قرص کلشی سین دارویی ضدالتهاب است که بیشتر برای کنترل حملههای نقرس، پیشگیری از عود نقرس در بعضی شرایط و درمان برخی بیماریهای التهابی خاص تجویز میشود. این دارو مسکن معمولی نیست و برای همه دردهای مفصلی مناسب محسوب نمیشود.
کلشی سین باید طبق نظر پزشک مصرف شود، زیرا فاصله میان مقدار درمانی و مقدار آسیبزا در این دارو کم است. مصرف خودسرانه، افزایش مقدار مصرف یا مصرف همزمان با بعضی داروها میتواند خطر عوارض جدی را بیشتر کند.
نقرس زمانی ایجاد میشود که بلورهای اسید اوریک در مفصلها جمع شوند و باعث درد، قرمزی، گرمی و ورم شدید شوند. کلشی سین میتواند التهاب ناشی از حمله نقرس را کاهش دهد، اما داروی اصلی برای پایین آوردن اسید اوریک خون نیست.
در بعضی بیماران، پزشک کلشی سین را هنگام شروع داروهای کاهشدهنده اسید اوریک برای پیشگیری از حملههای نقرس تجویز میکند. مدت مصرف و مقدار آن به شدت بیماری، عملکرد کلیه و کبد و داروهای همزمان بستگی دارد.
در حمله حاد نقرس، درد معمولاً ناگهانی و شدید است و اغلب مفصل شست پا، مچ پا، زانو یا سایر مفصلها را درگیر میکند. کلشی سین در این وضعیت برای کاهش التهاب استفاده میشود و اثر آن زمانی بهتر است که مصرف دارو طبق برنامه پزشک و در زمان مناسب انجام شود.
مصرف مقدار زیاد کلشی سین برای تسریع اثر دارو میتواند خطرناک باشد و ممکن است باعث اسهال شدید، استفراغ، ضعف، آسیب عضلانی یا مشکلات خونی شود.
کلشی سین در تب مدیترانهای خانوادگی نیز کاربرد دارد. تب مدیترانهای خانوادگی نوعی بیماری ارثی است که میتواند باعث دورههای تکرارشونده تب، درد شکم، درد قفسه سینه یا درد مفصل شود.
در این بیماری، کلشی سین معمولاً برای کاهش تعداد و شدت حملهها و پیشگیری از بعضی عوارض طولانیمدت تجویز میشود. تنظیم مقدار مصرف در این بیماری باید منظم و تحت پیگیری پزشک باشد.
کلشی سین در برخی موارد برای پریکاردیت تجویز میشود. پریکاردیت یعنی التهاب پرده نازکی که اطراف قلب را پوشانده است پرده اطراف قلب مانند یک لایه محافظ دور قلب قرار دارد. این التهاب میتواند باعث درد قفسه سینه شود.
مصرف کلشی سین برای مشکلات قلبی فقط باید با تشخیص پزشک انجام شود. درد قفسه سینه همیشه نیاز به بررسی دقیق دارد و نباید با مصرف خودسرانه دارو کنترل شود.
در بیماری بهجت، کلشی سین ممکن است برای کاهش برخی علائم مانند درد مفصل، التهاب پوستی یا زخمهای عودکننده در بعضی بیماران استفاده شود. بیماری بهجت یک بیماری التهابی مزمن است و درمان آن به نوع علائم و شدت بیماری بستگی دارد.
کلشی سین برای همه التهابهای مفصلی انتخاب مناسبی نیست. درد مفصل میتواند دلایل مختلفی داشته باشد و تشخیص نوع التهاب قبل از انتخاب دارو اهمیت دارد.
مداسین ۱ یکی از نامهای تجاری داروی کلشی سین است و معمولاً به قرصی اشاره دارد که حاوی کلشی سین با مقدار مشخص ماده مؤثره است. محور اصلی اثر دارو همان ماده ژنریک یعنی کلشی سین است.
نام تجاری دارو نباید باعث تغییر خودسرانه مقدار مصرف شود. اگر دارو با نام مداسین یا هر نام تجاری دیگری تهیه شود، مقدار ماده مؤثره، دستور پزشک و شرایط بیمار همچنان تعیینکننده روش مصرف هستند.
قرص کلشی سین معمولاً از راه دهان مصرف میشود و باید مطابق نسخه پزشک باشد. این دارو ممکن است همراه غذا یا بدون غذا مصرف شود، اما در افرادی که دچار ناراحتی معده میشوند، مصرف همراه غذا ممکن است تحمل دارو را بهتر کند.
مصرف همزمان با بعضی داروها، بیماری کلیوی یا بیماری کبدی میتواند نیاز به تغییر برنامه مصرف ایجاد کند. بیمار نباید مقدار دارو را برای اثر سریعتر افزایش دهد.
در بسیاری از موارد، کلشی سین میتواند با غذا یا بدون غذا مصرف شود. اگر دارو باعث تهوع، دلدرد یا ناراحتی معده شود، پزشک یا داروساز ممکن است مصرف همراه غذا را مناسبتر بداند.
زمان مصرف به علت تجویز و برنامه درمانی بستگی دارد. مهمتر از صبح یا شب بودن، مصرف منظم طبق دستور پزشک و پرهیز از کم و زیاد کردن خودسرانه دارو است.
دوز کلشی سین برای همه افراد یکسان نیست. علت مصرف، سن، وزن، شدت بیماری، عملکرد کلیه و کبد و داروهای همزمان در تعیین مقدار دارو نقش دارند.
کلشی سین با مقدارهای مختلف مانند ۰.۵ یا ۱ میلیگرم شناخته میشود. تفاوت این قرصها در مقدار ماده مؤثره است و جایگزین کردن آنها به جای یکدیگر بدون نظر پزشک میتواند باعث دریافت مقدار نامناسب دارو شود.
اگر یک نوبت مصرف کلشی سین فراموش شود، بیمار نباید برای جبران، مقدار دارو را خودسرانه دو برابر کند. تصمیم درست به فاصله زمانی تا نوبت بعدی و برنامه تجویز شده بستگی دارد.
مصرف بیش از حد کلشی سین میتواند خطرناک باشد. تهوع شدید، استفراغ، اسهال شدید، درد شکم، ضعف شدید، بیحالی، درد عضلانی، گزگز، کبودی غیرعادی یا کاهش هوشیاری نیاز به پیگیری فوری پزشکی دارد.
