قرص یوتیروکس (لووتیروکسین) برای درمان کمکاری تیروئید، زمان و نحوه مصرف ناشتا، بررسی عوارض، تپش قلب، تداخل با آهن و لاغری به زبان ساده.
قرص یوتیروکس یک داروی هورمونی است که ماده مؤثر آن لووتیروکسین سدیم نام دارد؛ ترکیبی دارویی که برای جبران کمبود هورمون اصلی غده تیروئید به کار میرود. این فرآورده توسط شرکت مِرک آلمان ساخته شده و تأمین و توزیع رسمی آن در ایران بر عهده شرکت داروسازی اکتوورکو است. یوتیروکس حاوی هورمون ساختگی تیروکسین است که مشابه فرم طبیعی ترشحشده از تیروئید عمل میکند. هدف اصلی تجویز این دارو، برطرف ساختن نارسایی و کمبود هورمون در بیمارانی است که غده تیروئید آنها فعالیت پایینی دارد. هورمون تیروکسین نقشی کلیدی در تنظیم متابولیسم، تأمین انرژی روزمره، تعادل دمای بدن، کارکرد مناسب قلب و سلامت بافتها ایفا میکند.
مهمترین کاربرد درمانی این فرآورده، کنترل و درمان کمکاری تیروئید است. در بیماری خودایمنی هاشیموتو که در آن سیستم ایمنی به اشتباه بافت تیروئید را تضعیف میکند، ساخت هورمون طبیعی دچار افت شدیدی میشود. داروی یوتیروکس با تأمین هورمون، غلظت آن را در خون به سطحی متعادل بازمیگرداند. در نتیجه مصرف مداوم، نشانههای آزاردهنده کمکاری مهار میشوند:
وقتی غلظت هورمون تیروئید در گردش خون پایین میآید، غده هیپوفیز در مغز مقدار بیشتری از هورمون تیاساچ ترشح میکند که فرمانده مغزی برای تحریک فعالیت غده تیروئید است. تحریک مداوم با این هورمون میتواند باعث بزرگ شدن بافت تیروئید یا همان گواتر گردد. یوتیروکس با تأمین نیاز بدن، جلوی تولید مازاد این هورمون محرک را میگیرد و مانع بزرگ شدن تیروئید یا پیدایش گرههای جدید خواهد شد.
بیمارانی که به خاطر گواترهای بزرگ، ندولها یا تومورها تحت جراحی برداشتن تیروئید قرار گرفتهاند، توانایی تولید هورمون را به کلی از دست میدهند. همچنین اشخاصی که برای تخریب بافت پرکار از ید رادیواکتیو بهره بردهاند، دچار افت پایدار ترشح هورمون میشوند. در این شرایط، یوتیروکس جایگزینی مادامالعمر برای بقا و تنظیم کارکرد بدن است. افزون بر این، در تومورهای تیروئیدی، کنترل سطح تیاساچ با این دارو از فعالیت مجدد سلولهای غیرعادی پیشگیری میکند.
این فرآورده دارویی باید دقیقاً مطابق با نسخه پزشک معالج مصرف شود. برای دستیابی به بالاترین میزان جذب و اثربخشی، این اصول را رعایت کنید:
محل اساسی جذب یوتیروکس در روده باریک است و اسید طبیعی موجود در معده خالی، جذب آن را سرعت میبخشد. وجود مواد چرب، پروتئینی یا قندها در معده ورود دارو به خون را با اختلال روبرو کرده و تأثیر درمانی را به شدت افت میدهد. از این جهت توصیه اکید میشود قرص ناشتا مصرف شده و حداقل ۳۰ تا ۶۰ دقیقه پس از آن هیچ غذایی خورده نشود.
قرص را صرفاً با یک لیوان پر از آب ساده میل کنید. دریافت آب کافی مانع از چسبیدن قرص به گلو یا دیواره مری و تحریک آن میشود. از خوردن دارو با نوشیدنیهای دارای کافئین مثل چای و قهوه، آبمیوهها یا شیر خودداری کنید؛ زیرا کلسیم و ترکیبات موجود در آنها مانع ورود دارو به خون میشوند.
