جذب متفاوت، از جمله بعضی قرصهای مقاوم به اسید معده، وجود دارد.
مقدار مصرف این دو دارو بر حسب میلیگرم لزوماً برابر نیست و تبدیل آنها باید توسط پزشک انجام شود.
آزاتیوپرین، تاکرولیموس و سایر داروهای کاهشدهنده فعالیت ایمنی نیز جایگزین خودکار سوپریمون نیستند.
برخی افراد هنگام مصرف سوپریمون دچار تهوع، درد شکم، نفخ، استفراغ یا اسهال میشوند. شدت این علائم در افراد مختلف یکسان نیست.
اسهال شدید، خون در مدفوع، مدفوع سیاه، استفراغ خونی، درد شدید شکم یا تب نیازمند بررسی پزشکی است.
خستگی، ضعف، سردرد و سرگیجه نیز گزارش شدهاند. این علائم ممکن است به کمخونی، عفونت، کمآبی، تغییر فشار خون یا بیماری زمینهای مربوط باشند.
خستگی شدید، تنگی نفس، تب، رنگپریدگی، کبودی یا تغییر بینایی را به پزشک اطلاع دهید.
بسیاری از بیماران پیوندی این دارو را برای مدت طولانی و همراه داروهای دیگر مصرف میکنند. بعضی افراد عارضه مهمی ندارند و برخی دچار مشکلات گوارشی، عفونت یا کاهش سلولهای خونی میشوند.
تجربه یک بیمار نتیجه درمان فرد دیگری را پیشبینی نمیکند. آزمایشهای دورهای، محافظت از پوست و توجه به نشانههای عفونت اهمیت زیادی دارند.
سوپریمون بیشتر برای کمک به پیشگیری از رد عضو پیوندی مانند کلیه، کبد یا قلب تجویز میشود. پزشک ممکن است در بعضی بیماریهای خودایمنی نیز آن را تجویز کند.
سوپریمون ممکن است خطر زخم یا خونریزی گوارشی را افزایش دهد، بهویژه در افراد دارای سابقه بیماری گوارشی یا هنگام مصرف بعضی داروهای دیگر.
مدفوع سیاه یا خونی، استفراغ خونی و درد شدید شکم به بررسی فوری نیاز دارند.
سوپریمون ممکن است پاسخ بدن به واکسن را کاهش دهد. واکسنهای زنده نیز معمولاً بدون تأیید پزشک توصیه نمیشوند.
نوع واکسن و زمان تزریق باید با نظر پزشک مشخص شود. هیچ واکسنی را خودسرانه دریافت یا حذف نکنید.
بارداری پس از قطع سوپریمون ممکن است، اما زمان مناسب آن باید توسط پزشک تعیین شود. زنان معمولاً باید دستکم تا ۶ هفته پس از آخرین دوز از بارداری پیشگیری کنند.
مردان نیز باید مدت احتیاط لازم را از پزشک خود بپرسند.
سوپریمون ممکن است در بعضی افراد با تغییر عملکرد کبد یا کلیه همراه باشد. بیماری زمینهای، عفونت و داروهای همزمان نیز میتوانند در این تغییرات نقش داشته باشند.
کاهش ادرار، خون در ادرار، ورم، افزایش ناگهانی وزن، زردی پوست یا چشم و ادرار تیره را سریع به پزشک گزارش کنید.
سلام من رماتیسم دارم دکتر برام سوپریمون نوشته میخواستم ببینم برای چیه؟؟؟
با سلام قرص سوپریمون (مایکوفنولات موفتیل گروه دارویی اکتوور) برای درمان بیماریهای مختلفی کاربرد دارد. تشخیص بیماری و تجویز داروی مناسب برای درمان آن از طرف پزشک متخصص و تحت نظارت ایشان انجام میشود.
سلام من به خاطر روماتیسم سوپریمون 500 میخورم و مرتب کوهنوردی میرم و همیشه در آفتاب هستم ایرادی ندارد
با سلام سوپریمون (مایکوفنولات) میتواند پوست را نسبت به آفتاب حساستر کند، بنابراین بهتر است هنگام کوهنوردی از ضدآفتاب، کلاه و پوشش مناسب استفاده کنید وسعی کنید کمتر در معرض آفتاب شدید مستقیم قرار بگیرید.
