کاسپوفونژین چیست و برای چه مواردی استفاده می شود؟

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف کاسپوفونژین

ضد قارچ (مهار کننده سنتز گلوکان).
درمان آسپرژیلوس مهاجم در بیماران مقاوم و یا در بیماران با عدم تحمل به سایر داروها ( آمفوتریسین B، ایتراکونازول، فرم های لیپیدی آمفوتریسین B).

مکانیسم اثر کاسپوفونژین

*
-جلوگیری از ساخت دیواره سلولی در قارچ (با مهار سنتز بتا (1،3)-دی گلوکان که از اجزای اساسی در دیواره سلولی قارچ های حساس است.)
بیشترین اثربخشی در زمان رشد فعال قارچ می باشد.
پستانداران به بتا (1،3)-دی گلوکان نیازی ندارند، در نتیجه سمیت ناشی از دارو محدود می شود.

فارماکوکینتیک کاسپوفونژین

*
اتصال به پروتئین: 97%
متابولیسم: آهسته و متنوع (هیدرولیز، ان-استیله شدن، تجزیه خود به خودی به اجزای آمینواسید)
نیمه عمر:
فاز بتا کودکان (زیر 12 سال) 8 ساعت، بزرگسالان 11-9 ساعت
فاز گاما (پایانی) 50-40 ساعت
دفع: ادرار 41%، مدفوع 35%

عوارض جانبی کاسپوفونژین

*
عوارض شایع (%10<):
قلبی عروقی: کاهش فشار خون، ادم محیطی، تاکی کاردی
سیستم اعصاب مرکزی: لرز، سردرد
پوستی: راش پوستی
گوارشی: اسهال، استفراغ، تهوع
هماتولوژی و انکولوژی: کاهش هموگلوبین، کاهش هماتوکریت، کاهش گلبول سفید، آنمی
کبدی: افزایش سطح سرمی آلکالین فسفاتاز، افزایش سطح سرمی آلانین آمینوترانسفراز، افزایش سطح سرمی آسپارتات آمینوترانسفراز، افزایش بیلی‌روبین سرم
موضعی: فلبیت موضعی
کلیوی: افزایش کراتینین سرم
تنفسی: نارسایی تنفسی، سرفه، پنومونی
متفرقه: واکنش مربوط به انفوزیون، تب، شوک سپتیک
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: افزایش فشار خون، فیبریلاسیون دهلیزی، آریتمی قلبی، برادی کاردی، ادم، گرگرفتگی، سکته قلبی
سیستم اعصاب مرکزی: اضطراب، گیجی، افسردگی، سرگیجه، خواب‌آلودگی، خستگی، بی‌خوابی، تشنج
پوستی: اریتم، کهیر، زخم پوستی، زخم بستر، خارش
غدد درون ریز و متابولیسم: کاهش منیزیم خون، افزایش قند خون، کاهش پتاسیم خون، افزایش کلسیم خون، هایپرولمی (افزایش حجم مایعات بدن)
گوارشی: درد شکمی، التهاب مخاط، باد کردن شکم، بی‌اشتهایی، یبوست، کاهش اشتها، سوء‌ هاضمه، درد بالای شکم
ادراری تناسلی: عفونت مجاری ادراری، سمیت کلیوی
هماتولوژی و انکولوژی: اختلالات انعقادی خون، تب نوتروپنی، نوتروپنی، پتشی، ترومبوسیتوپنی
کبدی: کاهش آلبومین سرم، نارسایی کبدی، بزرگ شدن کبد، سمیت کبدی، افزایش بیلی‌روبین، یرقان
عفونی: سپسیس، باکتری در خون
موضعی: عفونت کاتتر، واکنش محل تزریق
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد مفاصل، کمردرد، درد دست و پا، لرزش، ضعف
کلیوی: خون در ادرار، افزایش BUN، نارسایی کلیوی
تنفسی: تنگی نفس، آب آوردن ریه، دیسترس تنفسی، رال (صدای غیرطبیعی ریه)، خون دماغ، هایپوکسی، افزایش سرعت تنفس

تداخلات دارویی کاسپوفونژین

*مشخصات کلی تداخلات:
اطلاعاتی گزارش نشده است.

تداخلات رده X (پرهیز):
ساکارومایسس بولاردی

کاهش اثرات داروها توسط کاسپوفونجین:
ساکارومایسس بولاردی

کاهش اثرات کاسپوفونجین توسط داروها:
القا کننده های کلیرانس دارو، ریفامپین

افزایش اثرات داروها توسط کاسپوفونجین:
سیکلوسپورین (سیستمیک)

افزایش اثرات کاسپوفونجین توسط داروها:
سیکلوسپورین (سیستمیک)

تداخل با غذا:
ذکر نشده است.

هشدار ها کاسپوفونژین

*

1- پیش از شروع درمان، نمونه کشت و گزارشات حساسیت بیمار به دارو بررسی شود.
2- عملکرد کبدی ارزیابی گردد تا در صورت نیاز تنظیم دوز صورت گیرد. هم چنین به بیمار گوشزد شود که هرگونه علایم اختلال کبدی را به سرعت گزارش کند (مانند تیرگی ادرار، مدفوع به رنگ خاک رس، تهوع، استفراغ، درد شکمی و یرقان).
3- بیمار در طول درمان، از لحاظ بروز علایم آنافیلاکسی و واکنش های حساسیتی ارزیابی شود (مانند ورم صورت، برونکواسپاسم، احساس گرما، راش های پوستی).
4- لازم است که دیگر داروهای مصرفی بیمار بررسی شود تا در صورت نیاز، تنظیم دوز صورت گیرد یا از درمان جایگزین استفاده شود.
5- اثربخشی درمان و بهبود عفونت ارزیابی گردد.