دوره دیده ی‌دیابت وزخم دیابتی....مدتی رزیدنت بیماریهای عفونی وواگیر،بوده ام.......
سلام خسته نباید من برای پوستم دکترم برام تجویز گرده روزی 3 تا با معده پر آیا برای بدن ضرر داره یه راهنمایی میکنید منو؟
سلام واحترام..در سؤالتون مشخص نکرده اید چه چیزی براتون تجویز شده..لطفا بفرمایید مشکل پوست شما چیه،آیا بیماریهای دیگری نیز دارید،و چه داروهایی برای شما تجویز شده است.
خیلی ممنون از لطفتون خانم دکتر طاهری 🌷
خواهش میکنم🌻
سلام،خوبین؟وقتتون بخیر،تشکر از زحماتتان سوالات را بسیار کامل پاسخ میدهید،سوالم این بود که سرطان مغز ممکن است به دیگر اندامها گسترش یابد مثلا کبد یا ریه را درگیر کند؟یا سرطانهای مغز تفاوتشان با دیگر سرطانها اینست که بندرت پیش می آید گسترش پیدا کند در واقع مغز اندامی حیاتی است و سرطان مغز،مغز بیمار را از کار می اندازد و علت مرگ مبتلایان اینست،و پخش نمیشود؟
سلام واحترام.توده های مغزی دو‌نوع اند،خوش خیم،بدخیم.. ۱_خوش خیم هاتوده های غیر سرطانی هستند و رشد آهسته ای هم دارند و به هیچ جا،پخش نمی شوند.ریسک مرگ هم ندارند.. ۲_بدخیم ها، همانهایی هستند که تحت عنوان سرطان، شناخته میشوند..این بدخیم ها هم دو‌مدل دارند: ۱_مدلی که منشأ آن از خودِ مغز است.اینها اغلب به جز در خود مغز ونخاع،به جاهای دیگرِ بدن گسترش نمی یابند..و ۲_مدلی که منشأ سرطان،جای دیگری از بدن بوده و اکنون به مغز انتشار پیداکرده و مغز را هم دچار سرطان کرده..در این مدل،طبیعتا علاوه بر مغز،سایر نقاط بدن نیز ممکن است درگیر باشند که این بستگی به نوع سرطان دارد. درباره ی مرگ ومیر هم باید گفت که ضمن اینکه مرگ به نوعِ تومور بدخیم بستگی دارد،به سایز آن و‌میزان گسترش آن در داخل مغز نیز بستگی دارد..بنابر این بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم مغزی که منشأ آن خارج از مغز بوده و یا مبتلایان به تومورهای بدخیم مغزی که منشأ آن داخل مغز بوده،ممکن است از عوارض ناشی از درگیریهای نقاط حیاتی مغز و نخاع فوت کنند و یا از عوارض ناشی از درگیریهای خارجِ مغزی...این به نوع بیماری و‌منشأ وشدت درگیری،سایر بیماریهای همراه ،و درمان پذیر بودن بیماری بستگی دارد.موفق باشید.
خیلی ممنون خانم دکتر. لطف کردید. پوستش خارش داشت بخاطر همین بردیم یه آزمایش چک آپ کلی ازش گرفتن،یک برگ از آزمایش هم اطلاعات ذیل رو نوشته بود: fbs = 100 و urea = 27 و ast=21 و alt=14 و alp=555
خواهش میکنم.در این اعدادی که نوشتین،کبدش خوبه،قندش یه مقدار لب مرزه.باید تحت نظر متخصص تغذیه، رژیمِ مناسبِ اطفال داشته باشه و در منزل روزانه حداقل نیم ساعت،ورزش سبک کنه.و فعلا برای قند،دارو لازم نداره..فقط رژیم‌مناسب و نرمش روزانه،که چون کرونا خطرش جدیه،در منزل انجامش بده...تیروییدشم که خدمتتون گفتم..موفق باشید.
