ناندرولون چیست و برای چه مواردی استفاده می شود؟

آنچه در مورد ناندرولون می‌خوانید:
ناندرولون چیست؟
ناندرولون چگونه کار می کند؟
عوارض جانبی رایج ناندرولون چیست؟
عوارض خطرناک ناندرولون
آیا مصرف ناندرولون قانونی است؟
آیا ناندرولون در تست‌های دارویی و دوپینگ قابل تشخیص است؟
ناندرولون چگونه تجویز می شود؟
نکات مهم پیش از شروع مصرف ناندرولون
نکات مهم هنگام درمان با نادرولون
آیا مصرف ناندرولون اعتیاد آور است؟

ناندرولون چیست؟
ناندرولون یک استروئید آنابولیک است که برای درمان بیماری های مختلف استفاده می شود، این دارو ساختاری شبیه تستوسترون که هورمون مردانه می‌باشد، دارد اما در عملکرد آن تفاوتهایی وجود دارد.
ناندرولون برای اختلالاتی مانند برخی کم خونی‌ها، سرطان سینه پیشرفته و پوکی استخوان پس از یائسگی  نیز تجویز می شود . این دارو در مواردی به بیماران کمک می کند تا توده عضلانی از دست رفته را به دست آورند.

به دلیل تاثیری که ناندرولون بر عضلات و حجم بدن دارد، متاسفانه سومصرف ناندرولون در بدنسازی  برای افزایش عملکرد عضلات  امری شایع می‌باشد.

ناندرولون چگونه کار می کند؟
به طور کلی ناندرولون با افزایش تولید پروتئین و افزایش احتباس نیتروژن، در اختلالاتی که ساخت پروتئین در آنها به خاطر بهم خوردن تعادل نیتروژن با مشکل مواجه شده، از جمله  مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئیدها ، شرایط ناتوان کننده مزمن، جراحی بزرگ، سوختگی وسیع، یا ضربه و مشکلات کلیوی می‌تواند موثر واقع شود. 

عوارض جانبی رایج ناندرولون چیست؟
عوارض جانبی ممکن است شامل آکنه، ریزش مو و نوسانات خلقی باشد. همچنین می تواند بر سطح کلسترول و سلامت قلب و عروق تأثیر بگذارد.
اما سوء استفاده / سوء مصرف استروئیدهای آنابولیک همچون  ناندرولون،  می‌تواند با عوارض جانبی جدی قلبی عروقی، کبدی و روانی همراه باشد. زمانی که از ناندرولون خارج از دوز/موارد مصرف  تایید شده استفاده شود، ممکن است وابستگی یا اعتیاد نیز ایجاد شود.

عوارض خطرناک ناندرولون
اگر هر یک از علائم و نشانه های زیر را دارید که ممکن است به یک عارضه جانبی جدی مربوط باشد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:

-علائم یک واکنش آلرژیک مانند بثورات جلدی، کهیر، خارش، پوست قرمز، متورم، تاول دار یا پوسته پوسته شده با یا بدون تب، خس خس سینه، احساس سفتی در قفسه سینه یا گلو، مشکل در تنفس، بلع یا صحبت کردن، گرفتگی صدای غیر طبیعی یا تورم دهان، صورت، لب ها، زبان یا گلو.

-علائم افزایش  کلسیم خون مانند ضعف، گیجی، احساس خستگی، سردرد، ناراحتی معده و استفراغ، یبوست یا درد استخوان.

-علائم مشکلات کبدی مانند ادرار تیره، احساس خستگی، بی‌اشتهایی، ناراحتی معده، مدفوع روشن، استفراغ، زردی پوست یا چشم.

-برای خانم ها نداشتن خونریزی ماهانه، گرفتگی صدا، تغییر موهای صورت، جوش ها یا تغییر عادت ماهانه

-تغییر قابل توجه در میل جنسی

-برای آقایان، نعوظ مکرر، طولانی

-تنگی نفس، افزایش وزن زیاد یا تورم در بازوها یا پاها، سردرد خیلی شدید، 

آیا مصرف ناندرولون قانونی است؟
ناندرولون مکمل ورزشی یا دارویی نیست بلکه یک داروی تجویزی  می‌باشد و استفاده از آن بدون نسخه غیرقانونی است. ورزشکارانی که بدون نیاز پزشکی از ناندرولون استفاده می کنند ممکن است با عوارض برگشت ناپذیر و جدی مواجه شوند و علاوه بر آن ممکن است  برای آنها محرومیت‌های  ورزشی درنظر گرفته شود.

آیا ناندرولون در تست‌های دارویی و دوپینگ قابل تشخیص است؟
بله، تست‌های استاندارد دارویی می‌توانند وجود ناندرولون در بدن را تشخیص دهند و این امر برای ورزشکارانی که باید  مقررات ضد دوپینگ را رعایت کنند، خطرناک است.

