رمی فنتانیل چیست و برای چه مواردی استفاده می شود؟

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف رمی فنتانیل

اين دارو به عنوان عامل كمكي براي القاء و حفظ و بيهوشي در اعمال جراحي و به عنوان عامل ضد درد در مراقبت‌هاي بيهوشي بلافاصله بعد از عمل جراحي به كار مي‌رود. همچنين از اين دارو در بي‌حسي‌هاي موضعي و ناحيه اي در شرايط تحت كنترل استفاده مي شود.

مکانیسم اثر رمی فنتانیل

اين دارو با اثر آگونيستي روي گيرنده‌هاي اوپيوئيدي‌ (مو) ، اثرات ضد دردي خود را اعمال مي‌كند. همچنين مي‌تواند باعث تضعيف عملكرد تنفسي و قلبي و سفتي عضلات اسكلتي شود.

فارماکوکینتیک رمی فنتانیل

نيمه عمر دارو 10-3 دقيقه است. شروع اثر دارو 1 دقيقه و طول مدت اثر آن 10-5 دقيقه بعد از قطع انفوزيون داخل وريدي مي‌باشد.

منع مصرف رمی فنتانیل

در صورت سابقه حساسيت يا واكنشهاي آلرژيك آلفنتانيل ،‌ فنتانيل، رمي‌فنتانيل، سوفنتانيل نبايد اين دارو را مصرف كرد.

عوارض جانبی رمی فنتانیل

عوارض شایع (%10<):
قلبی عروقی: افت فشارخون
سیستم اعصاب مرکزی: سردرد
پوستی: خارش
گوارشی: تهوع، استفراغ
عصبی، عضلانی و اسکلتی: سفتی عضلات (از جمله سفتی عضلات دیواره قفسه سینه)
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: برادی کاردی (وابسته به دوز)، لرزش، افزایش فشارخون (وابسته به دوز)، گرگرفتگی، احساس گرگرفتگی، تاکی کاردی (وابسته به دوز)
سیستم اعصاب مرکزی: سرگیجه، لرز، آژیتاسیون
پوستی: افزایش تعریق
موضعی: درد محل تزریق
تنفسی: دپرسیون تنفسی، آپنه، هاپوکسی
متفرقه: تب، درد پس از جراحی

تداخلات دارویی رمی فنتانیل

مشخصات کلی تداخلات:
- اثرات شبه آنتی کولینرژیک
- تشدید اثرات تضعیف‌کننده CNS
- ایجاد تأخیر در تخلیه معدی
- تشدید اثرات کاهنده فشارخون
- کاهش‌ آستانه تشنج
- آگونیست اپیوئیدی
- تشدید اثرات سروتونرژیک

تداخلات رده X (پرهیز):
آزلاستین (نازال)، برومپریدول، الوکسادولین، اپیوئید ها (میکس آگونیست/ آنتاگونیست)، اورفنادرین، اوکسوممازین، پارالدهید، تالیدومید

کاهش اثرات داروها توسط رمی فنتانیل:
دیورتیک ها، داروهای معدی - روده‌ای (پروکینتیک)، پگ‌ویزومانت، سینکالید

کاهش اثرات رمی فنتانیل توسط داروها:
برومپریدول، نالمیفن، نالتروکسون، اپیوئید ها (میکس آگونیست/ آنتاگونیست)

افزایش اثرات داروها توسط رمی فنتانیل:
آلویموپان، آمیفوستین، آزلاستین (نازال)، بلونانسرین، عوامل ایجادکننده برادی کاردی، برومپریدول، سریتینیب، دسموپرسین، دیورتیک ها، دولوکستین، الوکسادولین، فلونیترازپام، داروهای کاهنده فشارخون، فرآورده‌های حاوی لوودوپا، متوتری‌مپرازین، متی‌روسین، مهارکننده‌های مونوآمینواکسیداز، نیتروپروسید، آگونیست های اپیوئید، اورفنادرین، اکسی کدون، پارالدهید، پیریبدیل، پرامی‌پکسول، راموسترون، روپینیرول، روتیگوتین، داروهای سروتونرژیک (با خطر بالا)، سیپونیمود، سوورکسانت، تالیدومید، زولپیدم

