موارد مصرف تایید شدهاین ترکیب دارویی که شامل یک مسدودکننده کانال کلسیم و یک مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین دو است، برای شرایط زیر تاییدیه رسمی دارد:
۱. درمان پرفشاری خون اولیه (فشار خون بالا)
- این دارو به عنوان خط اول درمان در بیمارانی که به احتمال زیاد برای رسیدن به اهداف فشار خون خود به چندین دارو نیاز دارند، یا به عنوان درمان جایگزین در بیمارانی که فشار خون آنها با یکی از این دو جزء به تنهایی کنترل نشده است، استفاده میشود.
- نکته بالینی: ترکیب این دو دارو اثر همافزایی (سینرژیک) دارد. آملودیپین باعث گشاد شدن شریانها میشود و والزارتان با مهار سیستم رنین-آنژیوتانسین، علاوه بر کاهش فشار خون، میتواند از ورم محیطی که یکی از عوارض شایع آملودیپین است، بکاهد.
- استراتژی درمانی: شروع درمان با این ترکیب در بیمارانی که فشار خون آنها بیش از ۲۰ روی ۱۰ میلیمتر جیوه بالاتر از هدف تعیین شده است، طبق دستورالعملهای بینالمللی توصیه میشود.
۲. جایگزینی برای درمانهای چند دارویی
- بیمارانی که در حال حاضر آملودیپین و والزارتان را به صورت قرصهای جداگانه مصرف میکنند، میتوانند برای بهبود پایبندی به درمان، از این قرص ترکیبی با دوز مشابه استفاده کنند.
- اهمیت بالینی: کاهش تعداد قرصهای مصرفی روزانه به طور مستقیم با کاهش حوادث قلبی و عروقی و کنترل بهتر فشار خون در بلندمدت در ارتباط است.
موارد مصرف خارج برچسب پزشکان بر اساس شواهد بالینی و فیزیوپاتولوژی، ممکن است در شرایط زیر نیز از این ترکیب استفاده کنند:
۱. پیشگیری از نفروپاتی دیابتی (بیماری کلیوی ناشی از دیابت)
- اگرچه این ترکیب منحصراً برای این مورد تایید نشده، اما جزء والزارتان موجود در آن اثرات محافظتی ثابت شدهای بر کلیهها در بیماران مبتلا به دیابت نوع دو و دفع پروتئین در ادرار دارد.
- رویکرد بالینی: در بیماران دیابتی مبتلا به فشار خون بالا، این ترکیب علاوه بر کنترل فشار خون، به کاهش فشار داخل گلومرولهای کلیه و کاهش دفع آلبومین کمک میکند.
۲. مدیریت نارسایی قلبی با کسر تخليه کاهش یافته
- در بیمارانی که دچار نارسایی قلبی هستند و فشار خون آنها نیز بالاست، والزارتان جزء کلیدی درمان برای کاهش بازسازی نامناسب عضله قلب است.
- توضیح بالینی: اضافه شدن آملودیپین در این بیماران (در صورتی که فشار خون با داروهای خط اول نارسایی قلبی کنترل نشود) به عنوان یک داروی کمکی ایمن برای کنترل فشار خون بدون تضعیف قدرت انقباضی قلب عمل میکند.
۳. کاهش ضخامت دیواره بطن چپ (هایپرتروفی بطن چپ)
- هر دو جزء این دارو در مطالعات بینالمللی نشان دادهاند که میتوانند باعث معکوس شدن روند ضخیم شدن دیواره قلب ناشی از فشار خون مزمن شوند.
- ارزش بالینی: کاهش جرم بطن چپ خطر ابتلا به نارسایی قلبی و آریتمیهای کشنده را به شدت کاهش میدهد.
۴. کنترل فشار خون در بیماران با نارسایی مزمن کلیوی
- در مراحل اولیه تا متوسط نارسایی کلیوی، این ترکیب برای کنترل دقیق فشار خون و کاهش سرعت پیشرفت بیماری به کار میرود.
- احتیاط بالینی: پزشکان باید سطح پتاسیم خون و کراتینین را در این بیماران به طور منظم پایش کنند، زیرا والزارتان میتواند باعث افزایش پتاسیم خون شود.
توصیههای ویژه برای کادر درمان - پایش الکترولیتها: به دلیل وجود والزارتان، بررسی دورهای سطح پتاسیم خون به ویژه در بیماران مسن یا بیماران با مشکلات کلیوی الزامی است.
- مدیریت ورم: ترکیب این دو دارو باعث میشود که ورم ناشی از آملودیپین به دلیل اثر والزارتان بر وریدهای محیطی تا حد زیادی خنثی شود، که این یک مزیت بزرگ برای پذیرش دارو توسط بیمار است.
- بررسی تداخلات: از تجویز همزمان این دارو با مکملهای پتاسیم یا داروهای مدر نگهدارنده پتاسیم بدون پایش دقیق خودداری کنید.
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1398/4/15)
قرص اکسفورج 5/160مصرف میکنم فشارم 17/12است سوزش زیاد معده دارم راهنمایی کنید روزی یکی بعد از صبحانه میخورم