سلام خانم دکتر. پسرمون 11 سالشه. آزمایش چکاپ گرفتیم ازش گفتن تیروئیدش نامنظم. میخواستم از خدمتتون بپرسم الان طبق آزمایش تیروئیدش چجوریه؟ در صفحه سوم نوشته: tsh = 7.4 و بقیه ی موارد هم اینطوره: هماتولوژی: wbc = 5.4 و rbc = 5.14 و هموگلوبین= 15.6 و hct =43.4 و plt = 231 و mcv =84.4 و mch = 30.4 و mchc =35.9 و neutrophil = 43 و lymphocyte = 52 و mix = 5.6 و esr = 4 است. و همچنین در بیوچمیستری نوشته: creatinine = 0.7 به نظر شما اگه اختلال در تیرویید داره و نیازمند درمانه باید کجا و پیش چه کسی مراجعه کنیم تا بهترین درمان برایش انجام شود؟ از درمانگری و راهنمایی شما بسیار تشکر می کنیم.
سلام واحترام.آزمایش هاش نشون میده احتمالا یک اختلالی در تیروییدش داره..کم خونی نداره و‌کارکرد کلیه هاش نرماله..نگفتین اصلا چرا براش آزمایش تیرویید نوشته شده؟ورم داره؟ اختلال رشد داره؟ مشکل چی بوده؟ اما در هرحال این آزمایش،کافی نیست،باید علاوه بر TSH ،آزمایش t4 و آنتی تی پی اُ آنتی بادی و یک سونوگرافی از تیروییدش هم بده...و احتمالا درمان لازم داره..عدم درمان،باعث اختلال رشد و حافظه میشه..اما با درمان، هیچ‌مشکلی پیش نخواهد آمد إن شاءالله...ایشون رو نزد فوق تخصص غدد اطفال باید ببرید.
سلام و احترام، ممنونم که به سوالم پاسخ دادید. واقعا مونده بودم سر دوراهی... حتما طبق راهنمایی تون عمل میکنم. سپاسگزارم و انشالله خدا عوض خیر بهتون بده💐🌺
خواهش میکنم.سلامت و پیروز باشید إن شاءالله.🌹
سلام و وقت بخیر. حدود یک سال است که ابتدا کف پای راستم و الان هم کف پای چپم دچار سوزش و داغی می شه که با ایستادن بیش از نیم ساعت و پیاده روی بدتر می شد؛ و این وضع ادامه داشت تا اینکه طی 15 روز گذشته درد تیرکشنده ای در ناحیه پایین کمرم احساس می کردم بطوری که خم و راست شدن برایم سخت و دردناک بود و این وضع ادامه داشت تا اینکه درد کم کم به ناحیه باسن(هردوطرف) کشیده و نهایتا تا پشت پای چپم کشیده شد. درد آنقدر شدید شد که برخاستن و نشستن برایم مشکل شد و موقع تغییر وضعیت از حالت نشسته به ایستاده از باسن سمت چپ تا پشت پاشنه پا درد شدیدی احساس می کردم بطوری که انگار پایم قفل شده است و می بایست چند دقیقه صبر می کردم تا بتوانم راه بروم و برای تسکین حتما باید دراز می کشیدم. بعد از مراجعه به پزشک غددم جهت چکاب دوره ای تیروئیدم این موضوع را به اطلاع ایشان رساندم؛ نتیجه آزمایشاتم Vitamin B12=308pg/ml و FBS=98mg/dl و TSH=1.03MU/ml وFT4=0.77ng/dl و CBC هم گفتن خوبه. با توجه به سوابق قبلی تیروئیدم و آزمایشم ایشان مقدار داروی لووتیروکسینم رو از 50 به 100 تغییر دادن، قرص زیرزبانی مکمل B12 و برای درد کمرم کپسول گاباپنتین300 (30عدد) و پماد رادیان تجویز کردند. چون علیرغم مصرف ده روزه داروها همچنان درد کمر و سوزش و داغی در پا وجود داشت(اما نه به شدت قبل) نتایج آزمایش رو به متخصص مغز و اعصاب هم نشون دادم. ایشان بعد از معاینه و با توجه به کاهش دردم، قرص ویتامین B1(30عدد) رو دادن و گفتن اگه تا یک ماه درد برطرف نشد MRI انجام بدهم. در حال حاضر کمردردم خیلی کم شده اما هنوز در قسمت پایین کمر وسط لگنم احساس گرفتگی و درد خفیفی می کنم که در ناحیه هر دو سمت باسن هم احساس میشه بعلاوه هنوز هم نمی تونم پای چپم رو راحت، دراز کنم و کمی درد دارم. سوزش و داغی کف پاهام هم تغییری نکرده و همچنان به شدت قبل هست (حتی وقتی کفش ندارم) ... ببخشید سرتون رو درد آوردم... الان نمی دونم چیکار کنم ؟! بنظرتون چه تغییری در شرایطم بوجود اومد باید MRI رو انجام بدم؟ منظورم اینه که اگه سوزش کف پاهام تا یک ماه دیگه برطرف نشد باید mri رو انجام بدم؟ قبلا از راهنماییتون تشکر می کنم.