کلشی سین مانند هر دارویی ممکن است در برخی افراد عارضه ایجاد کند. شدت عوارض به مقدار مصرف، مدت مصرف، وضعیت کلیه و کبد، سن و داروهای همزمان بستگی دارد.
اسهال، تهوع، استفراغ و دلدرد از عوارض شناختهشده کلشی سین هستند. بروز اسهال شدید یا ادامهدار میتواند نشانه تحملنشدن دارو یا دریافت مقدار زیاد باشد و نیاز به بررسی دارد.
ضعف شدید، درد عضلات، بیحسی یا گزگز، کبودی یا خونریزی غیرعادی، تب همراه با ضعف، اسهال شدید، استفراغ مداوم و کاهش ادرار از علائمی هستند که باید جدی گرفته شوند.
کلیه و کبد در دفع و پردازش کلشی سین نقش مهمی دارند. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه یا بیماری کبدی، احتمال تجمع دارو و بروز عوارض بیشتر میشود.
در مصرف طولانیمدت یا در بیماران پرخطر، پزشک ممکن است آزمایشهایی برای بررسی عملکرد کلیه، کبد، شمارش سلولهای خون و وضعیت عضلات درخواست کند.
تداخل دارویی در مصرف کلشی سین اهمیت زیادی دارد. بعضی داروها میتوانند مقدار کلشی سین را در بدن بالا ببرند و خطر عوارض جدی را افزایش دهند.
کلشی سین و آلوپورینول گاهی در یک برنامه درمانی استفاده میشوند، اما هدف آنها یکسان نیست. آلوپورینول معمولاً برای کاهش اسید اوریک به کار میرود و کلشی سین بیشتر التهاب حمله نقرس یا پیشگیری از حمله را کنترل میکند. مصرف همزمان باید زیر نظر پزشک باشد.
مصرف کلشی سین همراه بعضی داروهای چربی خون مانند آتورواستاتین، رزوواستاتین یا سیمواستاتین ممکن است خطر درد و آسیب عضلانی را بیشتر کند. برخی آنتیبیوتیکها نیز میتوانند سطح کلشی سین را بالا ببرند و خطر مسمومیت را افزایش دهند.
پیش از مصرف کلشی سین، وجود بیماریهای زمینهای و داروهای همزمان باید بررسی شود. این موضوع بهویژه در افرادی که چند دارو مصرف میکنند اهمیت بیشتری دارد.
مصرف کلشی سین در بارداری باید فقط با نظر پزشک انجام شود. پزشک در این شرایط سود و زیان مصرف دارو را با توجه به بیماری مادر، شدت علائم و خطر قطع درمان بررسی میکند.
در دوران شیردهی نیز تصمیمگیری باید با نظر پزشک باشد، زیرا مقدار کمی از دارو ممکن است وارد شیر مادر شود. در صورت مصرف، وضعیت نوزاد از نظر اسهال، بیحالی یا علائم غیرعادی باید مورد توجه قرار گیرد.
مصرف کلشی سین در کودکان فقط در شرایط مشخص و با تنظیم دقیق پزشک انجام میشود. مقدار مصرف در کودکان نباید بر اساس حدس یا مقایسه با بزرگسالان تعیین شود.
سالمندان ممکن است به عوارض کلشی سین حساستر باشند، بهخصوص اگر عملکرد کلیه کاهش یافته باشد یا داروهای متعددی مصرف کنند. در بیماران کلیوی، کبدی، قلبی، دیابتی یا افراد پس از پیوند کلیه، پایش دقیقتر اهمیت دارد.
کلشی سین ممکن است در برخی شرایط با موضوع باروری مردان، کیفیت اسپرم یا برنامه اقدام به بارداری مطرح شود. اثر آن در همه افراد یکسان نیست و به مقدار مصرف، مدت مصرف، بیماری زمینهای و داروهای همراه بستگی دارد.
در زنان، مصرف دارو هنگام قاعدگی یا اقدام به بارداری باید با توجه به علت تجویز بررسی شود. قطع خودسرانه دارو در بیماریهایی مانند تب مدیترانهای خانوادگی ممکن است باعث برگشت علائم شود.
کلشی سین معمولاً وابستگی یا اعتیاد ایجاد نمیکند، اما قطع خودسرانه آن میتواند در بعضی بیماریها باعث برگشت علائم یا افزایش احتمال حمله شود.
در مصرف طولانیمدت، پزشک ممکن است آزمایش خون، بررسی کلیه و کبد یا ارزیابی علائم عضلانی را لازم بداند. تصمیم درباره ادامه یا قطع دارو باید بر اساس علت مصرف و وضعیت بیمار انجام شود.
شروع اثر کلشی سین به علت مصرف، زمان شروع درمان و شدت التهاب بستگی دارد. در حمله نقرس، کاهش درد و التهاب ممکن است طی چند ساعت تا چند روز احساس شود، اما پاسخ دارویی در همه افراد یکسان نیست.
ماندگاری دارو در بدن به عملکرد کلیه و کبد، سن و مصرف داروهای همزمان بستگی دارد. در بیماران کلیوی یا کبدی، خروج دارو از بدن ممکن است کندتر شود.
در مصرف کوتاهمدت، همیشه به آزمایش گسترده نیاز نیست، اما در مصرف طولانیمدت یا در بیماران پرخطر، پزشک ممکن است آزمایشهایی را برای ایمنی درمان درخواست کند.
جایگزین کلشی سین به علت مصرف دارو بستگی دارد. در نقرس، داروهایی مانند داروهای ضدالتهاب، کورتونها، آلوپورینول یا فبوکسوستات ممکن است در برنامه درمانی مطرح شوند، اما هرکدام کاربرد متفاوتی دارند.
کلشی سین معمولاً برای کاهش التهاب حمله یا پیشگیری از حمله به کار میرود، در حالی که آلوپورینول و فبوکسوستات بیشتر برای کاهش اسید اوریک استفاده میشوند. انتخاب دارو باید بر اساس تشخیص پزشک، سابقه بیماری و خطر عوارض باشد.
کلشی سین بیشتر به شکل قرص خوراکی شناخته میشود. مقدارهای رایج ممکن است در کشورها و شرکتهای مختلف متفاوت باشد و بیمار باید به مقدار ماده مؤثره روی بستهبندی توجه کند.
