میفپریستون دارویی است که بیشتر برای پایان دادن به بارداری در هفتههای اول استفاده میشود. این دارو در بعضی مشکلات مربوط به هورمونها (مواد طبیعی بدن که روی کارکرد اندامها اثر میگذارند) و بعضی بیماریهای رحم هم کاربرد دارد. میفپریستون اثر هورمونی به نام پروژسترون (هورمونی که بدن برای ادامه بارداری به آن نیاز دارد) را کم میکند. این دارو همچنین میتواند اثر هورمونهای استرس بدن (هورمونهایی که در فشارهای جسمی و روحی بیشتر میشوند) را هم کمتر کند و به همین دلیل در بعضی افراد مبتلا به سندرم کوشینگ (بیماریای که در آن هورمون استرس بدن بیش از حد بالا میرود) به کار میرود.
برای این که بارداری ادامه پیدا کند، بدن باید مقدار کافی پروژسترون (هورمون لازم برای حفظ بارداری) داشته باشد. میفپریستون اثر این هورمون را کم میکند. در نتیجه، لایه داخلی رحم شروع به ریزش میکند، دهانه رحم نرمتر میشود و رحم برای دفع بارداری آماده میگردد. این دارو در بعضی بیماریهای مربوط به هورمونها، اثر هورمون استرس را هم کاهش میدهد، اما مقدار خود آن هورمون را پایین نمیآورد.
میفپریستون گاهی برای کمک به کنترل قند خون در افرادی استفاده میشود که دچار سندرم کوشینگ (بالا بودن بیش از حد هورمون استرس بدن) هستند. این کاربرد بیشتر برای بزرگسالانی است که قند خون بالا، دیابت نوع ۲ (نوعی بیماری قند خون که در بزرگسالی شایعتر است) یا تحمل پایین قند (وضعیتی که بدن نمیتواند قند را خوب تنظیم کند) دارند و امکان جراحی برای آنها وجود ندارد یا جراحی نتیجه کافی نداده است. در این حالت، پزشک معمولاً وضعیت پتاسیم خون (مادهای مهم در خون که برای کارکرد عضله و قلب لازم است) را هم پیگیری میکند، چون پایین آمدن آن میتواند خطرناک باشد.
میفپریستون در برخی از موارد میتواند به کوچکتر شدن فیبروم (توده غیرسرطانی در رحم) و کمتر شدن خونریزی شدید ماهانه کمک کند. گاهی از این دارو برای کم شدن درد لگن در اندومتریوز (رشد بافت شبیه لایه داخلی رحم در جایی بیرون از رحم) هم استفاده میشود. اگر مصرف این دارو طولانی شود، ممکن است پزشک وضعیت لایه داخلی رحم را هم بررسی کند.
میفپریستون معمولاً مرحله اول سقط دارویی (پایان دادن به بارداری با دارو، بدون جراحی) است. این دارو بیشتر برای پایان دادن به بارداری داخل رحم در هفتههای اول و معمولاً تا حدود ۷۰ روز از شروع بارداری به کار میرود. بعد از مصرف آن، معمولاً داروی دیگری هم لازم است تا رحم بتواند محتویات بارداری را کامل دفع کند.
در هفتههای اول بارداری، میفپریستون معمولاً اثر بهتری دارد. چون بارداری هنوز در مراحل ابتدایی است، بدن سریعتر به دارو پاسخ میدهد و احتمال کامل شدن روند درمان بیشتر میشود.
در بعضی شرایط خاص، مثل وقتی که ادامه بارداری برای سلامت مادر خطر جدی دارد یا در مواردی که قانون اجازه داده است، میفپریستون فقط با تایید پزشک و در مرکز درمانی استفاده میشود.
گاهی رشد بارداری متوقف میشود، اما بافت بارداری هنوز از رحم خارج نشده است. در این شرایط، میفپریستون ممکن است پیش از داروی دوم استفاده شود تا احتمال موفقیت درمان بیشتر شود. این کار در بعضی افراد میتواند نیاز به تخلیه جراحی رحم (خارج کردن بافت باقیمانده از رحم با روش درمانی) را کمتر کند.
در بعضی موارد، از میفپریستون برای نرمتر شدن دهانه رحم پیش از بعضی کارهای درمانی زنان استفاده میشود. این کار میتواند انجام درمان را آسانتر کند و احتمال آسیب به دهانه رحم را کاهش دهد.