افزایش اثرات رمی فنتانیل توسط داروها:
آلفوزوسین، آلیزاپرید، آمفتامین‌ها، داروهای آنتی کولینرژیک، داروهای کاهنده فشارخون، بریمونیدین (موضعی)، بروموپرید، برومپریدول، کانابیدیول، ماری‌جوانا (شاهدانه)، کلرمتیازول، کلرفنسین کاربامات، تضعیف‌کننده‌های CNS، دیازوکسید، دایمتیندن (موضعی)، درونابینول، دروپریدول، گیاهان (با خاصیت کاهنده فشارخون)، گیاه کاوا، لمبورکسانت، لیسورید، لوفکسیدین، منیزیم سولفات، متوتری‌مپرازین، متوکلوپرامید، مینوسیکلین (سیستمیک)، مولسی‌دومین، مهارکننده‌های مونوآمینواکسیداز، نابیلون، نفتوپیدیل، نیسرگولین، نیکوراندیل، اوبینوتوزومب، اوکسوممازین، پنتوکسی فیلین، پرامپانل، مهارکننده‌های فسفودی استراز 5، آنالوگ‌های پروستاسیکلین، کیناگولید، روفینامید، سدیم اکسیبات، سوکسینیل کولین، ترلیپرسین، تتراهیدروکانابینول، تتراهیدروکانابینول و کانابیدیول، توفاسیتینیب

تداخلات با غذا:
ذکر نشده است.

هشدار ها رمی فنتانیل

. رمي‌فنتانيل‌ را نبايد از طريق اپي دورال يا زير عنكبوتيه تزريق نمود. زيرا گليسين موجود در آن باعث سميت عصبي مي‌شود.
2. اين فراورده را نبايد به تنهايي براي القاء بيهوشي به كار برد، زيرا علاوه بر عدم تأمين كافي بيهوشي ممكن است همراه با تنگي نفس سفتي عضلات و تغيير در ضربان قلب باشد.
3. در صورت برادي آريتمي قلبي، نارسايي كبدي، چاقي (اضافه وزن بيش از 130% وزن مطلوب) و اختلالات تنفسي اين دارو را بايد با احتياط كامل به كار برد.
4. درحين مصرف دارو، ميزان ورود اكسيژن به خون، فشار خون، وضعيت تنفسي و علائم حياتي بايد تحت كنترل مداوم پزشك متخصص بي‌هوشي باشد.
5. تداوم مصرف دارو بعد از عمل جراحي بايد به بيماراني محدود شود كه براي آنها تغيير داروي اوپيوئيدي توصيه نمي‌شود. مراقبت كامل و نزديك از بيمار بايد صورت گيرد.

توصیه های دارویی رمی فنتانیل

1. به دليل اثر كوتاه مدت دارو، طي 10-5 دقيقه بعد از انفوزيون وريدي هيچ اثر ضد دردي باقي نمي‌ماند. براي تسكين درد بعد از عمل جراحي بايد از ضد درد‌هاي ديگر استفاده نمود.
2. اين دارو بايد در لوله وريدي نزديك به ورود به بدن بيمار تزريق گردد. و بعد از اتمام تزريق، باقي مانده دارو در لوله وريدي بايد پاكسازي شود زيرا تجويز تصادفي دارو ( متعاقب تجويز مايعات و داروهاي ديگر) موجب تضعيف تنفس و سفتي عضلاني در ناحيه قفسه سينه مي‌شود.
3. فراورده را بايد در دماي 25-2 درجه سانتيگراد نگهداري نمود.
4. يك ميلي‌ليتر از محلول رقيق كننده براي هر ميلي‌گرم فراورده بايد به ويال اضافه شود تا محلول حاوي mg/ml1 از دارو تهيه شود و بعد دارو در رقت‌هاي مناسب جهت تزريق آماده شود.
5. از تزريق وريدي اين دارو همراه با خون بايد اجتناب شود. زيرا استراز‌هاي غير اختصاصي در خون موجب خنثي شدن دارو مي‌گردند.