موارد مصرف تایید شدهپرتوزومب یک آنتیبادی مونوکلونال انسانی است که به دامنه دایمریزاسیون خارج سلولی گیرنده HER2 متصل میشود و در پروتکلهای درمانی زیر مورد تایید قرار گرفته است:
۱. سرطان پستان متاستاتیک دارای گیرنده HER2 مثبت:
- این دارو به عنوان خط اول درمان در بیمارانی که قبلا درمان ضد HER2 یا شیمیدرمانی برای بیماری متاستاتیک دریافت نکردهاند، اندیکاسیون دارد. در این پروتکل، پرتوزومب حتما باید در ترکیب با تراستوزومب و دوستاکسل تجویز شود. مسدود کردن دوگانه گیرنده HER2 توسط پرتوزومب و تراستوزومب، مهار جامعتری بر مسیرهای سیگنالینگ درون سلولی ایجاد کرده و بقای بدون پیشرفت بیماری و بقای کلی را به طور قابل توجهی افزایش میدهد.
۲. درمان نئوادجوانت سرطان پستان اولیه: - برای بیماران مبتلا به سرطان پستان موضعی پیشرفته، التهابی، یا در مراحل اولیه که قطر تومور بیشتر از 2 سانتیمتر بوده یا درگیری غدد لنفاوی دارند، تجویز میشود. این دارو در ترکیب با تراستوزومب و شیمیدرمانی قبل از عمل جراحی استفاده میشود تا نرخ پاسخ کامل پاتولوژیک را افزایش دهد که این امر با بهبود پیشآگهی طولانیمدت بیمار ارتباط مستقیم دارد.
۳. درمان ادجوانت سرطان پستان در مراحل اولیه:
- در بیمارانی که خطر بالای عود بالینی دارند (مانند درگیری غدد لنفاوی یا تومورهای بزرگتر همراه با گیرنده هورمونی منفی)، پرتوزومب در ترکیب با تراستوزومب و شیمیدرمانی پس از جراحی تجویز میشود. هدف از این پروتکل، کاهش خطر عود تهاجمی بیماری و به حداکثر رساندن بقای بدون بیماری است.
موارد مصرف خارج برچسب بر اساس مطالعات بالینی و مقالات معتبر بینالمللی، انکولوژیستها ممکن است در شرایط خاص بالینی از این دارو در موارد زیر استفاده کنند:
۱. سرطان روده بزرگ و رکتوم متاستاتیک:
- در بیماران مبتلا به بدخیمیهای پیشرفته کولورکتال که تومور آنها بیان بیش از حد HER2 داشته و از نوع بدون جهش ژنهای مسیر رَس میباشد، ترکیب پرتوزومب و تراستوزومب نتایج امیدوارکنندهای در کنترل بیماری مقاوم به درمانهای استاندارد نشان داده است.
۲. تومورهای غدد بزاقی پیشرفته:
- در موارد نادر تومورهای بدخیم غدد بزاقی که گیرنده HER2 مثبت هستند و قابلیت برداشت جراحی ندارند یا متاستاز دادهاند، مهار دوگانه با پرتوزومب و تراستوزومب به عنوان یک رویکرد درمانی هدفمند مورد استفاده قرار میگیرد و میتواند به توقف رشد تومور کمک کند.
۳. سرطان مجاری صفراوی پیشرفته:
- در بدخیمیهای مجاری صفراوی که با تکثیر یا بیان بیش از حد HER2 همراه هستند، استفاده از رژیمهای حاوی پرتوزومب در مطالعات فاز دو نشاندهنده اثربخشی بالینی در کاهش حجم تومور و افزایش طول عمر بیماران مقاوم به شیمیدرمانی خط اول بوده است.