در بعضی شرایط خاص که جنین در رحم از بین رفته است، میفپریستون ممکن است به آماده شدن رحم برای شروع روند زایمان کمک کند. این کاربرد فقط در محیط درمانی و زیر نظر مستقیم پزشک انجام میشود.
رایجترین شکل این دارو، قرص خوراکی ۲۰۰ میلیگرمی است. در بسیاری از روشهای سقط دارویی (پایان دادن به بارداری با دارو)، یک عدد قرص ۲۰۰ میلیگرمی در مرحله اول مصرف میشود. در بعضی کاربردهای دیگر، مقدار مصرف میتواند متفاوت باشد و ممکن است بیشتر یا کمتر از این مقدار باشد.
میفپریستون به طور معمول به شکل قرص در دسترس است و شکل تزریقی آن به صورت رایج وجود ندارد. شکل شناختهشده و استاندارد (شکل معمول و پذیرفتهشده دارو) این دارو همان قرص خوراکی است.
میفپریستون فقط یک مقدار ثابت برای همه کاربردها ندارد. برای پایان دادن به بارداری در هفتههای اول، معمولاً مقدار ۲۰۰ میلیگرم به صورت یکجا استفاده میشود. در بعضی کاربردهای دیگر مثل مشکلات هورمونی (مشکلات مربوط به مواد تنظیمکننده بدن)، پیشگیری فوری از بارداری بعد از رابطه یا بعضی بیماریهای رحم، مقدار مصرف میتواند متفاوت باشد. به همین دلیل، مقدار مصرف این دارو نباید خودسرانه از روی تجربه دیگران انتخاب شود.
قرص میفپریستون باید کامل با آب بلعیده شود. بهتر است قرص خرد یا جویده نشود. اگر تا حدود ۳۰ دقیقه بعد از مصرف دارو استفراغ رخ دهد، ممکن است دارو به اندازه کافی جذب بدن نشده باشد و لازم شود وضعیت درمان دوباره بررسی شود.
در بسیاری از روشهای درمانی، یک قرص ۲۰۰ میلیگرمی میفپریستون در مرحله اول مصرف میشود. این دارو به تنهایی معمولاً برای کامل شدن دفع کافی نیست و بیشتر افراد نیاز به داروی دوم دارند.
میفپریستون را میتوان با معده خالی یا بعد از غذا مصرف کرد. اگر معده حساس باشد، مصرف آن همراه با غذای سبک میتواند احتمال تهوع را کمتر کند.
معمولاً داروی دوم ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد از میفپریستون مصرف میشود. این فاصله کمک میکند رحم برای مرحله بعدی درمان آمادهتر شود و اثر داروی دوم بهتر باشد. در بارداری متوقفشده هم همین فاصله در بسیاری از روشهای درمانی به کار میرود.
اثر دارو در بدن از همان ساعتهای اول شروع میشود، اما بسیاری از افراد تا قبل از مصرف داروی دوم علامت واضحی احساس نمیکنند. بعضی افراد ممکن است چند ساعت بعد لکهبینی یا درد خفیف داشته باشند.
اثر اصلی میفپریستون برای آماده کردن رحم معمولاً در ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد مشخصتر میشود. به همین دلیل داروی دوم با فاصله زمانی مشخص مصرف میگردد.
این دارو به آرامی از بدن خارج میشود. نیمهعمر دارو (مدتی که طول میکشد مقدار دارو در خون به نصف برسد) میفپریستون حدود ۱۸ ساعت است، اما آثار آن ممکن است چند روز در بدن باقی بماند.
میفپریستون ممکن است مثل هر داروی دیگری عوارضی ایجاد کند. بیشتر این عوارض موقتی هستند و بعد از مدتی کمتر میشوند.
خونریزی و دردهای شبیه پریود شدید، بخشی از روند مورد انتظار درمان هستند. این علائم معمولاً بعد از مصرف داروی دوم بیشتر میشوند. اگر خونریزی خیلی شدید باشد، باید سریع پیگیری درمانی انجام شود.
اگر این دارو درست و زیر نظر پزشک مصرف شود، معمولاً باعث آسیب دائمی به رحم یا ناتوانی در بارداری بعدی نمیشود. در مصرف طولانیمدت برای بعضی بیماریهای خاص، ممکن است لازم باشد لایه داخلی رحم بررسی شود، چون این دارو میتواند باعث تغییر در آن شود.
هرچند این موارد زیاد شایع نیستند، اما باید جدی گرفته شوند:
وقتی میفپریستون برای مشکلات هورمونی مثل سندرم کوشینگ (بالا بودن بیش از حد هورمون استرس بدن) استفاده میشود، بعضی عوارض مهمتر میشوند و نیاز به پیگیری نزدیکتری دارند.
