قرص آرترستان 24/26 میلی گرم

قرص آرترستان چیست؟

قرص آرترستان یک داروی ترکیبی برای مهار و بهبود نارسایی قلبی محسوب می‌شود که توسط شرکت داروسازی آرنا حیات دانش در ایران ساخته می‌شود. این فرآورده از دو ماده مؤثره ساکوبیتریل و والزارتان ساخته شده و در رده داروهای مهارکننده گیرنده آنژیوتانسین و نپری‌لایسین جای می‌گیرد.

این دارو بار کاری و فشاری را که به دیواره‌های قلب تحمیل می‌شود کاهش می‌دهد و به پمپاژ بهتر خون کمک می‌کند. آرترستان در دوزهای مختلف شامل ۲۴/۲۶، ۴۹/۵۱ و ۹۷/۱۰۳ میلی‌گرم به بازار عرضه می‌شود و صرفاً باید با نسخه مستقیم پزشک متخصص قلب و عروق مصرف شود.

قرص آرترستان برای چیست؟

این دارو با صلاحدید پزشک برای اهداف بالینی زیر تجویز می‌شود:

• یاری به درمان نارسایی مزمن قلبی در بیمارانی که توان پمپاژ قلب‌شان کم شده است (افت کسر جهشی؛ وضعیتی که قلب نمی‌تواند خون کافی به اعضای بدن برساند)
• کم کردن احتمال بستری مجدد بیماران قلبی در بیمارستان و مراکز درمانی
• بهتر شدن تنفس، کم شدن احساس خستگی شدید و بالا رفتن توانایی فرد برای انجام کارهای معمول روزانه
• پایین آوردن نرخ مرگ‌ومیر ناشی از حوادث و آسیب‌های عروقی در بیماران قلبی

نحوه مصرف آرترستان

قرص را باید دقیقاً مطابق دستور پزشک، معمولاً دو مرتبه در روز با فاصله حدود ۱۲ ساعت و همراه یک لیوان پر آب بخورید. این دارو را می‌توان با غذا یا با معده خالی مصرف کرد، ولی رعایت ساعت‌های مشخص در شبانه‌روز برای ثابت ماندن اثر آن خیلی مهم است.

از شکستن، خرد کردن یا جویدن قرص پرهیز کنید؛ مگر آنکه قرص خط تقسیم واضح داشته باشد و داروساز آن را تایید کرده باشد. اگر یک نوبت را فراموش کردید، همان لحظه که یادتان آمد آن را مصرف کنید؛ اما اگر به زمان دوز بعدی نزدیک هستید، نوبت فراموش‌شده را رها کنید و هیچ‌وقت دو قرص را با هم نخورید.

زمان شروع اثر و ماندگاری آرترستان

اثر پایین‌آورنده فشار خون این دارو معمولاً چند ساعت بعد از مصرف نوبت‌های اولیه حس می‌شود، اما برای نمایان شدن اثر محافظتی کامل روی بافت قلب، کم شدن تنگی نفس و کاهش عود بیماری به چند هفته تا چند ماه مصرف منظم نیاز است. اثر هر وعده حدود ۱۲ ساعت در بدن باقی می‌ماند؛ به همین دلیل مصرف دو نوبت در روز برای کنترل بیماری لازم است.

نحوه اثر آرترستان

بخش ساکوبیتریل جلوی تجزیه موادی طبیعی به نام پپتیدهای ناتریورتیک را می‌گیرد؛ این مواد عروق را گشاد می‌کنند و باعث دفع آب و نمک اضافی از کلیه‌ها می‌شوند. بخش والزارتان هم اثر ماده تنگ‌کننده عروق (آنژیوتانسین دو) را خنثی می‌کند. اثر هم‌زمان این دو جزء باعث شل شدن رگ‌ها، کم شدن بار پمپاژ قلب و جلوگیری از فیبروز (سخت و ضخیم شدن بافت قلب) می‌گردد.