خط میانی دارو صرفاً برای آسانتر شدن بلع یا در مواردی تعبیه شده که پزشک نیمی از دوز را تجویز کرده باشد. دامنه اثربخشی لووتیروکسین بسیار حساس است و حتی کمترین نوسان در دوز دریافتی روزانه تعادل هورمونی را برهم میزند. هرگز دوز دارو را سرخود کم، زیاد یا قطع نکنید و هرگونه تنظیم مقدار را به صلاحدید پزشک و نتیجه آزمایش خون واگذارید.
بهترین شیوه مصرف، هنگام بیدار شدن در صبح به شکل ناشتا است. با وجود این، کسانی که به خاطر وضعیت کاری یا حساسیتهای گوارشی صبحگاهی توانایی ناشتا ماندن را ندارند، با نظر پزشک معالج میتوانند قرص را پیش از خواب شبانه میل کنند. شرط بنیادین مصرف در شب آن است که بین آخرین وعده غذایی یا میانوعده تا زمان مصرف قرص، حداقل ۳ تا ۴ ساعت فاصله افتاده باشد تا معده کاملاً تخلیه شده باشد. ضمناً نباید زمان استفاده را در طول هفته به طور مداوم بین صبح و شب تغییر داد.
ترکیبات طبیعی موجود در چای و قهوه جذب گوارشی لووتیروکسین را به شدت کاهش میدهند. بنابراین لازم است میان مصرف یوتیروکس و نوشیدن چای، نسکافه یا قهوه حداقل ۶۰ دقیقه فاصله زمانی بگذارید. همچنین مصرف مواد غذایی پر از فیبر مانند غلات سبوسدار یا مکملهای فیبری، دارو را در روده مسدود میکنند و باید با فاصله چند ساعته میل شوند.
به دلیل اینکه داروی یوتیروکس ساختاری شبیه هورمون تیروئید طبیعی بدن دارد، با تنظیم دقیق دوز معمولاً عوارض شدیدی دیده نمیشود. با این حال در روزهای آغازین درمان یا بعد از هر تغییر دوز، شاید علائم گذرایی احساس گردد:
اگر میزان دریافتی فراتر از ظرفیت و نیاز بیولوژیک بدن باشد، علائم پرکاری دارویی تیروئید نمودار میشود:
در ماههای آغازین شروع درمان، احتمال مشاهده ریزش موی موقتی وجود دارد. این موضوع به تنظیم مجدد چرخه رشد فولیکولهای مو با سطح هورمونی جدید مربوط بوده و با رسیدن به تعادل برطرف خواهد شد. ناراحتیهای گوارشی نظیر گرفتگی شکم یا حالت تهوع خفیف متداول نیستند، اما در صورت ادامهدار شدن باید با پزشک در میان گذاشته شوند.
در صورت رویارویی با هر کدام از نشانههای زیر، باید بیدرنگ به پزشک یا اورژانس مراجعه فرمایید:
هورمونهای تیروئیدی مستقیماً بر عضلات قلب اثر میگذارند و ضربانساز قلب را نسبت به ترکیبات تحریکی درونی همچون آدرنالین که ریتم ضربان را تند میکند، بسیار حساس میسازند. اگر مقدار یوتیروکس فراتر از نیاز فرد باشد، قلب ناچار به پمپاژ شدیدتر و سریعتر خون میشود و این فرایند خود را به شکل تپش قفسه سینه، تندی نبض و اضطراب نشان میدهد.
تپش قلب گذرا و خفیف در روزهای اول درمان ممکن است واکنش تطبیقی بدن بوده و ظرف چند روز کاهش یابد. با وجود این، اگر تپش قلب ادامهدار باشد یا با نشانههای زیر همزمانی پیدا کند، وضعیتی خطرناک محسوب میگردد:
در اشخاص سالخورده یا افرادی با پیشینه بیماریهای قلبی-عروقی، درمان از آغاز با مقادیر بالا هدایت نمیشود. پزشک درمان را با مقادیر پایینتر شروع میکند و هر چند هفته بر پایه نوار قلب و پایش آزمایشگاهی، دوز دارو را به آرامی بالا میبرد تا قلب بدون تحمل تنش با دارو سازگار شود.
