فروموکسیتول چیست و برای چه مواردی استفاده می شود؟

معرفی فروموکسیتول

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف فروموکسیتول

• درمان کم‌خونی فقرآهن (IDA) در بزرگسالان با بیماری مزمن کلیوی (CKD)
• بیماران غیر دیالیزی که به مکمل خوراکی آهن پاسخ نداده‌اند.
• بیماران تحت دیالیز با نیاز به جایگزینی ذخایر آهن
• پر کردن سریع ذخایر آهن در بیمارانی که نیاز فوری به آهن دارند .

مکانیسم اثر فروموکسیتول

• ذرات آهن نانو (آهن اکسید فوق‌اکسید) پوشش‌دار شده با پلی‌گلوکز سوربیتول
• فاگوسیتوز ذرات توسط ماکروفاژهای سیستم رتیکولواندوتلیال
• آزادسازی تدریجی یون Fe³⁺ در ذخایر فریتین کبد و طحال
• انتقال آهن از طریق ترانسفرین به مغز استخوان برای سنتز هموگلوبین .

فارماکوکینتیک فروموکسیتول

جذب و توزیع:

• تزریق وریدی مستقیم؛ حجم توزیع ظاهری حدود ۲۵ لیتر
• اتصال پلاسمایی متوسط، ذرات عمدتاً در فضای خون و دستگاه رتیکولواندوتلیال می‌مانند .

متابولیسم:

• فاگوسیتوز ذرات در ماکروفاژها و ذخیره سازی آهن به شکل فریتین
• پوشش پلیمری ذرات از طریق صفرا و کلیه دفع می‌شود .

دفع:

• نیمه‌عمر متوسط آزادسازی آهن در گردش خون حدود ۱۵ ساعت
• اثرات بالینی تا چند هفته پس از تزریق ادامه می‌یابد .

منع مصرف فروموکسیتول

• سابقه واکنش‌های آلرژیک شدید یا آنافیلاکسی به مشتقات آهن داخل وریدی
• مبتلایان به اضافه بار آهن (هموکروماتوز)
• عفونت‌های شدید فعال یا التهاب حاد

عوارض جانبی فروموکسیتول

• واکنش‌های حساسیتی حاد: ۰.۵–۱.۰٪
• تهوع/استفراغ: ~۱۰٪
• سردرد: ~۸٪
• سرگیجه و افت فشار: ~۵٪
• درد شکمی/یبوست: ~۳٪
• بثورات پوستی: ~۲٪ .

تداخلات دارویی فروموکسیتول

• مکمل‌های بیسموت، کلسیم و فسفات: خطر رسوب آهن پراکنده
• وارفارین: نیاز به پایش دقیق INR به دلیل تغییر حجم پلاسما
• مهارکننده‌های پروتون پمپ: احتمال کاهش جذب پوشش پلی‌گلوکز—تزریق با فاصله زمانی

هشدار ها فروموکسیتول

• واکنش‌های حساسیتی یا آنافیلاکسی: نظارت دقیق تا ۳۰ دقیقه پس از تزریق
• افت فشارخون: تزریق با سرعت کنترل‌شده و پایش فشار
• اثرات بر تصاویر MRI: تداخل تا چند هفته پس از تزریق
• خطر اضافه‌بار آهن: پایش منظم فریتین و هموگلوبین

توصیه های دارویی فروموکسیتول

برای بیمار

• حضور در مرکز درمانی: تا ۳۰ دقیقه پس از تزریق تحت نظر بمانید
• گزارش علائم: تنگی نفس، کهیر یا سرگیجه را فوراً اعلام کنید
• آزمایشات پیگیری: هموگلوبین و فریتین هر ۴–۸ هفته

برای پزشک

• آزمایشات پایه: CBC، فریتین و آهن سرم پیش از شروع
• نظارت هنگام تزریق: فشارخون و علائم حیاتی را کنترل کنید
• پایش طولانی‌مدت: فریتن و هموگلوبین جهت جلوگیری از اضافه‌بار آهن