قرص بمپلید پلاس 180/10 میلی گرم
BEMPELID PLUS 180/10 mg Tablet
موارد مصرف قرص بمپلید پلاس 180/10 میلی گرم
موارد مصرف تایید شده داروی بمپدوئیک اسید و ازتیمایب1. کاهش کلسترول بد در هایپرلیپیدمی اولیه و هایپرکلسترولمی فامیلیال هتروزیگوت
- مهم ترین مورد مصرف تایید شده این داروی ترکیبی، کاهش سطح لیپوپروتئین با چگالی کم در بیماران بزرگسال مبتلا به اختلالات اولیه چربی خون و فرم هتروزیگوت بیماری ارثی کلسترول بالا است. این دارو معمولا به عنوان درمان کمکی در کنار رژیم غذایی و همراه با حداکثر دوز قابل تحمل دارو های خانواده استاتین تجویز می شود.
نکات کاربردی و بالینی برای پزشک در اختلالات اولیه چربی خون - این ترکیب دارویی دو مکانیسم کاملا متفاوت را به طور همزمان هدف قرار می دهد. ازتیمایب جذب کلسترول را در روده مهار می کند و بمپدوئیک اسید تولید کلسترول را در کبد از طریق مهار آنزیم ای تی پی سیترات لیاز متوقف می سازد. پزشک باید توجه داشته باشد که این دارو یک گزینه طلایی برای بیمارانی است که به دلیل درد های عضلانی قادر به تحمل دوز های بالای استاتین نیستند. از آنجا که بمپدوئیک اسید یک پیش دارو است و تنها در کبد فعال می شود و در عضلات اسکلتی فعال نمی گردد، خطر بروز میوپاتی در مقایسه با استاتین ها به شدت پایین تر است. تجویز همزمان این دو ترکیب می تواند سطح کلسترول بد را به میزان چشمگیری کاهش دهد.
2. کاهش خطر حوادث قلبی و عروقی
- بر اساس جدید ترین به روز رسانی های مراجع معتبر بین المللی، این ترکیب دارویی برای کاهش خطر انفارکتوس حاد میوکارد و کاهش نیاز به جراحی های باز کردن عروق کرونر در بزرگسالان مبتلا به بیماری های قلبی عروقی تایید شده است. این تاییدیه به ویژه برای بیمارانی که در معرض خطر بالای حوادث قلبی هستند و استاتین ها را تحمل نمی کنند بسیار حائز اهمیت است.
نکات کاربردی و بالینی برای پزشک در پیش گیری از حوادث قلبی - پزشک معالج می تواند از این دارو به عنوان یک ابزار قدرتمند برای پیش گیری ثانویه استفاده کند. در بیمارانی که سابقه سکته قلبی دارند اما با مصرف استاتین دچار ضعف و درد شدید عضلانی می شوند، قطع درمان کاهنده چربی یک خطای بزرگ بالینی است. در این شرایط تجویز ترکیب بمپدوئیک اسید و ازتیمایب می تواند بدون ایجاد عوارض عضلانی، خطر حملات مجدد قلبی را به طور قابل توجهی کاهش دهد. پزشک باید پیش از تجویز، سطح اسید اوریک خون بیمار را بررسی کند زیرا این دارو می تواند باعث افزایش اسید اوریک و بروز حملات نقرس شود.
موارد مصرف خارج برچسب داروی بمپدوئیک اسید و ازتیمایب1. هایپرکلسترولمی فامیلیال هوموزیگوت
- اگرچه این ترکیب دارویی به طور رسمی برای فرم هوموزیگوت و بسیار شدید کلسترول بالای ارثی تایید نشده است، اما متخصصین غدد و قلب در مراکز معتبر بین المللی از آن به عنوان یک درمان کمکی خارج برچسب استفاده می کنند.
نکات کاربردی و بالینی برای پزشک در فرم هوموزیگوت - بیماران مبتلا به فرم هوموزیگوت اغلب به درمان های سه گانه شامل بالاترین دوز استاتین، ازتیمایب و مهار کننده های آنزیم های خاص کبدی پاسخ کافی نمی دهند. از آنجا که مکانیسم اثر بمپدوئیک اسید کاملا مستقل از گیرنده های کلسترول بد عمل می کند، افزودن آن به رژیم درمانی این بیماران مقاوم می تواند باعث مهار یک مسیر آنزیمی جدید در کبد شده و به کاهش بیشتر کلسترول خون کمک کند. پزشک در این تجویز خارج برچسب باید عملکرد کبد و آنزیم های کبدی را به صورت دوره ای پایش نماید.
2. مدیریت چربی خون در بیماران مبتلا به کبد چرب و دیابت
- بیماران مبتلا به سندرم متابولیک، کبد چرب غیر الکلی و دیابت نوع دو معمولا دچار اختلالات چربی خون مقاوم به درمان هستند. استفاده از این داروی ترکیبی در این گروه از بیماران به عنوان یک رویکرد خارج برچسب و نوین در حال گسترش است.
نکات کاربردی و بالینی برای پزشک در سندرم متابولیک - کبد چرب می تواند حساسیت بیماران را به عوارض کبدی استاتین ها افزایش دهد. داروی ترکیبی بمپدوئیک اسید و ازتیمایب به دلیل مکانیسم فعال سازی اختصاصی در کبد، نه تنها چربی خون را کاهش می دهد بلکه در مطالعات بالینی نشان داده شده است که می تواند شاخص های التهابی سیستمیک خون را نیز به طور چشمگیری کاهش دهد. این اثر ضد التهابی برای بیماران مبتلا به التهاب مزمن یک مزیت بالینی فوق العاده محسوب می شود. پزشک باید در این بیماران خطر پارگی تاندون را که یکی از عوارض نادر اما مهم بمپدوئیک اسید است مد نظر قرار دهد، به ویژه اگر بیمار مسن بوده یا به طور همزمان از دارو های کورتون دار استفاده می کند.