نامهایی مانند مداسین، کلشی سین سبحان، کلشی سین امین یا سایر برندها ممکن است برای همین داروی ژنریک به کار بروند. تفاوت برندها نباید مبنای تغییر خودسرانه مقدار مصرف یا جایگزینی دارو بدون نظر پزشک باشد.
قرص کلشی سین باید دور از رطوبت، گرما و نور مستقیم نگهداری شود. قرار دادن دارو در دسترس کودکان خطرناک است، زیرا مصرف مقدار نامناسب این دارو میتواند عوارض جدی ایجاد کند.
داروی تاریخگذشته یا دارویی که ظاهر آن تغییر کرده است نباید مصرف شود. دور ریختن دارو بهتر است طبق راهنمای داروساز انجام شود.
در گزارشهای بیماران، کاهش درد و التهاب ناشی از حمله نقرس از تجربههای مثبت مصرف کلشی سین است. برخی بیماران مبتلا به تب مدیترانهای نیز کاهش دفعات حمله را با مصرف منظم دارو گزارش کردهاند.
اسهال، تهوع، دلدرد و ناراحتی معده از عوارضی هستند که بیشتر از سایر موارد گزارش میشوند. این عوارض ممکن است با مقدار مصرف و حساسیت فردی ارتباط داشته باشند.
شروع اثر کلشی سین در همه افراد یکسان نیست. در برخی بیماران کاهش درد زودتر احساس میشود و در برخی دیگر به زمان بیشتری نیاز دارد، بهویژه اگر التهاب شدید باشد یا درمان دیر شروع شده باشد.
در افرادی که دارو را برای پیشگیری از حمله نقرس یا کنترل بیماریهای التهابی مزمن مصرف میکنند، قطع خودسرانه ممکن است با برگشت علائم همراه شود. قطع یا تغییر برنامه مصرف باید با نظر پزشک انجام شود.
تجربه مصرف کلشی سین میتواند از کنترل مؤثر التهاب تا بروز عوارض گوارشی متفاوت باشد. تحمل دارو، علت مصرف، مقدار مصرف و داروهای همزمان در نتیجه درمان نقش دارند و تجربه یک فرد نمیتواند مبنای مصرف فرد دیگر قرار گیرد.
قرص کلشی سین بیشتر برای کنترل التهاب در نقرس، پیشگیری از برخی حملههای نقرس، تب مدیترانهای خانوادگی و بعضی التهابهای خاص مانند پریکاردیت تجویز میشود.
بله، کلشی سین در درمان حمله نقرس و گاهی پیشگیری از حملههای بعدی کاربرد دارد، اما داروی اصلی برای کاهش اسید اوریک خون نیست.
کلشی سین در برخی موارد پریکاردیت یا التهاب پرده اطراف قلب با نظر پزشک تجویز میشود. درد قفسه سینه باید جدی بررسی شود و مصرف خودسرانه دارو مناسب نیست.
مداسین ۱ نام تجاری حاوی کلشی سین است و کاربرد آن به همان موارد مصرف کلشی سین مانند نقرس، تب مدیترانهای یا برخی التهابها بستگی دارد.
بله، اسهال، تهوع، استفراغ و دلدرد از عوارض شناختهشده کلشی سین هستند. اسهال شدید یا ادامهدار باید جدی گرفته شود.
اسهال شدید، استفراغ مداوم، ضعف شدید، درد عضلانی، کبودی غیرعادی، تب همراه با بیحالی، کاهش ادرار یا علائم حساسیت نیاز به پیگیری پزشکی دارد.
این دو دارو گاهی با هم تجویز میشوند، اما هدف درمانی متفاوتی دارند. مصرف همزمان باید طبق نظر پزشک باشد، زیرا شرایط بیمار و زمان شروع داروها اهمیت دارد.
مصرف همزمان کلشی سین با بعضی داروهای چربی خون از گروه استاتینها ممکن است خطر درد یا آسیب عضلانی را بیشتر کند و نیاز به احتیاط دارد.
مصرف کلشی سین در بارداری فقط باید با نظر پزشک انجام شود. پزشک سود و زیان مصرف دارو را بر اساس بیماری مادر و شرایط بارداری بررسی میکند.
در شیردهی، مصرف کلشی سین باید با نظر پزشک باشد. مقدار کمی از دارو ممکن است وارد شیر مادر شود و وضعیت نوزاد باید مورد توجه قرار گیرد.
اثر کلشی سین بر اسپرم و باروری در همه افراد یکسان نیست و به مقدار مصرف، مدت درمان و بیماری زمینهای بستگی دارد. در زمان اقدام به بارداری بهتر است پزشک در جریان مصرف دارو باشد.
کلشی سین معمولاً اعتیاد یا وابستگی ایجاد نمیکند، اما قطع خودسرانه آن در برخی بیماریها ممکن است باعث برگشت علائم شود.
شروع اثر دارو به علت مصرف و شدت التهاب بستگی دارد. در حمله نقرس، بهبود ممکن است طی چند ساعت تا چند روز احساس شود.
کلشی سین به طور اصلی التهاب ناشی از نقرس را کاهش میدهد و داروی اصلی برای پایین آوردن اسید اوریک نیست. برای کاهش اسید اوریک معمولاً داروهای دیگری طبق نظر پزشک استفاده میشوند.
جایگزین کلشی سین به علت مصرف بستگی دارد. در نقرس ممکن است داروهای ضدالتهاب، کورتونها یا داروهای کاهشدهنده اسید اوریک مطرح شوند، اما انتخاب دارو باید توسط پزشک انجام شود.
موارد مصرف تایید شده
کلشی سین یک داروی ضدالتهاب با مکانیسم اثر خاص (مهار پلیمریزاسیون میکروتوبولها و مهار کموتاکسی نوتروفیلها) است که در چندین ارزیابی بالینی، تاییدیههای معتبر جهانی را دریافت کرده است:
کلشی سین یک آلکالوئید با خواص ضدالتهابی منحصربهفرد است که عملکرد آن با داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی یا کورتیکواستروئیدها کاملاً متفاوت است. مکانیسمهای اصلی این دارو عبارتند از:
موارد منع مصرف در بیماریها
تجویز کلشی سین در شرایط بالینی زیر دارای منع مصرف مطلق یا نیازمند احتیاط بسیار شدید است:
هشدارهای بالینی (کاربردی و جامع)
کلشی سین دارویی با پنجره درمانی بسیار باریک است، بدین معنا که فاصله بین دوز درمانی و دوز سمی آن بسیار کم است. پزشکان در زمان تجویز باید به هشدارهای زیر توجه جدی داشته باشند:
توصیههای دارویی مخصوص پزشک
| آلوپورینول | فبوگزوستات |
| پگلوتیکاز |
برای دسترسی به اطلاعات تخصصی و جامع در زمینه مقدارمصرف، فارماکولوژی،تداخلات دارویی و راهنماییهای کلینیکی،از وبسایت Medscape استفاده کنید.