یوتیروکس دارویی برای لاغری، چربیسوزی یا کنترل وزن نیست. مصرف آن توسط اشخاص دارای عملکرد طبیعی تیروئید به هدف کم کردن وزن، با خطرات مهلکی همراه است و نهادهای بینالمللی سلامت آن را ممنوع شمردهاند. افت وزنی که در مبتلایان به کمکاری رخ میدهد صرفاً به دلیل تنظیم سوختوساز طبیعی و برگشت بدن به وضعیت توازن فیزیولوژیک است.
کمکاری تیروئید سبب به دام افتادن مایعات و نمک در بافتهای بدن و پیدایش ورم و افزایش وزن کاذب میشود. با مصرف منظم یوتیروکس، بدن حجم زیادی از این مایعات حبسشده را دفع میکند. بنابراین کاهش وزن دیده شده در ماههای آغازین ناشی از خروج ورم و آب اضافه بدن است، نه از دست دادن بافت چربی.
مصرف خودسرانه این قرص توسط افراد سالم تبعات مخربی ایجاد میکند:
مکملهای دارویی دارای آهن و کلسیم در دستگاه گوارش به مولکولهای یوتیروکس پیوند خورده و تودهای نامحلول پدید میآورند که از روده جذب نمیشود. این تداخل مانع رسیدن دارو به خون شده و درمان تیروئید را ناکام میگذارد. برای رفع این موضوع، حتماً دستکم ۴ ساعت فاصله بین مصرف این مکملها و یوتیروکس بگذارید.
داروهای ضداسید معده مانند امپرازول و پنتوپرازول حالت اسیدیته معده را خنثی میکنند، در حالی که قرص برای باز شدن نیازمند اسید طبیعی معده است. همچنین داروهای معده حاوی آلومینیوم و منیزیم نیز جذب دارو را در روده متوقف میسازند. به همین سبب باید فاصله دستکم ۴ ساعته میان داروهای معده و یوتیروکس برقرار باشد.
اکثر فرآوردههای مولتیویتامین حاوی مواد معدنی همچون زینک، منیزیم، آهن و کلسیم هستند که جذب مناسب دارو را مهار مینمایند. بهترین راهکار این است که زمان خوردن مولتیویتامینها را به وعده ناهار یا بعدازظهر منتقل کنید تا حریم زمانی ۴ ساعت کاملاً رعایت شود.
ورود دارو به خون ممکن است با برخی مواد غذایی تحتالشعاع قرار گیرد:
مصرف لووتیروکسین در بارداری برای مادران مبتلا به کمکاری تیروئید ضرورت قطعی دارد. در ماههای نخست حاملگی، جنین تیروئید فعالی ندارد و جهت تکامل کامل بافتهای مغزی نیازمند هورمونهای بدن مادر است. قطع نابجای دارو میتواند به ساختار شناختی و عصبی جنین آسیبهای پایداری وارد کند.
عدم مهار بهینه کمکاری تیروئید در دوران حاملگی خطرات زیر را افزایش میدهد:
با آغاز فرآیند بارداری، نیاز به هورمون تیروئید در بدن مادر به میزان ۲۵ تا ۵۰ درصد بالا میرود. از این رو، پس از تایید آزمایش بارداری باید فوراً برای تعدیل دوز به پزشک مراجعه شود. این بررسی آزمایشگاهی هر ۴ الی ۶ هفته در طول بارداری تکرار میشود و پس از تولد کودک، دوز معمولاً به سطوح پیش از بارداری تعدیل خواهد شد.
مقدار اندکی از این هورمون که وارد شیر مادر میشود بسیار ناچیز بوده و هیچ ضرری برای کارکرد تیروئید کودک ندارد. مادران مبتلا میتوانند تحت نظر پزشک، استفاده از داروی خود را در دوران شیردهی با آسودگی خاطر پیگیری کنند.
ماده مؤثره فعال در داروی یوتیروکس آلمانی و فرآوردههای تولید داخل همسان بوده و هر دو از لووتیروکسین بهره میبرند. با وجود این، مولکول دارو در مقابل عوامل محیطی مثل گرما و رطوبت به شدت حساس است. اختلاف فرآوردهها اغلب در کیفیت ترکیبات فرمولاسیون جانبی و نحوه رهاسازی در روده باریک است که تفاوتهای جزئی در مقدار جذب پدید میآورد.
