داروی تولمتین یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی از مشتقات اسید استیک است که با مهار غیرانتخابی آنزیم‌های سایکلوکسیژناز یک و دو، از سنتز پروستاگلاندین‌ها جلوگیری کرده و اثرات ضد التهاب، مسکن و تب‌بر خود را اعمال می‌کند.
موارد مصرف تایید شده داروی تولمتینآرتریت روماتوئید
- توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: تولمتین برای کاهش علائم و نشانه‌های آرتریت روماتوئید حاد یا درمان طولانی‌مدت آن تایید شده است. این دارو موجب کاهش درد، کاهش تورم مفاصل و بهبود خشکی صبحگاهی در بیماران می‌شود. اثرات مسکن آن معمولاً طی چند روز اول درمان ظاهر می‌شود اما دستیابی به حداکثر اثرات ضد التهابی ممکن است دو تا سه هفته زمان ببرد. پزشک باید در طول درمان طولانی‌مدت، دوز دارو را بر اساس پاسخ بالینی و تحمل بیمار تنظیم کند.
استئوآرتریت یا آرتروز
- توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: تولمتین در مدیریت کنترل درد و التهاب ناشی از استئوآرتریت مفاصل مختلف کاربرد دارد. در درمان آرتروز، این دارو با کنترل پاسخ‌های التهابی موضعی در بافت سینوویال، دامنه حرکتی مفصل را بهبود می‌بخشد. پزشکان باید توجه داشته باشند که تولمتین تنها علائم بیماری را کنترل می‌کند و تاثیری بر روند تخریب غضروف مفصلی ندارد، بنابراین تجویز آن باید در کنار سایر اقدامات حمایتی و فیزیوتراپی انجام گیرد.
آرتریت روماتوئید جوانان یا آرتریت ایدیوپاتیک جوانان
- توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: تولمتین از معدود داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی است که ایمنی و اثربخشی آن برای کودکان دو سال و بالاتر مبتلا به آرتریت روماتوئید جوانان تایید شده است. تعیین دوز در کودکان بر اساس وزن بدن انجام می‌شود و پایش دقیق عوارض گوارشی و عملکرد کلیوی در این رده سنی الزامی است. این دارو به کنترل التهاب مفصلی و کاهش تب و درد در کودکان کمک شایانی می‌کند.
موارد مصرف خارج برچسب داروی تولمتیناسپوندیلیت آنکیلازان
- توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: تولمتین در کنترل درد، التهاب و خشکی ستون فقرات در بیماران مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلازان موثر نشان داده است. هرچند داروها جدیدتر مانند مهارکننده‌های عامل نکروز توموری خط اول درمان هستند، اما تولمتین می‌تواند به عنوان یک مسکن ضد التهاب کمکی برای کاهش درد ناشی از درگیری مفاصل محوری و محیطی تجویز شود.
نقرس حاد و آرتریت کریستالی
- توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: در حملات حاد نقرس، تولمتین به دلیل خاصیت ضد التهابی قوی و سریع خود می‌تواند به عنوان جایگزین در بیمارانی که توانایی تحمل کلشیسین یا سایر داروهای استاندارد را ندارند استفاده شود. تجویز دوزهای بالا در شروع حمله برای مهاد پاسخ التهابی ناشی از کریستال‌های اورات ضرورت دارد و پس از فروکش کردن علائم حاد، دوز دارو به تدریج کاهش می‌یابد.
بورسیت و تندونیت حاد
- توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: تولمتین در مدیریت کوتاه‌مدت دردهای حاد ناشی از التهاب بورس‌ها و تاندون‌ها، به‌ویژه در شانه و زانو، کاربرد دارد. مهار سریع پروستاگلاندین‌ها در بافت‌های نرم اطراف مفصل موجب کاهش ادما و کنترل درد حاد می‌شود. طول دوره درمان در این اندیکاسیون معمولاً محدود به یک تا دو هفته است.
دردهای پس از عمل جراحی و دردهای اسکلتی عضلانی حاد
- توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: این دارو به عنوان بخشی از استراتژی مدیریت درد چندوجهی، برای کنترل دردهای خفیف تا متوسط اسکلتی عضلانی و دردهای پس از جراحی‌های ارتوپدی یا دندانپزشکی تجویز می‌شود. استفاده از تولمتین می‌تواند نیاز به مصرف مسکن‌های اوپیوئیدی را کاهش داده و از عوارض جانبی اوپیوئیدها جلوگیری کند.
نکات کلیدی جهت مدیریت بالینی برای پزشک - ارزیابی خطرات قلبی عروقی و گوارشی: مانند سایر داروهای این دسته، تولمتین می‌تواند خطر بروز حوادث ترومبوتیک قلبی عروقی، سکته قلبی و همچنین زخم و خونریزی گوارشی را افزایش دهد. تجویز این دارو باید با کمترین دوز موثر و در کوتاه ترین زمان ممکن صورت گیرد.
- پایش عملکرد کلیوی و کبدی: انجام آزمایش‌های دوره‌ای جهت سنجش آنزیم‌های کبدی، نیتروژن اوره و کراتینین خون در بیماران تحت درمان طولانی‌مدت الزامی است.
- توصیه به مصرف همراه غذا: جهت کاهش عوارض و ناآرامی‌های گوارشی، توصیه می‌شود دارو همراه با غذا یا یک لیوان شیر مصرف شود.
دکتر سمانه شبان - داروساز (1399/5/8)
طور میگید کدئین نداره من به تجویز دکتر روزی 3 تا میخورم یکبار شب قرص رو خردم فردا صبح آزمایش داشتم مثبت شد فرستادن قربال گری معلوم شد قرص مدکتین هست