ناندرولون چگونه تجویز می شود؟
ناندرولون به صورت عضلانی تزریق می شود. دوز و دفعات تزریق به نوع بیماری و شرایط پزشکی بیمار تحت درمان بستگی دارد.

نکات مهم پیش از شروع مصرف ناندرولون
اگر هریک از شرایط زیر را دارید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید:

-اگر به ناندرولون یا هر دارو، غذا یا ماده دیگری حساسیت دارید.

-اگر به لسیتین سویا یا محصولات غذایی مشابه مانند سویا یا بادام زمینی حساسیت دارید.

-اگر بیماری پورفیری دارید.

-اگر مرد هستید و مبتلا به سرطان سینه یا پروستات می‌باشید.

-اگر باردار هستید یا ممکن است باردار باشید.

-اگر در حال شیردهی هستید. (تا زمانی که ناندرولون مصرف می کنید، باید از شیر دهی خودداری کنید.)

نکات مهم هنگام درمان با ناندرولون
-به کلیه افراد که با پروسه های  درمانی شما در ارتباط هستند (پزشکان، پرستاران، داروسازان و دندانپزشکان شما)بگویید که ناندرولون مصرف می کنید.

-آزمایشات لازم را همانطور که پزشک به شما گفته است (از جمله آزمایش تراکم استخوان) انجام دهید.

-اگر قند خون بالا (دیابت) دارید، باید قند خون خود را به دقت کنترل کنید. ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروهای ضد دیابت داشته‌باشید.

-این دارو برای استفاده در کودکان تایید نشده است.

-ناندرولون می‌تواند در برخی موارد بر رشد کودکان و نوجوانان تأثیر بگذارد. به همین دلیل  ممکن است به بررسی منظم رشد نیاز داشته باشند.

-اگر 65 سال یا بیشتر دارید، از ناندرولون با احتیاط استفاده کنید. ممکن است عوارض جانبی بیشتری را تجربه کنید.

-اگر این دارو را در دوران بارداری مصرف کنید، ممکن است به جنین آسیب برساند. اگر باردار هستید یا در حین مصرف ناندرولون باردار شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

آیا مصرف ناندرولون اعتیاد آور است؟
در حالی که ناندرولون از داروهای به شدت اعتیادآور در نظر گرفته نمی شود، در صورت استفاده نادرست، وابستگی به ناندرولون می‌تواند رخ دهد که منجر به طیف وسیعی از مشکلات سلامتی شود.

آیا ناندرولون تست اعتیاد را مثبت می کند
خیر تاثیری در تست اعتیاد ندارد

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف ناندرولون

-شرایط مرتبط با تعادل منفی نیتروژن (درمان کمکی)

نادرولون از دسته داروهای آندروژنی می‌باشد که به عنوان درمان کمکی (همراه با رژیم غذایی / اقدامات تغذیه ای) در شرایط مرتبط با تعادل منفی نیتروژن، از جمله مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئید، شرایط ناتوان کننده مزمن، جراحی بزرگ، سوختگی یا ضربه استفاده می‌شود.
به طور کلی این دارو دارای اثرات آندروژنی، اثرات اریتروپویتیک و اثرات آنابولیک می‌باشد.
البته این دارو در موارد دیگری از جمله کم‌خونی‌هایی که با مشکلات کلیوی مزمن مرتبط هستند، آنمی آپلاستیک، سرطان پستان متاستاتیک غیرقابل جراحی و پوکی استخوان در خانم‌هایی که یائسه شده اند نیز استفاده می شود‌ اما طبق منابع رسمی ، این موارد مصرف، تایید نشده و پشتیبانی نمی‌شود.

ناندرولون با نام‌های تجاری متنوعی از جمله آنابولین، آندرولون، دکا-دورابولین و… به صورت محلول جهت تزریق عضلانی با دو ملح دکانوات و فن‌پروپیونات در دوز ۲۵ و ۵۰ میلی‌گرم در میلی‌لیتر، عرضه می‌شود.
این دارو در کانادا و آمریکا تاییدیه ندارد.

مکانیسم اثر ناندرولون

این دارو از نظر ساختاری شبیه به تستوسترون است اما باعث افزایش فعالیت آنابولیک و کاهش فعالیت آندروژنیک می شود. تعادل مثبت کلسیم و تراکم توده استخوان را افزایش می دهد و با فعالیت‌های حفظ کننده ی نیتروژن، باعث افزایش آنابولیسم پروتئین و جلوگیری از کاتابولیسم آن می گردد.

