پروکائین آمید چیست و برای چه مواردی استفاده می شود؟

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف پروکائین آمید

پروكائين آميد در درمان و كنترل آريتمي بطني، به ويژه پس از انفاركتوس قلبي و همچنين تاكي كاردي دهليزي مصرف مي‌شود.

مکانیسم اثر پروکائین آمید

اين دارو اثر مستقيم بر روي قلب داردو موجب كاهش تحريك‌پذيري، سرعت هدايت، خودكاري و پاسخ‌دهي غشاء همراه طولاني شدن دوره تحريك‌ناپذيري مي‌شود. مقادير مصرف بيشتر دارو، ممكن است موجب ايجاد انسداد دهليزي-بطني شود.

فارماکوکینتیک پروکائین آمید

جذب دارو پس از تزريق عضلاني سريع و متابوليسم دارو كبدي است. 95-75 درصد دارو پس از مصرف از راه خوراكي جذب مي‌شود. در حدود 25 درصد از يک مقدار مصرف، به متابوليت فعال تبديل مي‌شود. نيمه عمر دارو در حدود 5/4-5/2 ساعت و نيمه عمر متابوليت آن در حدود 6 ساعت است. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر،‌از راه طريق عضلاني 60-15 دقيقه و از راه خوراكي 90-60 دقيقه و از راه وريدي فوري است . دفع دارو از راه كليه مي‌باشد و سرعت دفع متابوليت آن كندتر است.

منع مصرف پروکائین آمید

اين دارو در موارد انسداد كامل دهليزي بطني ( مگر اين كه توسط قلب مصنوعي كنترل شود) نبايد مصرف شود.

عوارض جانبی پروکائین آمید

عوارض شایع (%10<):
هماتولوژی و انکولوژی: تیتر مثبت ANA
عصبی، عضلانی و اسکلتی: سندرم شبه لوپوس (شامل درد شکمی، درد مفاصل، آرتریت، لرز، تب، بزرگ شدن کبد، درد عضلانی، پریکاردیت، آب آوردن ریه، اینفیلتراسیون ریوی، راش پوستی)
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: افت فشارخون
پوستی: راش پوستی
گوارشی: اسهال، اختلال چشایی، تهوع، استفراغ

تداخلات دارویی پروکائین آمید

مشخصات کلی تداخلات:
- سوبسترای CYP2D6
- سوبسترای NAT2
- سوبسترای MATE1
- سوبسترای MATEK-2
- سوبسترای OCT2
- افزایش فاصله QT (شناخته‌شده)

تداخلات رده X (پرهیز):
آجمالین، سیتالوپرام، کلاریترومایسین، دمپریدون، انترکتینیب، فکسینیدازول، فینگولیمود، فلوپنتیکسول، جمی‌فلوکساسین، فراورده‌های حاوی لووفلوکساسین (سیستمیک)، موکسی‌فلوکساسین (سیستمیک)، نیلوتینیب، پیموزاید، پیپراکین، پروبوکول، داروهای ضد آریتمی کلاس IA طولانی کننده فاصله QT (بیشترین خطر)، داروهای ضد آریتمی کلاس III طولانی کننده فاصله QT (بیشترین خطر)، کوئتیاپین، ریبوسیکلیب، اسپارفلوکساسین، تیوریدازین

کاهش اثرات داروها توسط پروکاینامید:
تداخل قابل توجهی مشخص نشده است.

کاهش اثرات پروکاینامید توسط داروها:
تداخل قابل توجهی مشخص نشده است.