سلام‌واحترام..حتی اگر این درد و‌سوزش هم برطرف شد،شما باید MRI ،حداقل از ناحیه ی لومبوساکرال در کمر انجام بدید..و همچنین باید یک عکسِ ساده ی نیم‌رخ از ناحیه ی پاها(foot) بندازید..هم‌احتمال درگیری ستون فقرات و دیسک کمر وجودداره و‌هم ممکنه خار پاشنه داشته باشید..این دردها و مشکلات، اغلب موارد ارتباطی با بیماریهای داخلی مثل تیرویید ندارند و ناشی از اختلالات ساختاری در بدن هستند...
خیلی ممنون خانم دکتر. خیلی ببخشید که وقتتون رو گرفتم. از راهنمایی شما بسیار سپاسگزارم.
خواهش میکنم.سلامت باشید.
سلام خانم دکتر. عوارض تیروئید کم کار چی هست؟ و عوارض تیروئید پرکار چی هست؟ آیا در بلند مدت باعث از کار افتادن قلب میشود؟ آیا فرد تا آخر عمر باید دارو مصرف کند؟ عوارض داروهایش در بلندمدت چگونه است؟ ممنون از راهنمایی حضرتعالی. زنده باشید.🌷
سلام واحترام.تیروییدهای کم‌کاری که موردمصرف دارو و درمان مستمر قرار نگیرند،باعث کاهش متابولیسم بدن،پف کردگی و ورم جاهای مختلف بدن از جمله قلب،ریه ها، پوست ،ریزش مو،زردی در پوست، اختلالات هورمونی،اختلالات پریود در بانوان، اختلال میل جنسی،دردهای عضلانی، کرختی و‌خستگی و‌ضعف،اختلالات تمرکز و‌حافظه،عدم تعادل،اختلالات رفلکس های تاندونی،یبوست،بزرگ شدنِ تیرویید، اختلالات مغزی و‌هوشی در جنین،مشکلات چشم و در صورت شدید شدنِ بیماری،کوما و از این قبیل می شود...در موارد پرکاری های تیروئیدی که تحت درمان و معاینات مستمر قرار نگیرندعوارضی مانند خستگی،زودرنجی،افزایش اشتها ودر عین حال کاهش وزن، اسهال، افزایش ادرار،دفع کلسیم از ادرار،پوک شدن استخوانها،داغی و تعریق زیادِ پوست،کهیر،ریزش مو،طپش قلب،افزایش فشار نبض،کاهش پتاسیم خون ودرنتیجه انقباضات و فلج های عضلانیِ دوره ای،تحلیل رفتن بافت عضلانی، اختلال تمرکز،کاهش میل جنسی، بزرگ شدنِ غیرعادیِ پستانها در مردان،لرزش دست و‌بدن،بی خوابی، بدتر شدنِ بیماریهای قلب در کسانی که سابقه قلبی دارند، بزرگ شدنِ بافت تیرویید، اختلال چشم که در وضعیت تیروییدِ پرکار،شدیدتر و خطرناک تر است،بیرون زدگیِ چشم از حدقه، دوبینی،اختلالات جنینی و از این قبیل بدنبال دارد..درمانها اگر تحت نظر فوق تخصص غدد یامتخصص داخلی،انجام وپیگیری شود عارضه ی نگران کننده ای برای بیمار ندارد. داروی کم کاریِ تیرویید که واقعا عارضه خاصی ندارد.داروهای پرکاری تیرویید ممکن است در بعضی افراد عوارضی ایجاد کند که درصورت تحت نظر بودن و رسیدگی،جای نگرانی ندارد و قابل تبدیل به انواع دیگرِ درمان می باشد.. چیزی که ضرر دارد ماهیتِ این بیماریهاست که باید در اسرع وقت با مشورت و‌تحت نظر پزشک متناسب با آن،درمان گردد..درمان کم کاری تیرویید اغلب،طولانی مدت می باشد.