موارد منع مصرف آرترستان

مصرف این فرآورده در شرایط بالینی زیر اکیداً ممنوع است:

• دوران بارداری، به ویژه در ماه‌های چهارم تا نهم بارداری
• سابقه حساسیت دارویی شدید به ساکوبیتریل، والزارتان یا مواد جانبی قرص
• سابقه بروز آنژیوادم (تورم ناگهانی و شدید لایه‌های زیرین پوست، لب‌ها، زبان یا گلو) در پی مصرف داروهای قلبی
• مصرف هم‌زمان با داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (مانند کاپتوپریل یا انالاپریل) یا گذشت کمتر از ۳۶ ساعت از قطع آن‌ها
• مصرف هم‌زمان با داروی آلیسکیرن در بیماران مبتلا به بیماری قند خون (دیابت) یا نارسایی شدید کلیه
• نارسایی حاد و بسیار پیشرفته کبدی (سیروز شدید)

هشدارها در مصرف آرترستان

این دارو می‌تواند باعث افت شدید فشار خون به ویژه در آغاز درمان یا در شرایط کم‌آبی بدن شود؛ بنابراین از تغییر وضعیت ناگهانی از حالت نشسته به ایستاده پرهیز کنید. همچنین احتمال بالا رفتن غلظت پتاسیم خون و اختلال موقت در عملکرد کلیه‌ها وجود دارد؛ از این رو بیماران نیازمند پایش آزمایشگاهی منظم کراتینین (شاخص فعالیت کلیه در خون) و پتاسیم هستند.

عوارض آرترستان

عوارض این فرآورده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عوارض شایع: احساس سبکی سر، سرگیجه، سردرد، تهوع، اسهال ملایم و سرفه خشک
• عوارض آزمایشگاهی و کلیوی: افزایش سطح پتاسیم خون، افت بارز فشار خون و کاهش کارایی کلیه‌ها
• عوارض خطرناک و فوری: واکنش آنژیوادم همراه با تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو و دشواری در تنفس، غش کردن، نامنظم شدن ضربان قلب و ضعف شدید عضلانی

تداخلات دارویی آرترستان

پیش از آغاز درمان، باید لیست کلیه داروهای مصرفی به پزشک معالج نشان داده شود؛ مهم‌ترین تداخلات دارویی عبارتند از:

• داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (مانند کاپتوپریل و انالاپریل) که مصرف هم‌زمان آن‌ها خطر بروز آنژیوادم مرگبار را به شدت بالا می‌برد و رعایت فاصله ۳۶ ساعته الزامی است
• سایر داروهای مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین یا فرآورده‌های حاوی والزارتان خالص که دوز دارو را افزایش می‌دهند
• مکمل‌های پتاسیم، نمک‌های رژیمی حاوی پتاسیم و ادرارآورهای نگهدارنده پتاسیم (مانند اسپیرونولاکتون) که خطر افزایش بحرانی پتاسیم خون را به دنبال دارند
• مسکن‌های ضدالتهاب (مانند ایبوپروفن، دیکلوفناک و ناپروکسن) که اثر داروی قلبی را کاهش داده و بار آسیب به کلیه را افزایش می‌دهند
• داروی لیتیوم که غلظت خونی آن بالا رفته و ممکن است به مسمومیت سمی با لیتیوم بینجامد

مصرف آرترستان در گروه های خاص

در افراد مبتلا به نارسایی‌های کلیوی، تنگی شریان کلیه و اختلالات متوسط عملکرد کبد، مقدار مصرف دارو باید با احتیاط فراوان و با دوزهای پایین آغاز شود و آزمایش‌های خون به شکل منظم بررسی گردند.

بارداری و شیردهی

مصرف آرترستان در بارداری اکیداً ممنوع است، زیرا می‌تواند باعث نارسایی حاد کلیه جنین، کاهش حجم مایع آمنیوتیک، ناهنجاری‌های استخوانی و حتی مرگ جنین شود. در صورت اثبات بارداری، باید فوراً دارو زیر نظر پزشک متوقف و جایگزین شود. در دوره شیردهی نیز به دلیل ناشناخته بودن عوارض بر نوزاد، مصرف آن توصیه نمی‌شود و باید شیردهی متوقف گردد.

کودکان و سالمندان

تعیین دوز و مصرف این فرآورده در کودکان صرفاً باید با تشخیص دقیق و نظارت فوق‌تخصص قلب کودکان انجام پذیرد. سالمندان به افت فشار، کم‌آبی و اختلال املاح خون حساسیت بالاتری نشان می‌دهند؛ بنابراین آغاز درمان در این افراد با مقادیر پایین دارو صورت می‌گیرد.

مصرف بیش از حد آرترستان

دریافت بیش از اندازه دارو می‌تواند به افت کشنده فشار خون، گیجی عمیق، غش، ضعف شدید، کاهش برون‌ده ادرار و نارسایی حاد کلیه منجر شود. در صورت بروز مسمومیت دارویی، بیمار را در وضعیت خوابیده قرار دهید تا پاها بالاتر از سطح تنه قرار گیرند و بدون تحریک به بالا آوردن، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.