Drugs.comبرای بررسی دقیق دوزها،عوارض جانبی،هشدارها و جزئیات کاربرد داروها،میتوانید به وبسایت Drugs.com مراجعه کنید.
در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشك قابل استفاده است: مطالعات حیوانی مواردی از عارضه جانبی برای جنین نشان داده است و مطالعات انسانی به اندازه کافی در دست نیست. منافع دارو در مقابل خطرات احتمالی، تعیین کننده مصرف یا عدم مصرف این دارو در دوران بارداری است.
| کد ژنریک | نام شکل دارویی | پرخطر | دما | حیاتی | برچسب هشدار بالا |
|---|---|---|---|---|---|
| 00348 |
قرص کلشی سین |
||||
| 07262 |
قرص کلشی سین |
اسامی تجاری موجود در ایران |
|||
| نام تجاری | |||
|---|---|---|---|
|
قرص مداسین 1 میلی گرم
|
|||
|
قرص کلشی سین ساید 1 میلی گرم
|
|||
| Brand names | |||
|---|---|---|---|
|
MODACINE 1MG TAB
|
|||
|
COLCHICINE SEID 1 MG Tablet
|
|||
درود بر شما دکتر رفتم گفته نقرس آرتریدی دارم از مچ پا درد دارم تا چه مدت باید کلشی سین استفاده کنم تا کاملا خوب بشه و یا آلوپورینول همراه با کلشی سین استفاده کنم یا نه
درمان نقرس طولانی مدت است و باید همواره مواظب رژیم غذایی خود باشید. مصرف هم زمان آلوپورینول و کلشی سین بستگی به نظر پزشک دارد.
سلام دکتر من زمستان ۹۹ بیماری وباسیلم اوت کرد و سنگ کلیم هم زیاد شد که با مسکن و پیشگیری بیماریم را کنترل کردم چند روز پیش شب خوابیدم صبح شصت پا راستم ورم و درد شدید ایجاد شد که فکر کردم کشیدگی است اما یک روز بعد انگشت بغل شصت پا چپم ورم کرد ه ودرد داشت که به پزشک مراجعه کردم گفت شاید نقرس است که باید آزمایش بدی یکی دوتا ناپروکسن خوردم درد شدید پام که درناحیه رو پا راستم اومده بود خوب شد . می خواستم ببینم اگر اسید معده و گوارشم مشکل داره میشه کلشی سین بخورم تا نقرس برطرف شه؟ اگه بد است چیکار کنم؟
احتمال زیاد نقرس دارید. باید یک دوره طولانی مدت از داروهای ضد نقرس استفاده کنید. پزشک باید برای شما تجویز کند. از مصرف گوشت و حبوبات پرهیز کنید
سلام پسرم الان ۱۰ سالشه و من ۴ سال پیش با تشخیص آزمایش ژنتیک متوجه شدن که بیماری fmfتب مدیترانه ای مبتلاست و هر روز یک عدد کلشی سین مصرف میکنه اوایل خیلی عذاب کشید چندین بار بستری شد یک سالی میشد که بهتر بود ولی متاسفانه الان به سختی میتونم دارو رو پیدا کنم و واقعا خیلی نگرانم اگه پیدا نشه اگه نخوره این قرص چه بلایی سرش میاد لطفاً کمک کنید
سلام دکتر روز سوم حمله حاد نقرس شصت پا هستم متاسفانه تاکنون بعداز مصرف ۶ عدد قرص حالم بصورت کامل بهبود نداشته و به سختی روی پام می ایستم ودچار اسهال و حالت تهوع شدم بازم بایستی مداسین مصرف کنم بابت درد و کاهش التهاب یا فعلا توفف مصرف دارو بکنم . داروی دیگه ای نیاز نیست استفاده بشه. متاسفانه ایام عید همه مطب پزشکان متخصص بسته هست
سلام .ببخشید دکتر خانم دکتر مادر من حدود۱ماهه زبانش درد میکنه رفتن دکتر گفتن بدنت کم آبی داره قرس کل شی سین داده و مادرم بعداینکه قرس ومی خوره اسهال میره به نظرتون ماچکارکنیم؟؟؟؟ممنون میشم زودتر جواب بدین
سلام من برای کجی الت و مشکل نعوظ و درد و آب رفتگی اندازه الت و تکرر ادار رفتم دکتر ویتامین E و مکسولوسین و مداسین ۱ کلشی سین داده...من عوارض و موارد مصرف مداسین را دیدم که برای نقرسه...البته من سابقه کبد چرب و جراحی کیسه صفرا داشتم...