به دلیل اینکه تراز هورمونی بدن نسبت به تغییرات کوچک بسیار آسیبپذیر است، تعویض مداوم شرکت سازنده توصیه نمیشود. نوسان در سرعت جذب داروهای گوناگون میتواند تعادل آزمایشها را مختل کرده و سبب بازگشت علائم خستگی یا بروز تپش قلب و تحریکپذیری شود.
چنانچه به علت کمبود در بازار مجبور شدید برند دارو را به سازنده دیگری تغییر دهید، موارد زیر را اجرا کنید:
اگرچه هورمون از همان روزهای اول وارد چرخه خون میشود، اما جبران کاستیها در بافتها روندی آرام است. اغلب افراد بعد از ۲ الی ۳ هفته کاهش سستی و رخوت را احساس میکنند؛ با این وجود برای رسیدن به اثر درمانی استوار و محو همه علائم کمکاری، به ۴ الی ۶ هفته مصرف پیوسته زمان نیاز است.
یوتیروکس نیمهعمر بلندی معادل حدود ۷ روز دارد. بنابراین دستیابی به یک غلظت یکنواخت در بافتها چند هفته به درازا میکشد. تکرار آزمایشهای خونی زودتر از بازه ۶ الی ۸ هفته پس از تغییر دوز نتیجه قابل اتکایی به همراه نخواهد داشت.
مصرف همیشگی یوتیروکس به هیچ روی اعتیادآور نیست؛ این قرص صرفاً مادهای را مهیا میکند که غده توان ساخت آن را از دست داده است. رها کردن سرخود مصرف دارو پیامدهای شدیدی دارد:
گزارشهای بیماران نشان میدهد که پس از هفتهها مصرف متوالی دارو، رخوت و کسالت بیداری صبحگاهی کاهش چشمگیری داشته و پف دور چشمها محو شده است. با وجود این، مصرفکنندگان بیان میکنند که افت وزن صرفاً با قرص رخ نمیدهد و تعادل تغذیهای به همراه تحرک بدنی برای رسیدن به وزن مناسب در کنار مصرف دارو الزامی است.
بسیاری از بیماران بیان داشتهاند که تداخل زمانی با داروهای ضداسید معده یا تغییر خودسرانه شرکت سازنده، منجر به بازگشت مقطعی ریزش مو و افت انگیزه شده است. ایجاد فاصله ۴ ساعته با داروهای گوارشی و ثبات در مصرف یک برند به متعادل ماندن آزمایشهای آنان کمک مؤثری کرده است.
مادرانی که کمکاری تیروئید داشتهاند، بر اهمیت آزمایشهای منظم در طول حاملگی تأکید دارند. افزایش دوز به موقع در سه ماهه اول بارداری توسط پزشک موجب رفع نگرانیهای ناشی از سقط شده و فرآیند بارداری امنی را به ارمغان آورده است.
مکمل الکارنیتین که در فعالیتهای بدنی برای سرعت بخشیدن به سوختوساز چربیها کاربرد دارد، کارایی هورمون تیروئید را در داخل سلولها مهار میکند. مصرف همزمان آن اثربخشی یوتیروکس را ضعیف کرده و باعث بازگشت نشانههای کمکاری تیروئید میشود؛ بنابراین مصرف خودسرانه آن مجاز نیست.
خیر؛ هورمون تیروکسین ترکیبی با ساختار کاملاً مشخص است و در صورت ناتوانی غده تیروئید در تولید آن، باید دقیقاً با همان مولکول جایگزین شود. هیچ فرآورده سنتی یا گیاهی توانایی جبران این کمبود را نداشته و جایگزین کردن آن صدمات جدی به قلب و متابولیسم خواهد زد.
مصرف غیرعلمی این دارو به منظور کاهش وزن سریع یا تفکیک عضلات در بدنسازی پیامدهای ناگواری به همراه دارد:
بله؛ تنظیم و درمان کمکاری تیروئید حتی میتواند وضعیت رگها و کنترل فشار خون را در این افراد بهبود ببخشد. با وجود این، فشار خون باید دائماً پایش شود تا اطمینان حاصل گردد دوز دارو ضربان قلب را بیش از حد بالا نبرده است.