سلام شوهر من مریضی پسوریازیس داره و یک ساله قرص ایبترکس ۲.۵میخوره الان قصد دارم بچه دار بشم ایا چون همسرم قرص می خوره امکان داره تاثیری بدی داشته باشه یا روی باروریش تاثیر بزاره
سلام‌واحترام.متوترکسات(ابترکس) روی قدرت باروری اثر ندارد..اما بدلیل اثراتِ سوئی که بر جنین و سلوهای جنسی داردلازم است که قبل از هرگونه اقدام به باردار شدن، چه در خانم و‌چه در آقایانی که قصد بارورکردن همسر خود را دارند، از سه ماه قبل از اقدام به بارداری، قطع شده و‌بعد از گذرِ حداقل سه ماه، اقدام به بارداری شود.در طی این سه ماه کماکان باید از روشهای جلوگیری از بارداری استفاده گردد..از طرف دیگر همسر شما حتما قبل از قطع دارو،با پزشک خودشان مشورت کنند تا اگر امکان دارد دارویی به جای ابترکس برای سوریازیسشان،جایگزین نمایند.دارویی که هم باعثِ جلوگیری از عود بیماری ایشان شود و‌هم برای باروری مشکلی نداشته باشد.
خیلی ممنونم،متشکرم از لطفتتون، خدا به شما و تمامِ افرادی که خالصانه و شجاعانه در خطِ مقدم کرونا در حال فعالیت هستن،انشالله حالِ خواندنِ با معرفتِ زیارت عاشورا عطا کنه. همچنین ،خدا حال و عاقبتِ شما پزشکان،پرستاران و کادر درمانی عزیز و گرامی رو ختمِ به خیر و کربلایی کنه.انشاالله.
تشکر از دعای خیر شما..سلامت باشید.
سلام خانم دکتر خوبین ! گاهی سرم درد میگیره البته نصف سرم حتا قسمت های پشت چشم ، چند روز پیش سمت راست سرم از پشت چشم به شدت درد داشت تب شدید داشتم . حالا امروز سمت چپ سرم درد داره پست چشمم درد میکنه ولی تب واینا ندارم ، آیا این سردردی من میگرن است . البته دلیلشو هم نمیدونم چی چیز باعث میشود اینجور سردرد بشم . لطفا راهنمایی کنید و چی داروی استفاده کنم
سلام‌واحترام.بله.محتمل است که سردردهای شما نوعی از میگرن باشد اما درستش این است که ابتدا تحت نظر متخصص مغزواعصاب،بررسی شده و‌سی تی اسکن ناحیه ی سر ومغز انجام دهید و بطور همزمان با یک‌چشم پزشک ملاقات کرده تا چشمان شما هم از لحاظ عیوب انکساری و‌هم از لحاظ فشار داخل چشم‌معاینه شوند..بعد از تکمیل بررسی ها اگر نکته ی مهم و‌خاصی پیدا نشد،آن‌وقت می توانید تحت نظر متخصصِ داخلیِ مغز واعصاب برای سردردهایتان دارو دریافت نمایید.
با عرضِ سلام و احترام، سوال داشتم خدمتتون، می خواستم بدونم،قرص بتاسرک ۸،منع واردات شده؟ چون دسترسی به اون خیلی سخت شده. واینکه،بجای بتاسرک،میتوان از اکتوسرک استفاده کرد؟ آیا اکتوسرک به همون کیفیتِ بتاسرک هستش؟ سالمو سلامت باشین.