قطع ناگهانی مصرف آرترستان

این فرآورده اعتیادآور نیست و وابستگی روانی به همراه ندارد. با این حال، قطع یک‌باره آن باعث بالا رفتن ناگهانی فشار کاری قلب، تشدید شدید تنگی نفس، انباشت مایع در ریه‌ها و بازگشت حمله نارسایی قلبی می‌شود؛ بنابراین هرگونه کاهش دوز یا توقف درمان باید کاملاً پله‌پله و با نظر متخصص انجام شود.

شرایط نگهداری آرترستان

قرص‌ها را درون جعبه اصلی، در محیطی خشک و خنک (دمای کمتر از ۳۰ درجه سانتی‌گراد)، دور از تابش مستقیم آفتاب، گرما و رطوبت نگهداری فرمایید. فرآورده را دور از دید و دسترس کودکان قرار داده و از مصرف قرص‌های تاریخ‌گذشته خودداری کنید.

مقایسه آرترستان با داروهای مشابه

آرترستان معادل ایرانی داروی شناخته‌شده انترستو است و ترکیبی یکسان از ساکوبیتریل و والزارتان دارد. در مقایسه با والزارتان تکی یا داروهای قدیمی‌تر نارسایی قلبی (نظیر انالاپریل)، آرترستان به طور چشمگیری عملکرد بالاتری در کاهش مرگ‌ومیر، افت نرخ بستری و بهبود کارایی پمپاژ ماهیچه قلب نشان داده است.

تجربیات مصرف‌کنندگان آرترستان

بررسی نظرات و بازخوردهای افرادی که این فرآورده را استفاده کرده‌اند نشان‌دهنده نکات زیر است:

• بهبود قابل توجه توانایی راه رفتن و بالا رفتن از پله‌ها بدون احساس نفس‌تنگی شدید
• کاهش حس خستگی مداوم، سبکی در ناحیه قفسه سینه و داشتن خواب آسوده‌تر در طول شب
• بروز احساس سرگیجه، تاری دید یا سبکی سر هنگام برخاستن سریع در روزهای اولیه مصرف
• تحمل خوب دارو در درازمدت بدون ایجاد سرفه‌های مداوم آزاردهنده در مقایسه با داروهای قبلی

سوالات پر تکرار آرترستان

آیا قرص آرترستان برای پایین آوردن فشار خون ساده تجویز می‌شود؟

خیر؛ این فرآورده یک داروی تخصصی برای مهار بیماری نارسایی قلبی و کمک به پمپاژ قلب است و برای افرادی که صرفاً پرفشاری خون دارند به عنوان خط اول درمان به کار نمی‌رود.

چرا باید بین قطع داروهای قلبی قبلی و شروع آرترستان فاصله زمانی رعایت شود؟

مصرف هم‌زمان این دارو با داروهایی نظیر انالاپریل یا کاپتوپریل خطر بروز واکنش خطرناک و تورم راه‌های تنفسی (آنژیوادم) را به شدت بالا می‌برد و باید حداقل ۳۶ ساعت فاصله در نظر گرفته شود.

آیا استفاده از نمک رژیمی در کنار مصرف این دارو مجاز است؟

خیر؛ بیشتر نمک‌های رژیمی حاوی کلرید پتاسیم هستند و چون این فرآورده میزان خروج پتاسیم را از بدن کاهش می‌دهد، مصرف هم‌زمان خطر بالا رفتن مسموم‌کننده پتاسیم خون را در پی دارد.

آیا قرص آرترستان نارسایی قلبی را درمان قطعی می‌کند؟

خیر؛ این فرآورده بیماری زمینه‌ای را به طور کامل ریشه‌کن نمی‌کند، بلکه تخریب بافت قلب را مهار کرده و علائم بیماری، تنگی نفس و خطر بستری در بیمارستان را به خوبی مهار می‌سازد.

در صورت احساس سرگیجه شدید پس از مصرف قرص چه باید کرد؟

بلافاصله بنشینید یا دراز بکشید تا جریان خون به مغز بازگردد. از ایستادن ناگهانی بپرهیزید، فشار خون خود را اندازه بگیرید و وضعیت را جهت تنظیم دوز به پزشک معالج گزارش دهید.