تنها تفاوت موجود در این قرصها، غلظت ماده دارویی فعال در هر واحد از قرص است:
خیر؛ مصرف داروی یوتیروکس در شرایط پرکاری تیروئید کاملاً غیرمجاز است و بیماری را تشدید خواهد کرد. همچنین در دوره حاملگی نباید این دارو را با داروهای مهارکننده تیروئید ترکیب کرد؛ چرا که عبور مهارکنندهها از جفت به تیروئید جنین آسیب خواهد زد.
سلام چهار ساله تیرویید و پارا تیروئید رو عمل کردم و ید درمانی شدم الان روزی یکو نصفی قرص لووتیروکسین مصرف میکنم آخر هفته دوتا کامل اما تی اس اچ رو آزمایش دادم بالای 30 بود چرا و آیا خطری داره ممنون میشم جواب بدید
سلام، حتما باید به فوق تخصص غدد مراجعه بفرمایید.
سلام من کم کاری تیروئید دارم لووتیرکسیتین ۱۰۰ مصرف میکنم ولی آنچنان خسته هستم که دیگه نمیتونم از پس کارای روزانه بر بیام بی اشتها هم هستم ریزش مو هم دارم به نظر شما نمونه خارجی قرص-رو استفاده کنم بهتر نیست
لازم است دوز دارو را با انجام آزمایشات و نظر پزشک اصلاح کنید. ایرانی، خارجی فرق چندانی ندارد
سلام خسته نباشید دکتر به من گفته روزانه یوتیروکس 50 استفاده کنم، آیا میتوانم روزانه نصف قرص 100 را استفاده کنم؟
سلام من ۵ساله عمل تیرویید انجام دادم وقرص لووکسین۱۰۰استفاده. میکنم وقتی عمل کردم وزنم ۸۹ بود حالا. شدم ۱۰۹ وخیلی ازیتم وفشارخون ومشکلی قلبی هم دارم وخیلی ورم میکنم منم میگن از قرص اثیروکساستفاده. کن خوبه خواستم نظرتون رو بپرسم
سلام دوستان خسته نباشید از این قرص ها ما داریم اورجینال هستن
سلام من قرص لووکسین ۱۰۰ مصرف میکنم خیلی شدید ریزش مو دارم قشنگ دارم کجل میشم قبل از اینم ریزش مو داشتم میگفتن علتش کم کاریه اما الانم که درمان میکنم و قرص میخورم شدید تر شده مگه این قرص نباید تنظیمش کنه چرا فرقی نکرده هیچی بدترم کرده در کنار اینا قرص های ویتامین مو هم میخورم
سلام وقت بخیر من کم کاری تیروئید دارم و این لوو 100 رو دارم مصرف میکنم... اگر ال کارنیتین 500 بخورم مشکلی پیش نمیاد؟
سلام من ۵ ماهه قرص یوتیروکس ۱۰۰ رو مصرف میکنم کاهش وزن داشتم میتونه دلیل کاهش وزنم مصرف این دارو باشه؟۶۴ بودم الان ۵۶ کیلو شدم،۳۳ سالمه
سلام این قرص euthyrox 100 را چرا بدنسازها میخورن؟؟
سلام الان قیمت قرص یوتیروکس100چنده؟
سلام خسته نباشید جایگزین گیاهی به جای لووتیروکسین هست ؟
سلام، خیر. هیچ کدام از داروهای گیاهی بدین منظور تهیه نشده اند. به علاوه اکثر داروهای با منشاء گیاهی به عنوان درمان مکمل در کنار درمان اصلی بیمار توصیه می شوند نه به عنوان درمان اصلی، بنابراین اکیداً از تغییر خودسرانه در مصرف قرص لووتیروکسین بدون صلاحدید پزشک خودداری نمایید.
سلام.من قرص اثیروکس ۱۰۰مصرف میکردم.هر روز نصف والان دیگه این قرص موجود نیست.قرص لیوتروکسین ۱/۰میلی گرم رو چطوری مصرف کنم.آیا اونم باید نصف کنم؟
سلام بله .نگران نباشید در نهایت با توجه به تغییر برند احتمال دارد نیاز به تنظیم مجدد دوز دارو با توجه به آزمایشات شما باشد .فعلا دارو را با همین دستور ادامه بدهید تا اولین چکاب و اولین عدد آزمایشگاهی .