سلام‌واحترام..احتمالا این دارو‌نیز بدلیل عدم تأمین ارز یا منعِ واردات از طرف وزارتخانه و‌مسئولان،دچار کمبود شده است..اکتوسرک نیز همان دارو منتها تولید شده توسط شرکت اکتووِر ایرانی است.از کیفیت آن که آیا با بتاسرک برابری می کند یا نه واقعا اطلاع ندارم.اما اگر دسترسی به بتاسرک ندارید و این دارو توسط طبیب برای شما تجویز شده، میتوانید از اکتوسرک استفاده کنید.
سلام و احترام خدمت شما. از یک سال پیش تا حالا کف پای راستم احساس سوزن سوزن شدگی دارم اوایل فقط قسمت گودی کف پای راستم بود اما الان تا قسمت پاشنه کشیده میشه بعلاوه اینکه حالت سوزن شدگی تبدیل شده به سوزش و حس داغی بطوری که احساس می کنم کف پام رو روی زغال داغ گذاشتم. اخیرا متوجه شدم که با پیاده روی طولانی، ایستادن (مثلا در حد 15تا20دقیقه)و نشستن زیاد (حتی حین رانندگی) و یاروی هم انداختن پاهام شدت پیدا می کنه. با گذاشتن کف پا روی یک شئ سرد شدتش کاهش پیدا می کنه. به تازگی پای چپم هم داره همینطور میشه اما با شدت و دفعات کمتر. مدتی هم مکملهای ویتامین B رو طبق دستور متخصص مغز و اعصابم مصرف می کردم که تاثیر زیادی نداشت. در حال حاضر داروهای لوبل500،ازیپم10،لووتیروکسین50،و ویتامین B1 رو در طول روز و شب مصرف می کنم. آیا امکان داره به خاطر سنگ کلیه باشه آخه در نوجوانی سابقه شن ریزی کلیه داشتم که علائمش با یک دوره مصرف دارو رفع شد، حدودا20سال پیش) ممنون می شم شما هم نظرتون رو بدید.
سلام واحترام.این حالت بدلیل بیماریهای کلیه نیست...بلکه بدلیل فشار وزن بر کف پاهاست.چیزهایی مانند خارِ پاشنه،تغییراتِ قوسِ کف پاها،و مسایلی از این دست این وضع را بوجود می آورند..شما باید اگر اضافه وزن دارید با رژیم‌مناسب‌وپایبندی به آن،اضافه وزنتان را کنترل کنید.کفش و‌کفیِ مناسب بپوشید،و از مشورتِ یک متخصص ارتوپدی یا متخصص طب فیزیکی و‌توانبخشی استفاده نمایید.
سلام خانم دکتر خسته نباشید آیا کاهش میل جنسی در مردان در سن پنجاه سالگی میتونه طبیعی باشه،و داروی تقویتی خاصی وجود داره؟ممنونم از راهنماییتون
سلام‌واحترام..اگر یک مرد،دچار کاهش میل جنسی بطور بارز شده حتما و قطعا باید ابتدا نزد یک فوق تخصص غدد بزرگسالان،مورد ارزیابی های هورمونی قرار بگیرد..اگر واقعا سطح هورمونهای فرد،نرمال بود و مشکلی در بررسی ها یافت نشد،در آن صورت با نظر پزشکش داروی متناسب با وضعیتش دریافت نماید.
سلام. وقت شما بخیر. یه فرد جوان میخواد کلیه ش رو بفروشه... چطور میتونم از این کار منصرفش کنم؟ اون درباره کارکرد کلیه و عمل جراحی سنگین نفروکتومی و عوارض بلندمدتِ خارج کردن کلیه هیچی نمیدونه... موندم کدوم دکتری حاضر میشه چنین عمل وحشتناکی رو انجام بده چون هر انسانی میدونه که این کاری ضد بشری و ضد اخلاقی است. به نظر شما کجا ببرمش تا منصرفش کنن؟
سلام واحترام.باید ببینید انگیزه اش از این کار چیست..اگر بتوانید انگیزه او را پیدا کرده و به رفعِ احتیاج او کمک کنید،خودبخود منصرف خواهد شد..می توانید از یک روانشناس، کمک بگیرید.البته خود او‌هم باید همکاری داشته باشد وگرنه ممکن است براحتی نتوان او‌را متقاعد نمود.