بعضی داروها میتوانند اثر میفپریستون را کمتر یا بیشتر کنند. به همین دلیل باید فهرست همه داروهای مصرفی بررسی شود.
برای درد، بعضی مسکنها (داروهای کاهشدهنده درد) با نظر پزشک قابل استفاده هستند. بهتر است همزمان با این دارو، مسکن یا داروی جدید به صورت خودسرانه شروع نشود.
مصرف الکل در زمان استفاده از میفپریستون توصیه نمیشود، چون میتواند سرگیجه، ضعف و احتمال خونریزی را بیشتر کند. همچنین آب گریپفروت ممکن است مقدار دارو را در خون تغییر دهد و خطر عوارض را بالا ببرد.
میفپریستون برای بارداری خارج رحمی (وقتی بارداری داخل رحم نیست و مثلاً در لوله رحمی قرار گرفته است) مناسب نیست و میتواند باعث تاخیر در تشخیص یک وضعیت خطرناک شود. به همین دلیل، قبل از مصرف دارو باید مشخص شود که بارداری داخل رحم است.
افراد زیر باید فقط با نظر مستقیم پزشک از این دارو استفاده کنند:
مقدار کمی از این دارو ممکن است وارد شیر مادر شود. به همین دلیل، ممکن است چند روز قطع موقت شیردهی پیشنهاد شود. در این مدت، مادر میتواند شیر را بدوشد و دور بریزد تا تولید شیر کمتر نشود.
شواهد علمی معتبر (نتیجه بررسیهای پزشکی قابل اعتماد) نشان نمیدهند که مصرف میفپریستون باعث ناباروری شود. در بسیاری از افراد، توان باروری خیلی زود بعد از پایان روند درمان برمیگردد.
در حالت معمول، این دارو باعث آسیب به بارداریهای بعدی نمیشود. فقط باید توجه داشت که امکان بارداری دوباره خیلی زود برمیگردد، بنابراین اگر فرد قصد بارداری ندارد، باید از یک روش پیشگیری مناسب استفاده شود.
بعد از مصرف میفپریستون، زمان پریود بعدی ممکن است کمی جلوتر یا دیرتر از حالت معمول باشد. در بعضی افراد، خونریزی یا لکهبینی تا چند روز یا حتی چند هفته ادامه پیدا میکند. اگر پریود بعدی خیلی دیر شد یا خونریزی غیرعادی ادامه داشت، باید وضعیت بررسی شود.
در بعضی کشورها از میفپریستون در مقدارهای پایین برای پیشگیری از بارداری ناخواسته بعد از رابطه استفاده شده است. این دارو میتواند با عقب انداختن یا متوقف کردن آزاد شدن تخمک (سلول زنانه لازم برای شروع بارداری) از بارداری جلوگیری کند و اثر آن تا حدود ۱۲۰ ساعت بعد از رابطه هم میتواند باقی بماند. با این حال، این کاربرد در همه کشورها رایج یا تاییدشده نیست و نباید خودسرانه انجام شود.
میفپریستون و میزوپروستول (داروی دوم برای کمک به انقباض رحم و دفع بارداری) دو داروی یکسان نیستند. میفپریستون با کم کردن اثر هورمون لازم برای ادامه بارداری عمل میکند، اما میزوپروستول باعث جمع شدن رحم و کمک به دفع بارداری میشود. سایتوتک یکی از نامهای تجاری میزوپروستول است. در بسیاری از موارد، این دو دارو در کنار هم استفاده میشوند و هرکدام نقش جداگانهای دارند.
میفپریستون در کشورهای مختلف با نامهای تجاری متفاوتی شناخته میشود. نام کورلیم بیشتر برای بعضی کاربردهای خاص این دارو به کار میرود. دسترسی به این دارو در ایران محدود است و تهیه آن باید فقط از مسیر قانونی و درمانی انجام شود.
ماده اصلی دارو در برندهای مختلف (نامهای تجاری مختلف دارو) یکی است، اما ممکن است شرکت سازنده، بستهبندی و روش تولید با هم فرق داشته باشند. مهمترین نکته این است که دارو اصل، سالم و دارای تاریخ مصرف معتبر باشد. مصرف داروی تقلبی یا تاریخگذشته میتواند خطرناک باشد.