افزایش اثرات داروها توسط پروکاینامید:
آجمالین، آمیودارون، آمیسولپیرید (خوراکی)، آزیترومایسین (سیستمیک)، سریتینیب، کلروکین، سیتالوپرام، کلاریترومایسین، کلوفازیمین، کلوزاپین، کریزوتینیب، داساتینیب، دمپریدون، فراورده‌های حاوی دوکسپین، دروپریدول، اریترومایسین (سیستمیک)، اس سیتالوپرام، فلکاینید، فلوپنتیکسول، گادوبنات دی مگلومین، هالوفانترین، هالوپریدول، اینوتوزومب اوزوگامایسین، لاکوزامید، لوفکسیدین، متادون، میدوستورین، موکسی‌فلوکساسین (سیستمیک)، داروهای مسدودکننده عصبی عضلانی، نیلوتینیب، الانزاپین، اندانسترون، اوسیمرتینیب، پنتامیدین (سیستمیک)، پیلسیکاینید، پیموزاید، پیپراکین، پروبوکول، داروهای ضد آریتمی کلاس IA طولانی کننده فاصله QT (بیشترین خطر)، داروهای ضد آریتمی کلاس III طولانی کننده فاصله QT (بیشترین خطر)، داروهای متفرقه طولانی کننده فاصله QT (بیشترین خطر)، کوئتیاپین، ریبوسیکلیب، ریسپریدون، ساکویناویر، سدیم استیبوگلوکونات، اسپارفلوکساسین، تیوریدازین، ومورافنیب، وریکونازول

افزایش اثرات پروکاینامید توسط داروها:
آجمالین، سریتینیب، سایمتیدین، کریزوتینیب، انکورافنیب، انترکتینیب، اردافتینیب، اریترومایسین (سیستمیک)، فکسینیدازول، فینگولیمود، فلوکونازول، جمی‌فلوکساسین، گیلتریتینیب، لاموتریژین، فراورده‌های حاوی لووفلوکساسین (سیستمیک)، لوراسیدون، پروپافنون، داروهای طولانی کننده فاصله QT (خطر متوسط- پرهیز)، داروهای طولانی کننده فاصله QT (خطر متوسط- احتیاط)، مهارکننده‌های کیناز طولانی کننده فاصله QT (بیشترین خطر)، رانیتیدین (از بازار دارویی ایالات متحده جمع آوری شده)، تافنوکین، تری‌متوپریم

تداخل با غذا:
ذکر نشده است.

هشدار ها پروکائین آمید

1- اين دارو درموارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود: بلوك دهليزي-بطني، انسداد شاخه‌اي از دسته هيس، مسموميت با ديژيتال، نارسايي احتقاني قلب، سابقه لوپوس اريتماتوز، عيب كار كليه، ميتاستني گراو و تاكي كاردي بطني.
2- تزريق وريدي بايد تنها براي بيماران بستري در بيمارستان به كار رود تا امكان پيگيري وضعيت بيمار وجود داشته باشد.
3- از آن جا كه ممكن است در طول تجويز وريدي اين دارو كمي فشار خون به سرعت بروز كند توصيه مي‌شود كه حتماً فشار خون بيمار با دقت و به طور مداوم كنترل شود.
4- سرعت تزريق وريدي اين دارو، نبايد از mg/min50 تجاوز كند.
5- پيگيري وضعيت عملكرد قلب در فواصل منظم در طول درمان خوراكي و همزمان با درمان تزريقي ضروري است. در صورت كاهش بيش از حد فشار خون يا پهن شدن باند QRS و بروز علائم انسداد قلبي، مصرف دارو بايد قطع شود.

توصیه های دارویی پروکائین آمید

1- مصرف اين دارو از راه عضلاني، فقط در مواردي كه امكان تزريق وريدي وجود ندارد، توصيه مي‌شود.
2- مصرف اين دارو حتي در صورت احساس بهبودي نيز بايد ادامه يابد.
3- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، اگر طي 2 ساعت به ياد آورده شود، آن نوبت بايد مصرف شود، ولي اگر تقريباً زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد از مصرف آن نوبت خودداري نموده و مقدار مصرف بعدي نيز نبايد دو برابر گردد.
4- قبل از مصرف دارو، بايد با پزشك مشورت شود.
5- احتمال بروز سرگيجه با مصرف مقادير زياد ( به ويژه در سالخوردگان) وجود دارد.
6- در صورت نياز به هر گونه عمل جراحي يا درمان اضطراري بايد احتياط نمود.