قرص میدودار 2.5 میلی گرم

افت فشار خون وضعیتی علامت دار

• داروی میدودرین به عنوان یک آگونیست گیرنده های آلفا یک، به طور رسمی برای درمان افت فشار خون وضعیتی (ارتواستاتیک) علامت دار تایید شده است. از دیدگاه بالینی، تجویز این دارو مختص بیمارانی است که به دلیل افت شدید فشار خون دچار اختلالات جدی در عملکرد روزمره و کیفیت زندگی شده اند و به درمان های غیر دارویی و خط اول پاسخ مناسبی نداده اند.

• به دلیل خطر جدی و اثبات شده افزایش فشار خون در حالت دراز کشیده، تجویز این دارو نیازمند پایش دقیق است. دوز معمول در بزرگسالان از 2.5 میلی گرم تا 10 میلی گرم به صورت دو تا سه بار در روز در ساعات بیداری می باشد. بسیار حیاتی است که به بیمار آموزش داده شود آخرین دوز دارو را حداقل چهار ساعت پیش از خواب یا دراز کشیدن مصرف کند. پایش منظم فشار خون در وضعیت های ایستاده، نشسته و خوابیده برای تنظیم دوز و جلوگیری از عوارض قلبی و عروقی الزامی است. این دارو نباید در بیمارانی که دچار احتباس ادراری حاد یا نارسایی شدید کلیوی هستند تجویز گردد.

افت فشار خون ناشی از همودیالیز

• یکی از مهم ترین کاربرد های خارج برچسب این دارو، پیشگیری و درمان افت فشار خون در بیماران تحت همودیالیز است.

• در بیمارانی که در طول جلسات دیالیز دچار افت فشار خون مکرر می شوند و راهکار های معمول مانند تنظیم سرعت اولترافیلتراسیون موثر نبوده است، تجویز یک دوز از دارو حدود 30 تا 60 دقیقه پیش از شروع همودیالیز می تواند به حفظ پایداری همودینامیک و تکمیل موفقیت آمیز جلسه دیالیز کمک کند.

سندرم هپاتورنال

• در بیماران مبتلا به سیروز کبدی پیشرفته که دچار سندرم هپاتورنال نوع یک می شوند، میدودرین کاربرد حیاتی خارج برچسب دارد.

• این دارو معمولا در ترکیب با داروی اکترئوتاید و تزریق وریدی آلبومین تجویز می شود. این ترکیب با ایجاد انقباض در بستر عروق احشایی و افزایش حجم خون موثر در گردش، باعث بهبود پرفیوژن کلیوی و کاهش کراتینین سرم می شود. این پروتکل درمانی اغلب به عنوان یک اقدام نگهدارنده تا زمان انجام پیوند کبد مورد استفاده قرار می گیرد.

سنکوپ وازوواگال مقاوم

• در بیماران مبتلا به سنکوپ های وازوواگال یا نوروکاردیوژنیک مکرر که به افزایش مصرف نمک و مایعات پاسخ نداده اند، از این دارو استفاده می شود.

• میدودرین با افزایش تون عروق محیطی، از افت ناگهانی فشار خون و کاهش خون رسانی به مغز جلوگیری می کند. تجویز این دارو در این اندیکاسیون نیازمند ارزیابی کامل قلبی برای رد سایر علل سنکوپ و اطمینان از سلامت ساختاری قلب بیمار است.