اگر بعد از مصرف دارو، خونریزی شروع نشد یا بررسیها نشان داد که بارداری کامل دفع نشده است، باید درمان دوباره ارزیابی شود. در این شرایط، ممکن است نیاز به داروی بیشتر یا روش درمانی دیگری باشد. ادامه ندادن پیگیری میتواند باعث خونریزی، عفونت یا باقی ماندن بافت بارداری در رحم شود.
تست بارداری ممکن است تا مدتی بعد از مصرف دارو هنوز مثبت بماند، چون مواد مربوط به بارداری (موادی که تست بارداری آنها را نشان میدهد) فوراً از بدن خارج نمیشوند. به همین دلیل، زمان انجام تست بعدی باید با فاصله مناسب باشد و در بعضی موارد بررسی با سونوگرافی (تصویربرداری با امواج برای دیدن داخل بدن) لازم میشود.
در بیشتر موارد، دفع بارداری بعد از مصرف داروی دوم اتفاق میافتد و ممکن است چند ساعت تا یکی دو روز طول بکشد. لکهبینی هم ممکن است چند روز یا بیشتر ادامه داشته باشد. اگر خونریزی بسیار شدید، تب، بوی بد ترشحات یا درد شدید وجود داشت، پیگیری فوری لازم است.
بعد از مصرف میفپریستون، فقط شروع خونریزی برای مطمئن شدن کافی نیست. گاهی لازم است با معاینه، آزمایش یا سونوگرافی (تصویربرداری با امواج برای دیدن داخل بدن) بررسی شود که بارداری کامل دفع شده است. این پیگیری بهویژه زمانی مهم است که خونریزی خیلی کم باشد، درد ادامه پیدا کند یا تست بارداری مدت طولانی مثبت بماند.
بعضی افراد گفتهاند که روند درمان بدون نیاز به جراحی انجام شده و همین موضوع برای آنها نکته مثبت بوده است. بعضی دیگر هم گفتهاند که بعد از مصرف قرص اول، علامت زیادی نداشتهاند و توانستهاند تا شروع مرحله بعدی استراحت کنند.
رایجترین مواردی که افراد گزارش میکنند شامل لکهبینی، تهوع، دلدرد، ضعف و سرگیجه است. بیشتر شکایتها مربوط به زمانی است که داروی دوم هم مصرف میشود و درد و خونریزی بیشتر میشود.
بسیاری از افراد گفتهاند که بعد از مصرف میفپریستون، اثر اصلی را بلافاصله احساس نکردهاند و تغییرات بیشتر بعد از داروی دوم دیده شده است. بعضی افراد هم در همان چند ساعت اول، لکهبینی یا دلدرد خفیف را تجربه کردهاند.
بعضی افراد نیاز به آزمایش یا سونوگرافی (تصویربرداری با امواج برای دیدن داخل بدن) بعد از مصرف دارو داشتهاند تا کامل شدن روند درمان بررسی شود. تجربهها نشان میدهد پیگیری بعد از مصرف دارو بسیار مهم است، چون ممکن است در ظاهر خونریزی اتفاق افتاده باشد، اما روند درمان کامل نشده باشد.
تجربه افراد یکسان نیست. بعضی روندی کوتاهتر و سادهتر داشتهاند و بعضی با درد، خونریزی بیشتر یا نیاز به پیگیری درمانی روبهرو شدهاند. تجربه دیگران میتواند دید کلی بدهد، اما نباید جای بررسی درمانی را بگیرد.
این دارو باید فقط از مسیر قانونی، با نسخه و زیر نظر پزشک یا مرکز درمانی تهیه شود. خرید دارو از منابع نامطمئن میتواند بسیار خطرناک باشد، چون احتمال تقلبی بودن یا نگهداری نامناسب آن وجود دارد.
خیر، میفپریستون دارویی است که باید فقط با تجویز پزشک مصرف شود. استفاده خودسرانه از آن میتواند باعث خونریزی شدید، عفونت، سقط ناقص یا به خطر افتادن جان فرد شود.
در بعضی افراد، بعد از مصرف میفپریستون و قبل از داروی دوم ممکن است خونریزی زیادی دیده نشود. این موضوع همیشه به معنی بیاثر بودن دارو نیست، چون در بسیاری از موارد خونریزی اصلی بعد از داروی دوم شروع میشود. اگر بعد از ادامه درمان هم خونریزی شروع نشد، باید بررسی انجام شود.
خود میفپریستون به تنهایی معمولاً درد زیادی ایجاد نمیکند، اما روند سقط دارویی (پایان دادن به بارداری با دارو) بهویژه بعد از مصرف داروی دوم میتواند با درد و خونریزی همراه باشد. شدت درد در افراد مختلف فرق میکند و اغلب شبیه پریود شدید یا بیشتر از آن توصیف میشود.