باسلام من بیش از ۱۰ ساله که قرص تیروئید لووکسین ایران هورمون به صورت نصف روزانه و آخر هفته یکی کامل مصرف میکردم،اما الان که آفریقا هستم و قرصم تموم شده ، قرص Euthyrox 100 روفقط گیر آوردم ، مشکلی پیش نمیاد این قرص و جایگزین قرص ایرانی کنم ؟
سلام. با همین دستور یوتیروکس را ادامه بدهید.نگران نباشید در صورت نیاز پس از اولین چکاب تنظیم مجدد دوز انجام میگیرد.
سلام. من کم کاری تیروئید دارم و قرص1/. میلی گرم آلمانی روزی یک چهارم و پنج شنبه و جمعه نصف میخورم حالا قرصش گیرم نمیاد با قرص ایرانی چجور جایگزین کنم الان 5سالی هست کم کاری تیروئید دارم. ممنون میشم راهنماییم کنید.
سلام تفاوتی در نمونه ی ایرانی نیست طبق روال قبل مصرف کنید
سلاممن دوهفته س باتشخیص پزشکم از این قرص استفاده میکنم وتوی این مدت ۳ کیلو اضافه کردم آیا مربوط ب این قرص میشه؟
سلام واحترام..قرص تیرویید،به این صورت،اثری روی افزایش وزن ندارد..افزایش وزنتان را در تغذیه ومیزان تحرک ورزشیتان،جستجو بفرمایید.
سلام من هر روز قرص یوتیروکس ۱۰۰ میخوردم ولی الان نیست و فقط ۱۵۰ پیدا کردم چجور میتونم استفاده کنم؟
سلام بهتر است از لووتیروکسین0.1 میلی گرم برند ایرانی استفاده کنید که همین دوز مصرفی شماست
این قرص کجا می تونم پیدا کنم
سلام از 190بپرسید اگه نبود با ایرانی جایگزین کنید
یلام من تیروییدم پرکاره. ایا قرص لووتیروکسین خوبه یا ن؟
سلام! خیر این دارو برای درمان کم کاری تیروئید تجویز میشه.
باعرض سلام من قرص تیروئید ۱۰۰ پیدا نکردم مجبور شدم دور ۱۵۰ بخورم حالا چه کار کنم
سلام ، معمولاً توصیه می شود بیمار از همان دوز که پیش تر استفاده می نموده استفاده کند ولی اگر لاجرم بدلیل موردی که شما فرمودین ( کمبود دارویی ) مجبور به تغییر دوز مصرفی شوید باید تنظیم دوز توسط پزشک متخصص غدد و یا داروساز خود صورت گیرد بنابراین بهتر بود در سوالتان اطلاعات کامل تری از نحوه مصرف دارو لووتیروکسین 100 خود که پیش تر مصرف می کردید ارائه می دادید تا بهتر کمکتان کنم. در هر صورت توصیه می شود به پزشک معالج خود و یا داروساز حاضر در داروخانه حضوری مراجعه کرده تا راهنماییتان کنند.
قرص لووتیروکسین ۱۰۰ آلمانی موجود دارید
ازهمكاران داروساز سوال بفرماييد
با توجه به كم بود قرص هاي يوتيروكس 100 ميكروگرم و من بيماري كم كاري تيروئيد دارم از نوع هوشيماتو لذا قرص مشابه و ميزان دوز آنرا معرفي كنيد
سلام همراه شدن قرص پنتوپرازول وقرص یوتیروکس 100میکروگرم
سلام. من ندول تیرویید دارم که بیوپسی شده و خوش خیم بوده. T3و t4و tshنرماله. ۲ ساله روزانه یک قرص لوتروکیسن ۱۰۰ استفاده میکنم. وزنم کم شده . ریزش مو دارم و ندول هام تعدادش افزایش داشته. ازمایش tsh هم نشان میده کم تولید میشه. باید چکار کنم؟
با سلام باتوجه به شرایط ذکر شده جهت مدیریت درست علائم و بیماری فعلی با پزشک مربوطه مشورت نمایید.