داروی اپروزارتان یک آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین دو است که با مهار اتصال آنژیوتانسین دو به گیرندههای نوع یک، باعث اتساع عروق و کاهش ترشح آلدوسترون میشود. اطلاعات زیر بر اساس منابع معتبر بینالمللی جهت راهنمایی بالینی پزشکان تدوین شده است.
موارد مصرف تایید شدهدرمان پرفشاری خون اولیه:
- اپروزارتان به طور رسمی برای مدیریت و درمان پرفشاری خون در بزرگسالان تایید شده است. این دارو میتواند به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروهای کاهنده فشار خون مانند دیورتیکهای تیازیدی یا مسدودکنندههای کانال کلسیمی تجویز شود.
توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: - شروع اثر و دوزینگ: دوز معمول شروع 400 تا 600 میلیگرم در روز به صورت تکدوز است. حداکثر اثر کاهنده فشار خون معمولا طی دو تا سه هفته پس از شروع درمان یا تغییر دوز مشاهده میشود. در صورت نیاز، دوز تا 800 میلیگرم در روز قابل افزایش است که میتواند به صورت یکبار یا دو بار در روز تجویز شود.
- بیماران با کاهش حجم خون: در بیمارانی که دچار تخلیه شدید حجم یا نمک هستند (مانند افرادی که دوزهای بالای دیورتیک دریافت میکنند)، خطر افت فشار خون علامتی پس از شروع درمان وجود دارد. در این بیماران اصلاح حجم خون پیش از شروع درمان یا شروع با دوزهای پایینتر توصیه میشود.
- منع مصرف مطلق در بارداری: مشابه سایر داروهای این دسته، تجویز این دارو در دوران بارداری به دلیل خطر سمیت جنینی، الیگوهیدرامنیوس و آسیب یا مرگ جنین مطلقا ممنوع است. در صورت تشخیص بارداری، دارو باید فورا قطع شود.
موارد مصرف خارج برچسباگرچه اپروزارتان تاییدیه رسمی برای برخی بیماریها را ندارد، اما بر اساس اثرات دستهای داروهای مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین، در موارد زیر به صورت خارج از برچسب استفاده میشود:
نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته:
- در بیمارانی که به مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین عدم تحمل نشان میدهند (به عنوان مثال به دلیل سرفههای مزمن یا آنژیوادم)، از اپروزارتان به عنوان جایگزین برای کاهش مورتالیتی و موربیدیتی قلبی عروقی استفاده میشود.
- توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: هنگام تجویز برای نارسایی قلبی، پایش دقیق فشار خون، عملکرد کلیوی و سطح پتاسیم سرم الزامی است، زیرا این بیماران مستعد بدتر شدن حاد عملکرد کلیه هستند.
نفروپاتی دیابتی و بیماری مزمن کلیوی:
- داروهای این دسته به دلیل کاهش فشار داخل گلومرولی، اثرات محافظتی بر کلیه دارند و در بیماران مبتلا به دیابت نوع دو همراه با میکروآلبومینوری یا پروتئینوری برای کند کردن روند پیشرفت بیماری کلیوی تجویز میشوند.
توضیحات کاربردی و بالینی برای پزشک: - در بیماران مبتلا به تنگی دوطرفه شریان کلیوی یا تنگی شریان در کلیه منفرد، استفاده از این دارو به دلیل وابستگی فیلتراسیون گلومرولی به اثرات آنژیوتانسین دو، خطر نارسایی حاد کلیوی را به همراه دارد و باید با احتیاط فراوان و پایش مداوم کراتینین سرم مصرف شود.
- خطر هایپرکالمی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و دیابت بالاست. پایش دورهای الکترولیتها، به ویژه در صورت مصرف همزمان با دیورتیکهای نگهدارنده پتاسیم یا مکملهای پتاسیم، ضروری است.
سلام بغلت فشار خون بالا دکتر برای من قرض ت وتن به همراه ۲ عدد والساکور ۸۰ و ۲ عدد آملوبر ۵ و ۱ عدد زیلت و ۲ نوع قرص دیگه برای تنظیم ضربان قلب تجویز کرده ولی چند روزه دچار لرزش و طپش قلب میشم با وجود این همه قرص ممکن از عوارض ت وتن باشه؟