میفپریستون چند روز در بدن باقی میماند، اما زمان دقیق دیده شدن آن در آزمایش به نوع آزمایش و شرایط بدن هر فرد بستگی دارد. از طرف دیگر، مثبت ماندن تست بارداری همیشه به معنی باقی ماندن خود دارو نیست، بلکه بیشتر به باقی ماندن مواد مربوط به بارداری در بدن ارتباط دارد.
در بیشتر موارد، میفپریستون به تنهایی کافی نیست و برای کامل شدن دفع بارداری باید داروی دوم هم مصرف شود. استفاده همزمان و درست این دو دارو معمولاً اثر بیشتری دارد.
اگر استفراغ در حدود ۳۰ دقیقه اول بعد از خوردن قرص رخ دهد، ممکن است دارو کامل جذب نشده باشد. اگر استفراغ دیرتر رخ دهد، معمولاً بخش زیادی از دارو جذب شده است. در هر حال، ادامه درمان نباید خودسرانه تغییر کند.
خیر، این دارو برای بارداری خارج رحمی (وقتی بارداری داخل رحم نیست و مثلاً در لوله رحمی قرار گرفته است) اثر درمانی ندارد. به همین دلیل، قبل از مصرف باید مطمئن شد که بارداری داخل رحم قرار دارد.
بله، در بعضی افراد، استفاده درست از میفپریستون همراه با داروی دوم میتواند باعث کامل شدن درمان بدون جراحی شود. همچنین در بعضی موارد بارداری متوقفشده، این دارو میتواند احتمال نیاز به تخلیه جراحی رحم (خارج کردن بافت باقیمانده از رحم با روش درمانی) را کمتر کند.
بله، در بعضی کشورها از مقدارهای پایین این دارو برای پیشگیری اورژانسی از بارداری (جلوگیری فوری از بارداری بعد از رابطه) استفاده شده است و اثر آن میتواند تا حدود ۱۲۰ ساعت بعد از رابطه باقی بماند. با این حال، این کاربرد در همه جا رایج نیست و نباید خودسرانه انجام شود.
بله، در بعضی شرایط خاص ممکن است برای کم شدن اندازه فیبروم رحم (توده غیرسرطانی در رحم)، خونریزی شدید یا درد لگن در اندومتریوز (رشد بافت شبیه لایه داخلی رحم در جایی بیرون از رحم) استفاده شود. این مصرف معمولاً برای همه افراد مناسب نیست و بیشتر در شرایط انتخابشده انجام میشود.
بله، این دارو در بعضی بزرگسالان مبتلا به سندرم کوشینگ (بالا بودن بیش از حد هورمون استرس بدن) برای کمک به کنترل قند خون بالا استفاده میشود. در این کاربرد، وضعیت پتاسیم خون (مادهای مهم در خون که برای کارکرد عضله و قلب لازم است) و بعضی عوارض دیگر باید به دقت پیگیری شود.
داروی میفپریستون یک ترکیب استروئیدی مصنوعی است که به عنوان گیرنده انتاگونیست پروژسترون و گلوکوکورتیکوئید عمل می کند. این دارو در عمل بالینی کاربردهای بسیار مهمی دارد و بر اساس گایدلاین های معتبر بین المللی برای شرایط خاصی تجویز می شود. در ادامه موارد مصرف تایید شده و خارج برچسب این دارو با رویکرد کاملا بالینی و ویژه پزشکان بررسی شده است.
موارد مصرف تایید شده
| کاربتوسین | دموکسی توسین |
| اکسی توسین | کربوپروست |
| پروستاگلاندین ای2 | متیل ارگونووین مالئات |
| نمایش بیشتر | |
به هيچ وجه نبايد استفاده شود: مطالعات حیوانی یا انسانی مواردی از نقص مادرزادی و یا خطر مرگ جنین ناشی از عوارض مصرف این دارو در دوران بارداری مشاهده شده است. این شواهد به واسطه تحقیقات، تجربه عرضه در بازار و یا مطالعات انسانی به دست آمده است. بنابراین ریسک خطر مصرف این دارو در بارداری بطور حتم بیش از منافع احتمالی آن است و نباید استفاده شود.
| کد ژنریک | نام شکل دارویی | پرخطر | دما | حیاتی | برچسب هشدار بالا |
|---|---|---|---|---|---|
| 12366 |
قرص میفه پریستون |