سلام،خواستم اطلاع کسب کنم که نوعی ماده خطرناک هست که مثلا اگر مقدار معینی از اون وارد بدن شود فرد بسرعت دچار یکی از انواع سرطان بشه؟یعنی تا این حد سرطانزا باشد؟
سلام واحترام.خیر.این‌چیزها مالِ فیلم‌هاست. در دنیای واقعی،ایجاد سرطان به خیلی از فاکتورها وابسته است و در طول زمان،رخ می دهد. شایعترین موارد سرطان زا انواع دخانیات و‌مواد مخدر،مشروبات الکلی، غذاهای حاوی میزان شکر زیاد،نوشیدنی های داغ ،عوامل ژنتیکی و‌ارثی،وخیلی چیزهای دیگر هستند که اینها هم اگر به‌موقع،ترک شوند و سبک زندگی فرد،نرمال و سالم باشد از ایجاد سرطان توسط آنها جلوگیری خواهد شد.
سلام وقتتون بخیر ،بخاطره مشکل رفلاکس دکتر برام دومپریدون و پنتوپرازول تجویز کردن بعد از ۱۰ روز از مصرف سینه هام حساس شدن و ازشون اب میاد و سوزش دارن چه مدت بعد از قطع مصرف عوارض دارو از بین میره
.
سلام وقتتون بخیر ،بخاطره مشکل رفلاکس معده دکتر برام پنتوپرازول و دومپریدون تجویز کردن بعد از ۱۲ روز مصرف سینه هام حساس شدن و ازشون اب میاد ،بعد از قطع مصرف متوسط چقدر طول میکشه عوارض از بین بره ،روزی که شروع کردم به مصرف دارو پریودم قطع شد احتمال اینکه تو پریود بعدی هم تاثیری بذاره هست یا خیر ؟؟
سلام واحترام..این عارضه احتمالا به دلیل دومپریدون است.دومپریدون را قطع کنید ولی پنتوپرازول را می توانید ادامه دهید.معمولا مدت کوتاهی بعد ازقطع دومپریدون،این حالت در سینه های شما برطرف خواهد شد..اگر واقعا برطرف نشد و‌برجای ماند با یک فوق تخصص غدد بزرگسالان مشورت کنید.اما جای نگرانی نیست و‌معمولا مدت زیادی باقی نمی مانَد.
سلام خانم دکتر ! آیا سردردی با مشخصات زیر ناشی از عوارض داروی سل است ؟ نصف سرم از پشت چشم درد شدیدی داشت مرحله اول . بعد دوسه روز نصف دیگر سرم همونجور درد گرفت اما شدتش نسبت به قبل کمتر بود. حالا یه روز خوبه یه روز سرم سنگینه ، پشت دماغم گاهی گرفتس ، گاهی پشت گردنم گرفته وسنگینه ، گاهی شقیقه هام ضربان داره یه روز خوب یه روز درد داره ، یه چند روز ظهر ها که از خواب پا میشدم سرم دردش شروع میشد مخصوصا دور وبر چشم واینجا دکتر رفتم میگه عوارض داروی سل است یا میگرن . لطفا راهنمایی کنید
سلام واحترام..باتوجه به شرح حالی که فرمودید،چندان به نظر نمی رسد که این سردردها،مربوط به داروهای سل باشند و بیشتر به نظر می رسد که در زمینه ی میگرن،کم‌خوابی و استرس رخ می دهند..برای سردردهایتان،بایداول خواب خود را درست کنید و از استرس های غیر متعارف دور بمانید،دوما اگر چشمتان توسط چشم‌پزشک معاینه نشده،یک معاینه چشم پزشکی شوید و تحت نظر متخصص مغز واعصاب یا متخصص روانپزشکی،داروی مناسب برای سردرد دریافت کنید.از خوردن غذاهای خیلی شیرین،یا محرک اجتناب کنید،زیاد در معرض نور شدید یا سروصدای زیاد قرار نداشته باشید و از بوهای تند نیز حذر کنید.