موارد مصرف تایید شده سوفوسبوویر سوفوسبوویر یک مهارکننده مستقیم و بسیار اختصاصی آنزیم پلیمراز ویروس هپاتیت سی است که به عنوان ستون اصلی درمانهای نوین ضد ویروسی شناخته میشود.
۱. درمان عفونت مزمن هپاتیت سی در بزرگسالان
- سوفوسبوویر برای درمان تمامی ژنوتیپهای ویروس هپاتیت سی (شامل ژنوتیپهای ۱، ۲، ۳، ۴، ۵ و ۶) تاییدیه دارد. نکته کلیدی برای پزشکان این است که سوفوسبوویر نباید به صورت تکدارویی تجویز شود و همواره باید در ترکیب با سایر داروهای ضد ویروس (مانند داکلاتاسویر، لدیپاسویر یا ولپاتاسویر) و در برخی موارد همراه با ریباویرین استفاده شود.
۲. درمان هپاتیت سی در کودکان و نوجوانان
- این دارو برای کودکان ۳ سال به بالا که دچار عفونت مزمن هپاتیت سی هستند تایید شده است. تعیین دوز در این گروه سنی بر اساس وزن بیمار صورت میگیرد. این تاییدیه تحول بزرگی در پیشگیری از بروز سیروز کبدی در سنین جوانی برای این کودکان ایجاد کرده است.
۳. بیماران مبتلا به سرطان کبد در انتظار پیوند
- سوفوسبوویر در ترکیب با ریباویرین برای بیماران مبتلا به عفونت هپاتیت سی که دارای سرطان سلولهای کبدی بوده و در لیست انتظار پیوند کبد هستند، تجویز میشود. هدف از این درمان، جلوگیری از ابتلای مجدد کبد پیوندی به ویروس پس از عمل جراحی است.
۴. بیماران مبتلا به عفونت همزمان با نقص ایمنی انسانی
- این دارو برای بیماران دچار عفونت همزمان هپاتیت سی و اچ-آی-وی کاملاً ایمن و موثر شناخته شده است. به دلیل تداخلات دارویی کمتر نسبت به نسلهای قدیمی، مدیریت درمان در این بیماران پیچیده راحتتر شده است.
موارد مصرف خارج برچسب سوفوسبوویر پزشکان در شرایط خاص و بر اساس پروتکلهای تحقیقاتی بینالمللی، از این دارو در موارد زیر نیز استفاده میکنند:
۱. پیشگیری پس از مواجهه تصادفی
- در مواردی که کادر درمان یا افراد دیگر به صورت تصادفی (مثلاً از طریق فرو رفتن سوزن آلوده) در معرض خون حاوی ویروس هپاتیت سی قرار میگیرند، برخی پروتکلهای نوین استفاده کوتاه مدت از سوفوسبوویر را برای جلوگیری از استقرار عفونت مزمن پیشنهاد میدهند، هرچند این مورد هنوز در برچسب رسمی دارو قید نشده است.
۲. استفاده در پیوند اعضا از اهداکنندگان آلوده
- در برخی مراکز پیشرفته پیوند دنیا، برای کوتاه کردن صف انتظار، اعضای بدن (مانند کلیه یا قلب) اهداکنندگانی که مبتلا به هپاتیت سی هستند به گیرندگان غیرمبتلا پیوند زده میشود. بلافاصله پس از پیوند، از سوفوسبوویر برای درمان و ریشهکنی ویروس در بدن گیرنده استفاده میشود که نتایج بسیار موفقی در مطالعات بالینی داشته است.
۳. هپاتیت سی حاد
- اگرچه تاییدیه رسمی برای عفونت مزمن است، اما در مواردی که عفونت حاد هپاتیت سی تشخیص داده میشود و احتمال بهبودی خودبهخودی کم است، پزشکان برای جلوگیری از آسیب شدید کبدی و انتقال بیماری، درمان با سوفوسبوویر را در همان مراحل اولیه آغاز میکنند.
نکات کلیدی بالینی برای مدیریت درمان
- غربالگری هپاتیت بی: پیش از شروع درمان با سوفوسبوویر، انجام آزمایش هپاتیت بی الزامی است. درمان هپاتیت سی میتواند باعث فعال شدن مجدد و ناگهانی ویروس هپاتیت بی خفته در بدن شود که منجر به نارسایی حاد کبدی میگردد.
- پایش ضربان قلب: در صورت مصرف همزمان با داروی آمیودارون، خطر بروز ضربان قلب بسیار پایین و توقف قلبی وجود دارد. ترجیحاً از مصرف همزمان این دو دارو خودداری کنید.
- عملکرد کلیوی: خوشبختانه در مطالعات اخیر، سوفوسبوویر در بیماران با نارسایی شدید کلیوی و حتی بیماران دیالیزی نیز با پایش دقیق قابل استفاده است.