فارماکوکینتیک ناندرولون

طول اثر: حدود ۳هفته
متابولیسم:کبدی
نیمه عمر حذف: موثر: حدود ۶روز(محدوده ۵تا۱۵ روز)
زمان رسیدن به پیک سرمی: ۲/۴ تا ۳/۶ روز
دفع: ادرار(به صورت متابولیت)

منع مصرف ناندرولون

-حساسیت به ناندرولون یا هر یک از اجزای از فرمولاسیون
-بیمارانی که به بادام زمینی (شامل روغن آراشیس) یا سویا حساسیت دارند
-بارداری
-شیر دهی
موارد منع مصرف ممکن است در هر کشور/منطقه متفاوت باشد
-استفاده در بیماران مبتلا به نفروز یا فاز نفروتیک نفریت
-نارسایی قلبی
-بیماری کبدی با اختلال در دفع بیلی روبین
-بیماران مرد مبتلا به سرطان سینه یا پروستات
-پورفیری
کودکان کمتر از سه سال

موارد احتیاط:
-سابقه سکته قلبی یا بیماری‌های عروق کرونری
-هایپرکلسمی/هایپر کلسی‌اوری در بیماران با بی‌تحرکی طولانی مدت یا سرطان
-دیابت
-بیماری‌های قلبی، هایپرلیپیدمی، فشارخون بالا
-هایپرپلازی خوشخیم پروستات
مشکلات کبدی یا نقص در دفع بیلی‌روبین
-مشکلات کلیوی
-در بیماران مبتلا به بیماری های تحت تأثیر ادم (مانند بیماری های قلبی عروقی، میگرن، اختلال تشنج، نارسایی کلیوی، نارسایی کبدی)
-افراد مسن(در خطر بیشتر برای عوارض هایپرپلازی پروستات، احتباس مایعات و افزایش آنزیم‌های کبدی هستند)
-کودکان (ناندرولون برای افراد زیر ۱۸سال تاییدیه ندارد)
-خانم‌ها (احتمال بروز حالات مردانه)

عوارض جانبی ناندرولون

عوارض (درصد وقوع نامشخص می‌باشد):
عوارض قلبی عروقی، ادم، افزایش فشار خون درماتولوژیک: آکنه وولگاریس، موی چرب، پوست چرب، خارش، بثورات جلدی، آمنوره، کاهش کلسترول HDL، کاهش کلسترول LDL، کاهش میل جنسی، کاهش تری گلیسیرید سرم، احتباس مایعات، ژنیکوماستی، هیرسوتیسم (به ویژه افزایش رشد موهای ناحیه تناسلی)، هایپرلیپیدمی، افزایش میل جنسی، احتباس سدیم، خونریزی مکرر رحمی،‌حالت تهوع، هیپرتروفی خوش خیم پروستات، کلیتورومگالی، هایپررفلکسی دترسور مثانه، اپیدیدیمیت، نعوظ مکرر، ناتوانی جنسی، مهار اسپرماتوژنز، الیگواسپرمی، بیماری آلت تناسلی مردان (افزایش اندازه آلت تناسلی [پسرها پیش از بلوغ])، پریاپیسم، کاهش جریان ادرار، آتروفی بیضه‌ها، حالات مردانه، افزایش هموگلوبین، عملکرد غیر طبیعی کبد، نئوپلاسم کبدی، یرقان، هپاتیت پلیوزیس، واکنش محل تزریق (شامل فورونکل در محل تزریق، کهیر در محل تزریق)، سوء مصرف مواد، اختلال صدا، بسته شدن زودرس اپی فیزیال، گرفتگی صدا

تداخلات دارویی ناندرولون

مکانیسم کلی تداخلات:
نامشخص

منع مصرف همزمان(کنترا اندیکه):
تداخل معناداری گزارش نگردیده‌است.

افزایش اثرداروها توسط ناندرولون:
عوامل کاهنده قندخون، آجمالین، مهارکنندگان C1، سیکلوسپورین(سیستمیک)، عوامل محرک اریتروپوئزیس، آنتاگونیست های ویتامین K

داروهایی که سطح خونی ناندرولون را بالا می برند:
عوامل مرتبط با افزایش فشار خون، کورتیکواستروئیدها (سیستمیک)

کاهش اثرات داروها توسط ناندرولون:
تداخل معناداری گزارش نگردیده‌است.

داروهایی که سطح ناندرولون را کاهش می دهند:
تداخل معناداری گزارش نگردیده‌است.

تداخل با تست‌های آزمایشگاهی:
تغییر در تست متیراپون
ممکن است تیروکسین متصل به گلوبولین را کاهش دهد که منجر به کاهش T4 کل و افزایش جذب رزین T3 و T4 می شود اما سطح هورمون آزاد تیروئید تغییری نمی کند.