سلام وقت به خیر همسرمن الان یه دوسالی هست نقرس داره وقرص مداسین آلوپرینول وزینتوما مصرف میکنه یعنی هرزمان که پاهاش دچار درد و ورم میشه قرص میخوره الان به تازگی دچاراسهال میشه آیا بخاطرقرص هست یا خیر
سلام من العان3ماه فهمیدم بهجت دارم.قرص کلشی سین روزی یکی مصرف میکنم.یک ماه اخر ضعف شدید دارم به طوری که تا2روزم تو رختخواب میوفتم.انگاری حمله خستگی بهم دست میده.به نظرشما دلیل این حمله چیه
سلام برای کاهش عود بعد از عمل تنگی مجرا میشه از این قرص استفاده کرد؟ ایا خوب هست؟
سلام دخترمن توازمایشش پتاسیم 5.48میباشد ودکتر کلشی سین نوشته علتش چیه
سلام اقای دکتر من نزدیگ 5سال نقرس دارم هر چند وقت یکبار حمله شدید بهم دست میده الان حدود 2هفته میشه حمله شدید بهم دست داده تا حدی هست که تمامی رگ های کف و مچ پام هر دوپا گرفته امکان راه رفتن برام خیلی سخت شده قرص کلشی سین پیدا نمیشه دو مرحل امپول مسکن تزریق کردم قرص مسکن خوردم حتی برای یک روز هم اروم نشده پام میخواستم بپرسم من الان باید چه کاری انجام بدم که زود خوب بشه بخاطر نقرس و درد های زیاد و طولانی مدتش من دوبار شغلم از دست دادم
سلام من هفت سال fmfدارم با قرص کلشی سین خوب شده بودم..تبم شده بود esrزیر پانزده عالی بود..ولی الان بیست پنج روز درد قفسه سینه درد شانه هان سردرد درد پشت کتف چپ دارم بعضی مواقع تپش قلب دارم... Esrشده 37چکارکنم..کمک کنید
سلام...آیا قطع ناگهانی کلشی سین مشکل ایجاد نمیکنه؟
من چند سالی هست که مشکل بهجت دارم و موثرترین دارو برای من کلشی سین بوده،و اگر دارو را مصرف نکنم درد و تورم خصوصا در ناحیه مچ پا و ساق بر میگرده.هر وقت دچار استرس و مشغولیت ذهنی میشم حتی کلشی سین هم اثرش کم میشه.فقط یک نکته بسیار مهم برای اقایان اینکه مصرف کلشی سین باعث کاهش شدید اسپرم و حتی امکان داره به صفر برسه .البته با قطع دارو برگشت پذیره.البته شاید برای همه اقایان این اتفاق نیفته.
سلام، به تشخیص پزشک بیمار FMF هستم که حدود 15 سال است کلشی سین مصرف می کردم اما بیش از شش ماه است، این دارو در داروخانه ها نیست( بخاطر کرونا یا تحریم!!؟)، با اینکه از پزشکم نامه گرفتم ولی موفق به تهیه دارو نشدم و الان 4 هفته هست که حملات زیاد شده و نمیدانم چه کنم دیگه توان مقابله با این بیماری را ندارم، کمکم کنید لطفا
سلام.وقت بخیر. همسر من مدتی دل درد و تب و اسهال و تنگی نفس داشت که بعد از انجام معاینات زیاد و آزمایش ژنتیک بیماری تب مدیترانه ای تشخیص دادن و روزی ۲عدد کلشی سین میخورن..بعد از ۲هفته دوباره حمله ها بدتر با شدت بیشتر شروع شد سرفه شدید و تب و دل درد و...با دکترشون مشورت کردیم گفتن قطع کنید و بعد از ۱هفته روزی یکی... میخواستم محبت بفرمائید و نظرتون رو بفرمائید و اینکه برای دردهای شدیدی که دارن چه مسکنی استفاده کنن...ممنونم
لازم است تحت نظر متخصص عفونی باشند. ایندومتاسین مسکن مناسبی است.
با سلام دکتر قرص مداسین (کلشی سین) تجویز کرده هر هشت ساعت یکی و نمی دونم چند گرمی هست؟! ولی با مصرف دچار حالت تهوع و اسهال شدم که به مرور شدت گرفت که با قطع مصرف علائم برطرف شد حالا مصرف قرص را ادامه بدهم یا خیر و هم اکنون درد از بین رفته هست و قرص الو کیم هم بعد از دوره مصرف کلشی سین روزی یکی تجویز شده هست چه موقع شروع کنم؟!
اگر درد ندارید مداسین رو میتونید قطع کنید آلوکیم رو شروع کنید
سلام دکتر من تقریبا 40 روز پیش نقرس گرفتم وبه شصت پام زد و ورم کردو درد شدید داشت دکتر روزی ۲ تا کلشی سین تجویز کردن و گفتن بعد ۱ ماه آلوپورینول روزی ۱ عدد ۱۰۰ مصرف بشه از وقتی کلشی سین و قطع کردم و آلوپورینول شروع کردم دوباره علائم شصت پام ظاهر شدن و درد شدید. ولی دیگه کلشی سین گیر نمیاد همه جارو زیرورو کردم ولی نیست، چه دارویی میتونم مصرف کنم بجاش؟؟
سلام، بله طبیعیه و با شروع مصرف آلوپورینول، علایم حملات نقرس مجددا عود میکنه. در صورتی که مشکل قلبی، گوارشی یا کلیوی خاصی ندارین، میتونین از قرص ناپروکسن 500 میلی گرم، هر 12 ساعت با معده پر و آب زیاد مصرف کنین. تا چند روز بعد از زمانیکه علایم حمله نقرس به طور کامل برطرف شه.
با سلام.من دوسال قبل دچار نقرس در مفصل شصت پا و ورم و درد شدید شدم با مراجعه به دکتر و مصرف قرص کلشیسین و الوپورینول خوب شدم و قرصها رو دیگه مصرف نکردم...الان چند روزه دوباره مفصل شصت پام دوباره متورم شد و درد شدید دارم.الان ۴ روزه کلشیسین هر ۱۲ ساعت یک میلیگرم و الوپورینول ۳۰۰ روزی یک عدد رو شروع کردم خواستم ولی همچنان درد شدید دارم..میخواستم بدونم دز دارویی کم یا زیاده و اینکه برای کاهش درد چه دارویی رو با چه دزی پیشنهاد میکنید سپاسگزارم
مسکن مثل دیکلوفناک هم میتونید مصرف کنید، دوز داروها کافیه
سلام ببخشید ایا ریزش موی در اثر کلشی سین رو میشه با دارو های متخصص پوست و مهار کرد؟ روزی یک قرص مصرف میکنم من ایا میشه یکدرمیان مصرف کنم؟ برای تب مدیترانه ای
سلام مادر من امروز زانوهاشون ورم کرده ونمیتونن اصلا قدم از قدم بردارن بهشون یک کلشی سین ساعت یک بعد ظهر ویک آلوپرینول دادم ولی اصلا خوب نشدن ونمیتونن اصلا چیزی بخورن اگر امکانش بود ومیتونستن راه برن حتما میبردمشون دکتر هر چی مایعات هم میدم به خاطر رفتن دستشویی کلی مشکل پیدا میکنند من میتونم الان دوباره این قرص ها روبهشون بدم لطفا من را راهنمایی کنید
