دسونید-موضعی چیست و برای چه مواردی استفاده می شود؟

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف دسونید-موضعی

-درماتوز پاسخگو به استروئیدها
-درماتیت آتوپیک خفیف تا متوسط

دسونید یک کورتیکواستروئید موضعی با قدرت کم تا متوسط می‌باشد که در مواردی از التهابات پوستی و درماتیت خفیف تا متوسط در کودکان بالای ۳ماه و بزرگسالان استفاده می‌شود.
این دارو در فرم‌های موضعی مختلف از جمله کرم، پماد و ژل تولید می‌شود که نوع ژل برای موارد درماتیت آتوپیک مناسب‌تر است.پماد دسونید قدرت متوسطی دارد درحالی که کرم، لوسیون و ژل حاوی این دارو قدرت کمتری دارند.

مکانیسم اثر دسونید-موضعی

کورتیکواستروئیدهای موضعی دارای خواص ضد التهابی، ضد خارش و منقبض کننده عروق هستند.

این دارو می‌تواند تشکیل، آزادسازی و فعالیت واسطه های شیمیایی درون زای التهاب (مانند کینین ها، هیستامین، آنزیم های لیپوزومی، پروستاگلاندین ها) را از طریق القای پروتئین های بازدارنده فسفولیپاز A2 (لیپوکورتین ها) و مهار متوالی آزادسازی اسید آراشیدونیک، کاهش دهد. دسونید دارای قدرت کم تا متوسط (وابسته به فرم دارویی) می‌باشد.

فارماکوکینتیک دسونید-موضعی

متابولیسم: در درجه اول کبدی؛ CYP450:نامشخص
جذب سیستمیک با توجه به وسعت موضع، محل استعمال، داشتن یا نداشتن پانسمان و سایر ویژگی‌های پوستی بیمار متفاوت است.
دفع:ادرار(در درجه اول)، صفرا
نیمه عمر: نامشخص

منع مصرف دسونید-موضعی

-سابقه حساسیت به این دارو یا داروهای مشابه

عوارض جانبی دسونید-موضعی

عوارض شایع:
عفونت تنفسی فوقانی، سرفه، سوزش، سوزن سوزن شدن، سردرد، آتروفی پوست، تحریک، خشکی، خارش، فولیکولیت،درماتیت آکنه ای فرم، ، هیپوپیگمانتاسیون، درماتیت اطراف دهان، درماتیت تماسی آلرژیک، عفونت ثانویه، استریا، میلیاریا

عوارض جدی:
کوریورتینوپاتی سروزی مرکزی، سرکوب محور HPA (استفاده طولانی مدت)، سندرم کوشینگ (استفاده طولانی مدت)، هایپرگلیسمی (استفاده طولانی مدت)، آب مروارید (استفاده طولانی مدت)، گلوکوم (استفاده طولانی مدت)، افزایش فشارخون داخل جمجمه ای (استفاده طولانی مدت در اطفال)

تداخلات دارویی دسونید-موضعی

منع مصرف همزمان(کنترا اندیکه):
دزموپرسین

تداخلات ماژور:
بمیپارین، بوپروپیون، ماسیمورلین، نادروپارین، سارگراموستیم

تداخلات متوسط:
آرانوفین، گلیسرول فنیل‌بوتیرات، انسولین(انواع)، تستوسترون(انواع)

هشدار ها دسونید-موضعی

-اطفال
-عفونت پوستی

توصیه های دارویی دسونید-موضعی

-از مصرف طولانی مدت این دارو در نواحی صورت، زیربغل و کشاله‌ی ران خودداری شود.
-حداکثر دوره ی درمان با این دارو در کودکان ۴هفته می‌باشد.
-انتخاب حامل مناسب با توجه به موضع و نوع ضایعات در پاسخدهی مناسب به درمان نقش دارد.
-ضایعات بیمار از لحاظ بروز عفونت‌های قارچی یا باکتریال ثانویه تحت نظر قرار گیرد.
-از تماس با مخاط چشم و مصرف داخلی خودداری شود.
-از استفاده بر روی زخم باز یا ضایعات ترشح‌دار خودداری شود.
-استفاده از پانسمان بسته پس از مصرف این دارو توصیه نمی‌شود مگر در شرایطی که پزشک لازم می‌بیند.
-پس از یک تا دو هفته درمان با این دارو، در صورت عدم مشاهده‌ی پاسخ درمانی، ضایعات مجدداً ارزیابی شوند.
-در صورت نیاز به تجویز طولانی‌مدت یا در موضع وسیع در دوران بارداری، از کورتیکواستروئیدهای با قدرت کم استفاده شود. مطالعات انسانی کافی وجود ندارد اما ریسک آسیب به جنین باتوجه به قدرت دارو پیش‌بینی می‌شود.
-در دوران شیردهی با احتیاط مصرف شود. چنانچه در دوران شیردهی نیاز به مصرف کوتاه مدت کورتیکواستروئید موضعی باشد، توصیه می‌شود از استروئید با کمترین قدرت استفاده شود و بلافاصله بعد از شیردهی، برای ناحیه نوک پستان استفاده شود و فرآورده‌ی موضعی قبل از شیردهی بعدی به طور کامل از روی پوست پاک شود. اطلاعات انسانی کافی نیست اما خطر احتمالی آسیب به نوزاد با بلع خوراکی یا استفاده طولانی‌مدت و در موضع وسیع وجود دارد. اطلاعات انسانی قابل استناد برای ارزیابی اثرات این دارو بر تولید شیر در دسترس نیست.
-خانم‌های باردار از مصرف کورتیکواستروئیدهای موضعی در قسمت‌هایی از پوست که جذب سیستمیک بالایی دارند(زیربغل، چین‌های پوستی و ناحیه‌ی تناسلی) خودداری کنند و همچنین در آن نواحی از پوست که دچار ترک‌های پوستی یا استریا شده یا مستعد ایجاد ترک می‌باشند(شکم، سینه‌ها و ران‌ها) از این داروها با احتیاط استفاده نمایند.
-در صورت مصرف در موضع وسیع و به مدت طولانی، سرکوب مسیر HPAدر نظر گرفته شود.
-برای استفاده روی صورت، مقدار مناسب دسونید در دست ها ریخته شود و به آرامی در نواحی آسیب دیده ی صورت ماساژ داده‌شود. برای نواحی غیر از صورت، دسونید می‌تواند مستقیماً در ناحیه آسیب دیده توزیع شود.
-جهت درمان درماتیت پوشک استفاده نشود.
-جهت مصرف در اطفال، نوع ژل توصیه نمی‌شود.
-از مصرف محصولاتی که در فرمولاسیون آنها پروپیلن گلایکول به کار رفته است، در نوزادان به دلیل خطر سمیت جدی، احتیاط شود.