قرص آرترستان (ساکوبیتریل/والزارتان) برای درمان نارسایی مزمن قلبی، کاهش بستری و بهبود پمپاژ قلب تجویز می‌شود. راهنمای کامل مصرف، عوارض و تداخلات دارویی.
قرص آرترستان دارویی ترکیبی برای کنترل و بهبود نارسایی قلبی است که شرکت داروسازی آرنا حیات دانش آن را در ایران تولید می‌کند. این دارو از دو ماده مؤثره ساکوبیتریل و والزارتان تشکیل شده و در گروه داروهای مهارکننده گیرنده آنژیوتانسین و نپری‌لایسین قرار می‌گیرد.
این فرآورده بار کاری و فشاری که به دیواره‌های قلب وارد می‌شود را کم می‌کند و به پمپاژ بهتر جریان خون یاری می‌رساند. آرترستان در قدرت‌های دارویی گوناگون شامل مقادیر ۲۴/۲۶، ۴۹/۵۱ و ۹۷/۱۰۳ میلی‌گرم عرضه می‌شود و فقط باید با تجویز مستقیم پزشک متخصص قلب و عروق مصرف گردد.
این دارو با صلاحدید پزشک برای اهداف بالینی زیر تجویز می‌شود:
قرص را باید دقیقاً طبق نسخه پزشک، معمولاً دو بار در روز با فاصله زمانی تقریباً ۱۲ ساعت همراه با یک لیوان پر از آب میل کنید. این دارو را می‌توان همراه با غذا یا با معده خالی مصرف کرد، اما رعایت ساعت‌های ثابت در شبانه‌روز برای پایدار ماندن اثر آن اهمیت زیادی دارد.
از شکستن، خرد کردن یا جویدن قرص خودداری کنید؛ مگر اینکه قرص دارای خط تقسیم مشخص بوده و داروساز آن را تایید کرده باشد. در صورت فراموش کردن یک نوبت، به محض یادآوری آن را مصرف کنید؛ اما اگر به زمان مصرف دوز بعدی نزدیک هستید، نوبت فراموش‌شده را نادیده بگیرید و هرگز دو قرص را هم‌زمان مصرف نکنید.
اثر کاهنده فشار خون این دارو معمولاً ظرف چند ساعت پس از مصرف نوبت‌های اولیه احساس می‌شود، ولی برای پدیدار شدن آثار محافظتی کامل بر بافت قلب، کاهش تنگی نفس و افت نرخ عود بیماری به چند هفته تا چند ماه مصرف مداوم و منظم نیاز است. ماندگاری اثر هر وعده حدود ۱۲ ساعت در بدن پایدار است؛ به همین علت مصرف دو نوبت در روز برای کنترل بیماری ضروری خواهد بود.
جزء ساکوبیتریل مانع از شکسته‌شدن موادی طبیعی در بدن به نام پپتیدهای ناتریورتیک می‌شود؛ این مواد باعث گشاد شدن عروق و خروج آب و نمک اضافه از راه کلیه‌ها می‌شوند. جزء والزارتان نیز مانع از اثر ماده تنگ‌کننده عروق (آنژیوتانسین دو) می‌گردد. اثر هم‌زمان این دو بخش باعث شل شدن رگ‌ها، افت بار پمپاژ قلب و پیشگیری از فیبروز (سخت و ضخیم شدن بافت قلب) می‌شود.
مصرف این فرآورده در شرایط بالینی زیر اکیداً ممنوع است:
این دارو می‌تواند باعث افت شدید فشار خون به ویژه در آغاز درمان یا در شرایط کم‌آبی بدن شود؛ بنابراین از تغییر وضعیت ناگهانی از حالت نشسته به ایستاده پرهیز کنید. همچنین احتمال بالا رفتن غلظت پتاسیم خون و اختلال موقت در عملکرد کلیه‌ها وجود دارد؛ از این رو بیماران نیازمند پایش آزمایشگاهی منظم کراتینین (شاخص فعالیت کلیه در خون) و پتاسیم هستند.
عوارض این فرآورده ممکن است شامل موارد زیر باشد:
پیش از آغاز درمان، باید لیست کلیه داروهای مصرفی به پزشک معالج نشان داده شود؛ مهم‌ترین تداخلات دارویی عبارتند از:
در افراد مبتلا به نارسایی‌های کلیوی، تنگی شریان کلیه و اختلالات متوسط عملکرد کبد، مقدار مصرف دارو باید با احتیاط فراوان و با دوزهای پایین آغاز شود و آزمایش‌های خون به شکل منظم بررسی گردند.