سلام تورم زانوهاشون ممکنه به خاطر ارتروز و التهاب شدید بشه که البته باید با معاینه تشخیص داده بشه و تگر تشخیص این باشه باید مایع میان مفصلی توسط متخصص تخلیه بشه این داروها برای درمان نقرسه و کمکی بهتون نمیکنه
سلام مادرم ۷۶ سال دارند و طبق تشخیص پزشک، نقرس دارند. دکتر متخصص، کلشی سین تجویز کردند. ۵ روز هست که این قرص رو.می خورند اما وضعیت مزاجیشون به شدت بهم ریخته و اسهال دارند. به دکترشون هم دسترسی نداریم، برای بهبود حال مزاحیشون، دارویی هست که مصرف کنند؟ ممنون میشم که راهنمایی بفرمایید
کلسی شین قطع گردد
با سلام .بنده مشکل اوره دارم مقدار اوره ۸.۹ می باشد ولی ورم و درد مفاصل ندارم .دکتر کلشی سین و آلوپورینول داد روزی یکی .می خواستم بدانم جهت کاهش عوارض کلشی سین باید چه مدت همراه با آلوپورینول مصرف کنم ؟می توانم فقط آلوپورینول مصرف کنم.ممنون از شما
من اسیداوریکم ۹.۷ من باید چند هفته آلوپورینول ۱۰۰ روزانه مصرف کنم .ممنون
باسلام خدمت دکتر عزیز ببخشید من با ورم ودرد در زانو به دکتر مراجعه کرده وبا انجام ازمایش دکتر گفته که نقرس دارم واسیداوریک ۱۰.۳۶است کولیکشن سی و ایندرومتاسین.وپردنیزولون تجویز کرده ولی دردم اروم نمیشه لطفا خواهشا میکنم راهنمای کنید چه کنم زانو وتمام مفا صلم درد داردم ممنون میشم
سلام وقت بخیر من۲۳ساله نقرس دارم اسیداوریک خونم بالاست متاسفانه قرص آلوپورینول روتازه شروع کردم وفقط کلشی سین میخوردم الان انگشت سبابه دست چپم بدجوری ورم کرده وبالا اومده ودیروقتی هست شصت هردوپام هم بالااومده شماچه راهی روپیشنهادمیکنید.ممنون میشم
با سلام ورمش بخاطر فاز حاد بیماری هست و نیاز به کورتون داره بهتر است به پزشک مراجعه کنید چون کورتون را پس از شروع باید به اهستگی قطع کرد
با سلام، من سالی یک مرتبه دچار آفت های زیاد در دهان و همزمان خارش سر آلت میشم( یکی دو سال اول سر آلت زخم میشد ولی الآن فققط تغییر رنگ میده) و دکتر تشخیص سندرم بهجت دادی و برام کلشی سین تجویز کردن روزی یه دونه، الآن همون حالتا دوباره بهم داره دست میده،میتونم کلشی سین مصرف کنم ؟ تا چند روز استفاده کنم؟
با سلام چهل وپنج سال سن دارم .سه سال است سالی یک بار انگشت شصت پام ویا مچ پام ناخوداگاه شبانه درد می گیرد .طوری که اصلا نمی توانم یک قدم هم راه برم .پس از چند روز با مصرف کلشی سین و مسکن واستراحت مطلقرمی خوبه میشه .اما بعد از اینکه التهاب ان کم شد ودردش افتاد من داروی مصرف نمی کنم.اسید اوریک خونمم هم نرمال است .از خوردن گوشت ومواد پروتینی به شدت پرهیز می کنم. با توجه به توضیحی که عرض کردم نیاز هست بطور مداوم دارو مصرف کنم .؟ ایا با پرهیز و رژیم قضایی و ورزش ، نقرس قابل کنترل هست ؟ غیر از ازمایش وگرفتن خون در علایم بالینی (ظاهری )مشخصه ای برای اینکه بفهیم نقرس داریم وجود دارد ؟ از نظر درجه بندی انواع بیماریها بیماری نقرس خطر زا هست یا خیر ؟ بیماری نقرس جز رشته تخصصی کدام از یک پزشکان می باشد ؟ ممنون از پاسخگویی اساتید ارجمند
سلام،،علائم نقرس حاد رو دارم،دکتر کلشیسین روزی یک عدد تجویز کرد،اما بقدری درد دارم که نمیتونم روی پا بایستم،دوز دارو کم نیست؟چقد اضافه کنم؟ممنون
سلام! دوز دارو کاملا مناسبه و نمیشه افزایشش داد. اگر مشکل گوارشی مثل زخم معده ندارین میتونین از مسکن هایی مثل ایندومتاسین یا ناپروکسن استفاده کنین.
با سلام، من حدود 3روز هستش درد والتهاب شست پا(حاد نقرس) دارم قرص کلشی سین با سلکوکسیب مصرف کردم ولی هنوز خیلی درد دارم به حدی که نمیتونم به درستی راه برم لطفاً راهنمایی کنید
سلام، من مادرم حدود ۸ ماهیه که دچار کم کاری کلیه هستن و کراتینین کلیه شون ۱/۶ هستش و اسید اوریک هم یه کم بالای ۶ الان دکتر گفتن که مامانم نقرس دارن و کلشی سین ۱ روزی یک عدد براش نوشتن آیا برای کلیه شون مشکلی ایجاد نمیشه با مصرف این قرص؟
سلام وقت بخیر من پنج هفته پیش نهم اسفند ناگهان تب کردم و درد شدید در سمت راست قفسه سینه و گردن و کتف سمت راستم پیدا کردم. بعد چند روز حالم خوب شد. سه هفته بعد در اول فروردین دوباره همینطور شد و باز حالم خوب شد و ده روز خوب بودم که باز همین اتفاق افتاد. تبم از ۳۷.۸ بالاتر نمیرود ....من به تب مدیترانه ای شک کردم ...ایا ابنطور است؟ من به علت اسید اوریک بالا روزانه یک عدد قرص الوپورییول ۱۰۰ استفاده میکنم....لطفا مرا راهنمایی کنید.
تب در صبح بالاتر ۳۷/۲ودر عصر بالاتر از ۳۷/۷ می باشد تب مدیترانه ای این گونه نیست
سلام من الان داروی سیپروفلوکساسین مصرف میکنم. دو رو ز هست نقرسم عود کرده میتونم مداسین مصرف کنم ؟ تداخل دارویی نداره؟
سلام وقتتون بخیر من همه علائم تب خاورمیانه ایی رو دارم به جز درد مفاصل برای آزمایش و دریافت دارو چطور و کجا باید اقدام کنم
سلام عزیزم اگر تمایل به بارداری ندارید میتونین بدون مشکل ازش استفاده کنید البته ترجیحا تا زیر 35 سال و بعد از اون با بررسی شرایطتون میشه باز همادامه داد
سلام وقت بخیر. من نقرس دارم ولی کلشی سین یا آلوپرینول رو هر وقت گوشت قرمز بخورم یا سوزش خفیف در نوک انگشت شست پا احساس کنم مصرف میکنم. مشکلی نداره؟ ضمناً تو این ایام تعطیلات بخاطر احساس درد در پهلوها یک دوره سفکسیم هم مصرف کردم.