با سلام چند سالی هست ما دفع پروتئین دارم و با دارو کنترل هست قبلا ایمینورال میخوردم که توی سونو گرافی پزشک متوجه شد بافت کلیه درحال تخریب است که الان حدود چند ماهی است سوپریمون 500 هر 12 ساعت 2 عدد استفاده میکنم چند ماهی هست معده درد شدید دارم یعنی ممکن هست از عوارض این دارو باشد قبلا اصلا معده درد نداشتم ممنون میشم راهنمایی کنید
به احتمال زیاد عوارض مصرف طولانی مدت این دارو است.نباید دارو را قطع کنید. به پزشک مراجعه کنید
باسلام بنده این ۵سال قرص سوپریمون استفاده میکنم دفع پروتئین دارم خواستم ببینم این دارو سیستم ایمنی بدن راکاهش میده یعنی باعث ضعیف شدن سیستم ایمنی میشه
با سلام . به دلیل از بین رفتن بخشی از ریه ( سیاه شدن) داروی سوپریمون تجویز شده . که متاسفانه به سختی در دسترس هستش . آیا داروی بهتری میشه جایگزین کرد . و یا روشی بهتر برای تهیه ان وجود دارد .. متشکرم
باسلام ،ببخشید پدرم چند ساله بیماری کلیوی داره و سل سپت 500استفاده میکنه،ولی چند مدته خیلی سخت پیدا میشه مجبورم سوپریمون بگیرم میخواستم بپرسم مشکلی که پیدا نمیشه،درضمن مایفورتیک هم کم یاب شده،خدایی خیلی نگران حال پدرم هستم..تشکر
سلام وقت بخیر من مادرم بخاطر چسبندگی ریه سلسپت مصرف میکنه الان نیست آیا سلسپت ایرانی جایگزین کند ایرادی ندارد؟
من همسرم پیوند کلیه انجام داداش است و چون سلسبت گیر نیاوردم براش سیپریمون گرفتم مشکلی ایجاد نمی کنه
در این مورد بهتر است با دکتر نفرولوژی خود مشورت کنید
من بخاطر دفع پروتئین قبلا سل سپت مصرف میکردم..حالا بجای اون داروخانه سوپریمون داده و معمولا یک عدد عصرها میخورم ...حال مدتی ست سر درد میگیرم آیا اثر این قرص است ؟؟
سلام ، سل سپت و سوپریمون هردو داری مایکوفنولات موفتیل است و تفاوت در شرکت سازنده است. سردرد با این دارو محتمل است.اگر قبلاً با سل سپت این مشکل را نداشتید احتمالاً این مشکل تفاوت در فرمولاسیون این دو شرکت است. اگر با گذشت زمان بهبودی حاصل نشد و یا این عارضه در روند درمان اختلال ایجاد کرد حتماً به پزشک خود اطلاع دهید شاید نیاز به تغییر برند دارو باشد.
سلام من دفع پروتيين دارم دكتر اين قرص سوپر يمون تجويز كرده ميخواستم يدونم با اين شرايط اين ويروس جديد مصرفش مورد نداره ك ميگن سيستم ايمني بدن را ضعيف ميكنه ممنون
سلام آقای دکتر من به خاطر دفع پروتین صبح 75امینورال وشب 50امینورال میخورم.همچنین صب 2عدد سل سپت وشب هم همینطور میخورم متاسفانه داروی سل سپت فقط به پیوندی ها ارائه میشه. ودوتا داروی سوپریمون و مایفورتیک پیشنهاد شده به دکترم دسترسی ندادم وتو اپلیکیشین هم چیزی پیدانکردم . میگند سوپریمون هندیه وخوب نیست و مایفورتیک اصل امپریالیسم هست . آیا درسته؟؟شماکدومش راپیشنهاد میدید.
می توانید از سوپریمون استفاده کنید. محصول شرکت کلوزان است و شرکت معتبری محسوب می شود.
ببخشید اگر دوز داروی سوپریمون رو بدون مشورت پزشک، نصف کنیم چه مشکلی پیش میآید؟
با سلام کاهش دوز داروی مایکوفنولات بدون نظر پزشک معالج خطر عود بیماری زمینه ای که دارو برای درمان آن تجویز شده یا رد پیوند در مواردی که بعد از پیوند عضو تجویز شده را به همراه دارد. هرگز بدون نظر پزشک معالجتان دوز دارو را تغییر ندهید.