پامیدرونات سدیم چیست و برای چه مواردی استفاده می شود؟

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف پامیدرونات سدیم

پامیدرونات یک آمینوبیس فسفونات با خصوصیات عمومی مشابه با دیگر بیس فسفونات ها می باشد و باز جذب استخوانی را مهار می کند اما به نظر می رسد نسبت به دوزهای قابل مقایسه اتیدورنات اثر کمتری بر مینرالیزاسیون استخوانی داشته باشد. از دی سدیم پامیدورانت به عنوان درمان کمکی در هیپرکلسمی شدید مخصوصاً هنگامی که با بدخیمی مرتبط باشد استفاده می کنند هم چنین در درمان ضایعات استئولیتیک و درد استخوانی در مالتیپل میلوما یا متاستازهای استخوانی ناشی از سرطان سینه کاربرد دارد. ممکن است از آن در اختلالات استخوانی همراه با باز جذب گسترده استخوانی همانند آنچه در بیماری پاژه استخوان دیده می شود استفاده کرد.

مکانیسم اثر پامیدرونات سدیم

این دارو یک مشتق بیس فسفونات بوده که سبب مهار باز جذب استخوان از طریق تاثیر بر استئوکلاست ها می شود.

فارماکوکینتیک پامیدرونات سدیم

بعد از تجویز و ریدی دی سدیم پامیدرونات بین 20 تا 55% دوز تجویزی به صورت تغییر نکرده طی 72 ساعت از ادرار دفع می شود در حالی که اکثر مقدار باقیمانده در استخوان گیر می افتد و به آرامی از بین می رود. در بیماران مبتلا به اختلالات شدید کلیوی کلیرانس کلیوی آهسته تر است و ممکن است نیاز به کاهش سرعت انفوزیون پیدا شود. دی سدیم پامیدرونات جذب گوارشی ضعیفی دارد (حدود1 تا3%).

عوارض جانبی پامیدرونات سدیم

*
عوارض شایع (10%<):
سیستم اعصاب مرکزی: خستگی، سردرد، بی خوابی، اضطراب، درد
غدد درون ریز و متابولیسم: کاهش فسفات خون، کاهش پتاسیم خون، کاهش کلسیم خون، کاهش منیزیم خون
گوارشی: تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، درد شکمی، سوء هاضمه
ادراری تناسلی: عفونت مجاری ادراری
هماتولوژی و انکولوژی: آنمی، متاستاز، گرانولوسیتوپنی
موضعی: واکنش محل انفوزیون (شامل قرمزی، پینه، درد، تورم)
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد عضلات، ضعف، درد استخوان، درد مفاصل
کلیوی: افزایش کراتینین سرم
تنفسی: تنگی نفس، عفونت مجاری تنفسی فوقانی، سرفه، سینوزیت، آب آوردن ریه
متفرقه: تب
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: فیبریلاسیون دهلیزی، افزایش فشارخون، سنکوپ، تاکی کاردی، فلوتر دهلیزی، نارسایی قلبی، ادم
سیستم اعصاب مرکزی: خواب آلودگی، روان پریشی
غدد درون ریز و متابولیسم: کم کاری تیروئید
گوارشی: یبوست، خونریزی گوارشی،اسهال، التهاب دهان
ادراری تناسلی: اوره در خون
هماتولوژی و انکولوژی: لکوپنی، نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی
عفونی: کاندیدیاز
عصبی، عضلانی و اسکلتی: آرتروپاتی، کمردرد
کلیوی: بی کفایتی کلیه
تنفسی: رال (صدای غیر طبیعی ریه)، رینیت
سایر عوارض (درصد نامشخص):
غدد درون ریز و متابولیسم: هایپرولمی (افزایش حجم درون عروقی)

تداخلات دارویی پامیدرونات سدیم

*مشخصات کلی تداخلات:
- تشدید هیپوکلسمی
- تشدید هیپوفسفاتمی
- تشدید سمیت کلیوی

تداخلات رده X (پرهیز):
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.

کاهش اثرات داروها توسط پامیدرونات:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.

کاهش اثرات پامیدرونات توسط داروها:
مهارکننده‌های پمپ پروتون

افزایش اثرات داروها توسط پامیدرونات:
دفراسیروکس

افزایش اثرات پامیدرونات توسط داروها:
آمینو گلیکوزید ها، مهارکننده‌های آنژیوژنز (سیستمیک)، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، تالیدومید

تداخل با غذا:
ذکر نشده است.

هشدار ها پامیدرونات سدیم

-پامیدرونات در بیماران قلبی و در بیمارانی که عمل جراحی تیروئید برای آنها انجام شده است و در بیماران مبتلا به اختلالات شدید بخش فوقانی دستگاه گوارش باید با احتیاط فراوان مصرف شود.
-این دارو نباید بصورت تزریق یکجای وریدی استفاده شود.
-در طی دوره درمان الکترولیت های سرم٬ کلسیم و فسفات باید بطور منظم اندازه گیری شود
-سرعت انفوزیون در بیماران با عیب شدید کلیوی نیاز به تعدیل دارد

توصیه های دارویی پامیدرونات سدیم

-به بیمار توصیه شود که رژیم غذایی خود را تنظیم کند٬ فعالیت خود را محدود کرده و در صورت بروز تهوع و استفراغ٬ از داروهای ضد تهوع استفاده نماید
-تب از عوارض شایع پامیدرونات است که معمولا بطور خودبخود برطرف می شود. خستگی و خواب آلودگی نیز از عوارض معمول این دارو است.
-در صورت احساس سوزش٬ بی حسی٬ درد معده٬ تحریک یا درد در محل تزریق٬ خستگی٬ ادم٬ تهوع٬ بی اشتهایی٬ اسهال٬ یبوست٬ استفراغ٬ بی خوابی٬ التهاب دهان٬ اشکال در تنفس٬ درد عضلات و اشکال در دفع ادرار به پزشک اطلاع دهید
-در موارد بیماری پاژه یا ضایعات استئولیتیک٬ مولتیپل میلوما بیمار باید در حد کافی مایعات دریافت کند