علاوه بر کنترل رژیم غذایی حتما سطح اسید اوریک خون باید اندازه گیری بشه
سلام شصت پای چپم درد ناجوری داره چند سالی هست اسید اوریکم بالاست ولی سه ساله دیگه هیچ دارویی مصرف نکردم ارنجهایم نیز درد وسوزش گرفته اند خصوصآ هنگام خواب ممنون میشم راهنمایی کنید
احتمالا باید مجدد دارویزضد اسید اوریک مصرف کنی
سلام وقت بخیر. من ۸ ساله که نقرس دارم و تحت نظر دکتر بیماریهای کلیه هستم و دو ماهه پیش رفتم دکتر و آزمایش جوابش خوب بود و آلوپیرینول ۱۰۰ روزی ۱ عدد تجویز کرد. متاسفانه از ۱۵ اسفند ماه کرونا گرفتم و قرصم را نخوردم و الان نقرص به آرنجم زده و درد شدید دارم. و دسترسی به دکتر ندارم. گلشی سین باید چه دوزی و چند ساعت باید بخورم؟ ممنونم
سلام! در صورتی که مشکل کلیوی و کبدی ندارین, امروز یک عدد قرص کلشی سین 1 میلی گرم مصرف کنین و 1 ساعت بعدش, نصف قرص میل کنین. روزهای بعد فقط روزی یک عدد مصرف کنین تا زمانیکه علایم حمله نقرس برطرف شه. قرص آلوپورینول رو نیز بعد از حمله شروع به مصرف کنین.
با سلام من حدود۲۰ساله کلشیسین مصرف میکنم و پسر کوچک منم همین مشکلو داره دل درد شدید که به دکتر متخصص رفتیم برای پسرم هم کلشسین تجویز کردن ایا مشکلی واسه پسرم که ۸سال هستش مشکل نداره از الان این قرص رو بخوره وهمچنین واسه خودم
سلام واحترام..نمیدانم بیماریتان چیست..اما به جز نقرس،درسایرِ موارد،مصرف کلشی سین،در بچه های بالای چهارسال،باتجویزوتشخیص پزشک،وتنظیم دوز،مشکلی ندارد.سلامت باشید.
سلام برادرم ۲۰ ساله است نزدیک به ۵ساله بخاطر تب مدیترانه اس کلشی سین مصرف میکند دکتر نصف قرص صبح و نصف قرص شب را تجوی کرده ولی ایشان یک قرص کامل شب میخورد مشکلی ندارد؟ مصرف این قرص ممکن است به کلیه و کبد اسیب بزند؟چون چند روزی است که شبها دوطرف پهلو درد میکند؟ ممنونم
سلام! مشکلی نیست میتونن شب یکی کامل مصرف کنن. علت اینکه پزشک فرمودن نصف صبح و نصف شب, این بوده که از عوارض گوارشی احتمالی مثل تهوع و دل درد جلوگیری شه. کلشی سین به کبد و کلیه اسیب نمیرسونه ولی در صورتی که دوز مصرفی دارو کافی نباشه, بیماری شما باعث آسیب به اندام هایی مثل کبد و کلیه خواهد شد. شما حتما و سریعا برای انجام ازمایش خون و ادرار اقدام کنین.
پسر من نبود 2سال هست که مداسین مصرف میکنه اگه دچار کرونا بشه چکنم پسرم 7ساله است خواهش میکنم جوابم رو بدید
سلام دوست عزیز شما باید به بچه تان بگید مراقب خودش باشه ک دچار انفولانزا نشه وسعی کنید روزی یک لیوان آب پرتغال حتما مصرف کنه واز جهت تقویتی مراعات کنه و شما نیز مراقبت کامل را انجام بدید آن شاءالله ک ایام هم میگذرد و نگران هم نباشید فقط درمان ایشون ماندن در خانه مصرف آب میو و سوپ و پیشگیری از سرما خوردن واگ همین نکته را رعایت کنید جای نگرانی نیست
باسلام من بیماری بهجت دارم 6 ماه هست که قرص کلشی سین یک میلی روزی یک عدد میخورم چون دکتر روماتولوژی تو ایام تعطیلات نیست ایا ادامه بدم پردنیزولون 5 هم میخو رم ایا ضرر داره ادامه بدم یا خیر
سلام! حتما طبق دستور پزشک به مصرف داروها ادامه بدین و بعد از تعطیلات برای ارزیابی بیماری, مجددا به پزشک مراجعه کنین.
شوهرم الان چندسال بخاطر بیماری بهجت همین کلشي سین یا همون مداسين استفاده میکنه گفتن مصرف زیادش پوکی استخوان مياره آیا بیماری بهجت خودش درمانی داره لطفا کنید بگید چکارکنم من
سلام..من پسرم ۱۳سالشه...مدت پنج سال میکروب هلیکوباکتر و زخم اثنی عشر داشت...اما دردهای دوره ای شکم و داغ شدن بدن هم داشت...در آخرین ویزیت فوق تخصص گوارش کلشیسین تجویز کرده..یعنی پسرم تب مدیترانه ای داره؟؟و باید این دارو رو مصرف کنه و تا چه زمانی؟؟سپاس
باعرض سلامو خسته نباشیدپدرمن دچارتب مدیترانه ای چندین ساله قرص کلشی سین مصرف میکنه به خاطر بیماریشون کلیه هاشونو از دست دادن حالا دکترامیگن قلبش دچار آمیلوییدوز شده و این هم بازب خاطر بیماری زمینه ایشه یعنی تب مدیترانه ای.گفتن مصرف کلشی سین روزی یک عدد باشه ولی روزی یک عدد نمیتونه بخوره اسهال میشه نصفی میخوره بی زحمت یکم درموردبیماری امیلوییدوز و طول عمربیمارومقدارمصرف کلشی سین راهنمایی کنین بانهایت سپاس
تب مدیترانه ای یک بیماری خود ایمنی است که باعث التهاب در نقاط مختلف بدن می شود. درمانی برای این بیماری وجود ندارد ولی با داروی کلشی سین علائم آملوئیدوز کنترل می شود. به نظرم با نظر پزشک اسهال ناشی از مصرف کلشی سین را برطرف کنید. مصرف مقدار مناسب کلشی سین می تواند کمک موثری به بیمار کند.