هشدار ها ناندرولون

-سوء استفاده / سوء مصرف استروئیدهای آنابولیک امری شایع می‌باشد. سوء مصرف این داروها می‌تواند با عوارض جانبی جدی قلبی عروقی، کبدی و روانی همراه باشد. زمانی که از ناندرولون خارج از دوز/موارد مصرف تایید شده استفاده شود، ممکن است وابستگی نیز ایجاد شود.
-در كودكان و نوجوانان خطر بسته‌شدن زودرس اپی فيزیال وجود دارد و احتمال بلوغ زودرس پسران و بروز صفات ثانويه مردانه در زنان نيز وجود دارد.
-مصرف استروئيدهاي آنابوليك در مردان مسن، با خطر بزرگ شدن و سرطان پروستات همراه است.

توصیه های دارویی ناندرولون

-ناندرولون به صورت تزریق عمیق عضلانی تجویز می‌شود و باید به محض باز کردن، مصرف شود و باقیمانده‌ی دارو دور ریخته شود.
-آمپول ناندرولون در دمای اتاق(۱۵تا۳۰ درجه سانتی‌گراد، دوز از نور مستقیم نگهداری شود.
-قند خون بیمار به صورت منظم و دوره ای پایش شود. امکان تشدید هایپوگلیسمی در مدت درمان با نادرولون وجود دارد. ممکن است در بیماران دیابتی نیاز به تنظیم دوز مجدد داروهای کاهنده قندخون باشد.
-آندروژن‌ها می‌توانند هایپر پلازی خوشخیم پروستات را بدتر کنند. استفاده از ناندرولون در بیماران با علائم شدید در مجاری ادراری تحتانی([AUA]/International Prostate Symptom Score [IPSS] >19) توصیه نمی‌شود.
-ناندرولون در کسانی که درگیر با مشکلاتی هستند که از ادم تاثیر می‌پذیرند ( مانند بیماری های قلبی عروقی، میگرن، اختلال تشنج، نارسایی کلیوی، نارسایی کبدی)و با احتیاط مصرف شود. زیرا ممکن است باعث احتباس سدیم و مایعات در بدن گردد.
-عوامل آنابولیک می‌توانند بلوغ استخوان را بدون ایجاد افزایش جبرانی در رشد خطی در کودکان، تسریع کنند. به همین دلیل لازم است در کودکان قبل از بلوغ هر ۶ ماه یکبار معاینه رادیوگرافی از دست و مچ دست انجام شود تا میزان بلوغ استخوانی مشخص گردد و تأثیر درمان بر روی مراکز اپی فیزیال نیز ارزیابی شود. ناندرولون برای استفاده در بیماران کمتر از ۱۸ سال تایید نشده است.
-در درمان با استروئیدهای آنابولیک در خانم‌ها، ممکن است علائم و حالات مردانه از جمله آکنه خفیف، تغییرات موهای صورت، و صدای خشن ایجاد شود. در صورت مشاهده حالات مردانه در خانم‌ها، قطع درمان را می‌توان در نظر گرفت.
-برای افزايش اثر درماني دارو، بايد از رژيم غذایی غنی از پروتئين و كالری استفاده نمود.
-ممکن است در مدت درمان با ناندرولون اشتهای بیمار افزایش یابد.
به بیمار تاکید شود که در صورت افزایش وزن غیرطبیعی، تورم اندام‌ها، خونریزی یا کبودی غیرطبیعی به پزشک خود اطلاع دهد.
-استفاده از ناندرولون ممکن است مشکلاتی در باروری ایجاد کند. الیگواسپرمی در آقایان و آمنوره در خانم‌ها ممکن است اتفاق بیفتد.
-مصرف ناندرولون در بارداری ممنوع می‌باشد. استفاده از ناندرولون در دوران بارداری ممکن است باعث بروز صفات مردانه در جنین شود. قبل از شروع درمان از عدم بارداری بیمار اطمینان حاصل شود و در صورت مشخص شدن بارداری، مصرف ناندرولون قطع گردد.
-ترشح ناندرولون در شیر مشخص نیست. مصرف این دارو در دوران شیردهی ممنوع می‌باشد.
-بررسی عملکرد کبدی بیمار به صورت منظم و دوره‌ای انجام شود.
-الکترولیت‌ها، هموگلوبین و هماتوکریت و پروفایل چربی بیمار به صورت منظم ارزیابی شود.
-سطح کلسیم ادرار و سرم پایش گردد.
-ایجاد حالات مردانه در بیماران زن، پایش شود.
‏-PSA و معاینه رکتوم دیجیتال در مردان، قبل از شروع درمان، هر ۳ ماه یکبار برای سال اول و سپس به صورت سالانه ارزیابی شود.