ملوکسیکام یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی است که به عنوان مهارکننده ترجیحی (یا نسبتاً انتخابی) آنزیم سیکلواکسیژناز ۲ (COX-2) شناخته میشود. این ویژگی در دوزهای پایین (مانند ۷.۵ میلیگرم) باعث میشود که مهار COX-1 و در نتیجه عوارض گوارشی مرتبط با آن، در مقایسه با NSAIDهای غیر انتخابی، کمتر باشد.
۱. موارد مصرف تأیید شده موارد زیر کاربردهایی هستند که توسط نهادهای نظارتی دارویی بزرگ دنیا (مانند سازمان غذا و داروی آمریکا) برای ملوکسیکام به طور رسمی تأیید شدهاند.
الف) مدیریت دردهای آرتروز (استئوآرتریت)
- ملوکسیکام برای تسکین علائم و نشانههای آرتروز (بیماری دژنراتیو مفاصل) تأیید شده است.
- توضیحات کاربردی: این دارو به طور خاص برای مدیریت طولانیمدت درد، سفتی و کاهش التهاب مفصلی مزمن در بیماران آرتروز تجویز میشود. دوز پایین آن (معمولاً ۷.۵ میلیگرم یک بار در روز) به دلیل مهار انتخابیتر COX-2 در این دوز، اغلب انتخاب اولیه در بیمارانی است که نیاز به درمان طولانیمدت دارند و باید ریسک عوارض گوارشی در آنها کنترل شود.
ب) درمان علائم آرتریت روماتوئید
- ملوکسیکام به عنوان یک درمان کمکی برای کاهش علائم و نشانههای آرتریت روماتوئید در بزرگسالان تأیید شده است.
- توضیحات کاربردی: در آرتریت روماتوئید، ملوکسیکام صرفاً یک داروی علامتی است و بیماری را اصلاح نمیکند. این دارو باید همیشه در کنار داروهای تعدیلکننده بیماری (مانند متوترکسات یا داروهای بیولوژیک) تجویز شود تا التهاب سیستمیک و آسیب مفصلی ناشی از آرتریت روماتوئید کنترل شود.
پ) آرتریت ایدیوپاتیک جوانان (شکل چند مفصلی)
- ملوکسیکام برای مدیریت علائم و نشانههای آرتریت ایدیوپاتیک جوانان (به ویژه نوع پلی آرتیکولار) در بیمارانی که در محدوده سنی تأیید شده هستند، تأیید شده است.
- توضیحات کاربردی: این دارو در جمعیت اطفال یک انتخاب درمانی است، اما باید با احتیاط فراوان و پایش دقیق دوز بر اساس وزن بیمار تجویز شود. در کودکان، مانند بزرگسالان، این دارو برای تسکین درد و التهاب به صورت علامتی استفاده میشود.
۲. موارد مصرف خارج از برچسب این موارد کاربردهایی هستند که بر اساس شواهد بالینی، مطالعات معتبر و تجربه رایج پزشکان در سراسر جهان استفاده میشوند، اما ممکن است در برچسب رسمی محصول تأیید نشده باشند.
الف) مدیریت دردهای حاد اسکلتی عضلانی
- ملوکسیکام به طور گسترده برای تسکین دردهای حاد غیر مرتبط با آرتروز استفاده میشود.
- توضیحات کاربردی: این شامل دردهای ناشی از آسیبهای ورزشی، رگ به رگ شدن، کشیدگی عضلات، و همچنین کمردرد حاد پایین است. اگرچه دوزدهی روزانه برای دردهای مزمن تأیید شده، اما پزشکان اغلب آن را برای دوره کوتاه مدت (۵ تا ۱۰ روز) جهت مدیریت دردهای التهابی حاد تجویز میکنند.
ب) درمان حملات حاد نقرس
- NSAIDها، پس از کلشیسین، به عنوان درمان خط اول برای کاهش التهاب و درد شدید ناشی از حملات حاد نقرس توصیه میشوند.
- توضیحات کاربردی: ملوکسیکام یک گزینه مؤثر است. با توجه به ماهیت ضد التهابی قوی، میتواند به سرعت تورم و درد ناشی از تجمع بلورهای اسید اوریک در مفصل را کاهش دهد. در این شرایط، دوز ممکن است در روزهای اول بالاتر از دوز نگهدارنده آرتروز باشد تا التهاب سریعتر کنترل شود.
پ) درمان دیسمنوره اولیه (دردهای قاعدگی)
- ملوکسیکام، مانند بسیاری از NSAIDها، برای کاهش درد ناشی از دیسمنوره (دردهای شدید قاعدگی) مؤثر است.
- توضیحات کاربردی: دیسمنوره اولیه به دلیل تولید بیش از حد پروستاگلاندینها در رحم رخ میدهد. ملوکسیکام با مهار سنتز پروستاگلاندینها، انقباضات رحم را کاهش داده و درد را تسکین میدهد. درمان معمولاً یک تا دو روز قبل از شروع قاعدگی آغاز میشود.
ت) درمان دردهای حاد دندانی و پس از عمل جراحی کوچک
- توضیحات کاربردی: NSAIDها برای کنترل دردهای ناشی از التهاب (مانند جراحیهای دندان یا جراحیهای سرپایی) بسیار مؤثر هستند. ملوکسیکام به دلیل نیمه عمر طولانیتر خود نسبت به ایبوپروفن یا دیکلوفناک، امکان دوزدهی یک بار در روز را فراهم میکند که میتواند برای افزایش تبعیت بیمار از درمان پس از عمل مناسب باشد.
دکتر محسن صنیعی - داروساز، مدیر وب سایت دارویاب (1400/4/30)
سمت راست کمرم در اثر ضربه دوچار اسپاسم شدید شده ژل و زیفت هم زدم کار ساز نبوده این دارو بخورم به عنوان تسکین کننده اشکال داره آیا یانه
اشکالی ندارد