دکتر برای مادر من از زمان بستری شدن دربیمارستان به علت آب اوردن ریه این دارو را تجویز کردن در شروع مصرف ایشان دچار اسهال میشدن به دکترشون گفتم گفتند نصف بدهم الان میخواستم بدانم واقعا تا کی باید این دارو را مصرف کنند؟ مادرم بیمارقلبی است اهل گوشت خوردن هم نیست مایع پلر ریه افیژیون بوده اما جواب پاتولوژی منفی و دکتر ریه گفتند ازنظرایشان ۳۰ تا ۴۰٪ سرطان را رد میکنند و ایشان گفتند دیگر کلشی سین ندهم چون این دارو را دکتر گوارش بیمارستان تجویز کردند که تا ب الان حدود۲۰ روزه میخورند
با سلام متخصص داخلی برای همسر من که پای سمت راستش یهو قفل کرده بود این دارو تجویز کردن ، و گفتن تا وقتی اسهال بشه دارو رو 1 ساعت 1 بار ادامه بده ، ما هم طبق نظر ایشون ادامه دادیم (9 تا قرص خوردن)، الان همسرم شدیدا دچار اسهال و استفراغ شدند که مجبور شدم بردم کلینیک که 1 آمپول دیکلوفناک + 1 سرم تزیق کردن ولی باز هم بعد از گذشت 4 ساعت هنوز معدش چیزی رو نگه نمیداره و هر چی میخوره بالا میاره میشه منو راهنمایی کنین (و چون خوب نشد دیگه هم قبول نمیکنه ببرمش درمانگاه) ، ممنون
حداکثر دوز مصرف کلشی سین در موارد حمله حاد نقرس هر ۲ ساعت ۱ قرص تا ۱۲ ساعت (۶ قرص ۱ میلی گرم) می باشد. عوارض به زودی برطرف می شود. جای نگرانی نیست.
سلام.دکترروماتولوژی این دارو را همراه با اسید فولیک ۵ وآمپول متوترکسات برای خانم من که روماتیسم قلبی داشته وفشارخون بالادارد کمکاری تیرویدوکبد چرب درجه دو داشته نوشته است.درشرح این داروبیشتربرای نقرش مفید دانسته اند وحالا بعد ازچند ماه کبدچرب نامبرده از درجه دو به درجه سه تبدیل نشده است .آیا این قرص دربهبود التهاب قلبی نقش دارد یا خیر ؟آیا برای کبد مضر است یا خیر؟اصلا دکتراین دارورا برای چه موضوعی تجویز کرده است ؟آیا کلشیسین می تواند آنزیم های کبد را که دراثرتزریق متوترکسات به شدت بالا رفته است،پایین بیاوردیاخیر؟ممنون ازراهنمایی تان.
سلام.دکترروماتولوژی این دارو را همراه با اسید فولیک ۵ وآمپول متوترکسات برای خانم من که روماتیسم قلبی داشته وفشارخون بالادارد کمکاری تیرویدوکبد چرب درجه دو داشته نوشته است.درشرح این داروبیشتربرای نقرش مفید دانسته اند وحالا بعد ازچند ماه کبدچرب نامبرده از درجه دو به درجه سه تبدیل نشده است .آیا این قرص دربهبود التهاب قلبی نقش دارد یا خیر ؟آیا برای کبد مضر است یا خیر؟اصلا دکتراین دارورا برای چه موضوعی تجویز کرده است ؟آیا کلشیسین می تواند آنزیم های کبد را که دراثرتزریق متوترکسات به شدت بالا رفته است،پایین بیاوردیاخیر؟ممنون ازراهنمایی تان.
با سلام. تداخل کلشی سین با داروهای ویتامین د مشکل ایجاد میکند
آیا داروی یا قرص کلشین سین برای کبد چرب وپایین آوردن آنریمهای کبد مفید است یاخیر ؟ اگرمفید نیست؛برای پایین آوردن آنزیمهای کبد که دراثر تزریق آمپول متوتروکسات -ضدروماتیسم قلبی-سه برابرشده وبه ۵۷ و۱۰۷ رسیده است،چه دارکهایی مفید وکارسازاست.اسایش.
دکتر روماتولوژی این دارو را برای من نوشته ُُ من دارای کلیه سنگ ساز هستم و تأ کنون 2 دو بار عمل کردم و در حال حاضر نیز دارای چندین سنگ در کلیه میباشم آیا این دارو را مصرف کنم یا نه
کلشی سین مانع از تشکیل سنگ های اوره می شود. طبق دستور پزشک دارو را مصرف کنید.
سلام.وقت بخیر.من حدود سی ساله قرص کلشی سین مصرف میکنم.الانم بعداین همه مدت عوارض این قرص بخوبی قابل مشاهدست.عوارضی از قبیل کم خونی-سرگیجه-اختلالات عصبی-درد شدید شکم-کم شدن حافظه-التهاب روده ومعده-ترشح اسیدمعده-ویران شدن ویتامین ب بدن-بیخوابی شبانه و از این قبیل عوارضها....میخواستم ببینم راهکاری برای این مشکل هست یانه؟
در صورت صلاحدید پزشک از داروی جایگزین استفاده کنید و یا یک دوره تنفس (با مصرف داروی جایگزین) برای خود در نظر بگیرید.
سلام و خسته مباشید: بعد از مراجعه به دکتر بخاطر ورم و درد شدید در مچ پای راستم آقای دکتر بمن ۴ عدد قرص کلشی سین یک میلی گرم را تجویز نمود که باید بصورت ساعتی مصرف کنم. متاسفانه بعد از مصرف بمن حالت سکسکه و ترش کردن معده بوجود آمده و خیلی شدید است. برای کاهش ترش معده و سکسکه باید چیکار کنم؟ و آیا دوز مصرف کلشی سین هر ساعت یک میلی گرم زیاد نیست؟
به نظر می رسد برای شما این روش مصرف قابل تحمل نیست