مصرف آرترستان در بارداری اکیداً ممنوع است، زیرا می‌تواند باعث نارسایی حاد کلیه جنین، کاهش حجم مایع آمنیوتیک، ناهنجاری‌های استخوانی و حتی مرگ جنین شود. در صورت اثبات بارداری، باید فوراً دارو زیر نظر پزشک متوقف و جایگزین شود. در دوره شیردهی نیز به دلیل ناشناخته بودن عوارض بر نوزاد، مصرف آن توصیه نمی‌شود و باید شیردهی متوقف گردد.
تعیین دوز و مصرف این فرآورده در کودکان صرفاً باید با تشخیص دقیق و نظارت فوق‌تخصص قلب کودکان انجام پذیرد. سالمندان به افت فشار، کم‌آبی و اختلال املاح خون حساسیت بالاتری نشان می‌دهند؛ بنابراین آغاز درمان در این افراد با مقادیر پایین دارو صورت می‌گیرد.
دریافت بیش از اندازه دارو می‌تواند به افت کشنده فشار خون، گیجی عمیق، غش، ضعف شدید، کاهش برون‌ده ادرار و نارسایی حاد کلیه منجر شود. در صورت بروز مسمومیت دارویی، بیمار را در وضعیت خوابیده قرار دهید تا پاها بالاتر از سطح تنه قرار گیرند و بدون تحریک به بالا آوردن، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
این فرآورده اعتیادآور نیست و وابستگی روانی به همراه ندارد. با این حال، قطع یک‌باره آن باعث بالا رفتن ناگهانی فشار کاری قلب، تشدید شدید تنگی نفس، انباشت مایع در ریه‌ها و بازگشت حمله نارسایی قلبی می‌شود؛ بنابراین هرگونه کاهش دوز یا توقف درمان باید کاملاً پله‌پله و با نظر متخصص انجام شود.
قرص‌ها را درون جعبه اصلی، در محیطی خشک و خنک (دمای کمتر از ۳۰ درجه سانتی‌گراد)، دور از تابش مستقیم آفتاب، گرما و رطوبت نگهداری فرمایید. فرآورده را دور از دید و دسترس کودکان قرار داده و از مصرف قرص‌های تاریخ‌گذشته خودداری کنید.
آرترستان معادل ایرانی داروی شناخته‌شده انترستو است و ترکیبی یکسان از ساکوبیتریل و والزارتان دارد. در مقایسه با والزارتان تکی یا داروهای قدیمی‌تر نارسایی قلبی (نظیر انالاپریل)، آرترستان به طور چشمگیری عملکرد بالاتری در کاهش مرگ‌ومیر، افت نرخ بستری و بهبود کارایی پمپاژ ماهیچه قلب نشان داده است.
بررسی نظرات و بازخوردهای افرادی که این فرآورده را استفاده کرده‌اند نشان‌دهنده نکات زیر است:
خیر؛ این فرآورده یک داروی تخصصی برای مهار بیماری نارسایی قلبی و کمک به پمپاژ قلب است و برای افرادی که صرفاً پرفشاری خون دارند به عنوان خط اول درمان به کار نمی‌رود.
مصرف هم‌زمان این دارو با داروهایی نظیر انالاپریل یا کاپتوپریل خطر بروز واکنش خطرناک و تورم راه‌های تنفسی (آنژیوادم) را به شدت بالا می‌برد و باید حداقل ۳۶ ساعت فاصله در نظر گرفته شود.
خیر؛ بیشتر نمک‌های رژیمی حاوی کلرید پتاسیم هستند و چون این فرآورده میزان خروج پتاسیم را از بدن کاهش می‌دهد، مصرف هم‌زمان خطر بالا رفتن مسموم‌کننده پتاسیم خون را در پی دارد.
خیر؛ این فرآورده بیماری زمینه‌ای را به طور کامل ریشه‌کن نمی‌کند، بلکه تخریب بافت قلب را مهار کرده و علائم بیماری، تنگی نفس و خطر بستری در بیمارستان را به خوبی مهار می‌سازد.
بلافاصله بنشینید یا دراز بکشید تا جریان خون به مغز بازگردد. از ایستادن ناگهانی بپرهیزید، فشار خون خود را اندازه بگیرید و وضعیت را جهت تنظیم دوز به پزشک معالج گزارش دهید.
