کولیستین چیست و برای چه مواردی استفاده می شود؟

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف کولیستین

این دارو در درمان باکتری های حاد گرم منفی مخصوصا گونه سودومونا آئروژینوزا کاربرد دارد. کولیستی متات بصورت استنشاقی در درمان عفونت های تنفسی مخصوصا در بیماران سیستیک فیبروزیس مصرف می شود. کولیستین از راه خوراکی بصورت سولفات در درمان عفونت های دستگاه گوارش به همراه سایر داروها برای ضدعفونی انتخابی دستگاه گوارش در بیمارانی که در معرض ریسک خطر بالای عفونت داخلی هستند بکار می رود.

مکانیسم اثر کولیستین

کلیستین ترکیبی از چند نوع پپتید سیکلیک است که بر روی غشاء سلولی باکتری تاثیر می گذارد

فارماکوکینتیک کولیستین

این دارو از راه گوارش به میزان کمی جذب می شود. از راه پوست جذب نمی شود. حداکثر غلظت پلاسمائی پس از تزریق عضلانی 3-2 ساعت می باشد. 80% دارو از راه کلیه دفع می شود. دفع کلیوی در کودکان سریع تر از بزرگسالان است. در شیر مادر وارد می شود.

منع مصرف کولیستین

در موارد حساسیت به کولستین منع مصرف دارد

عوارض جانبی کولیستین

*عوارض شایع (%10<):
ادراری تناسلی: سمیت کلیوی
کلیوی: نارسایی حاد کلیه
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
سیستم اعصاب مرکزی: سمیت عصبی
سایر عوارض (درصد نامشخص):
سیستم اعصاب مرکزی: سرگیجه، اختلال حس لمس دهان، خواب رفتگی اندام، خواب رفتگی اندام های محیطی، تشنج، اختلال در ریتم تکلم
پوستی: خارش، راش پوستی، کهیر
گوارشی: اسهال مرتبط با کلستریدیوم دیفیسیل، ناراحتی معده
ادراری تناسلی: کاهش برون ده ادراری
ازدیاد حساسیت: آنافیلاکسی
کلیوی: کاهش کلیرانس کراتینین، افزایش نیتروژن اوره خون، افزایش کراتینین سرم
تنفسی: آپنه، دیسترس تنفسی
متفرقه: تب

تداخلات دارویی کولیستین

*مشخصات کلی تداخلات:
- تشدید سمیت کلیوی

تداخلات رده X (پرهیز):
باسیتراسین (سیستمیک)، ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، واکسن وبا، مکامیلامین، متوکسی فلوران

کاهش اثرات داروها توسط کولیستیمتات سدیم:
ب.ث.ژ (داخل مثانه‌ای)، واکسن ب.ث.ژ (ایمنی‌زا)، واکسن وبا، لاکتوباسیلوس و استریول، سدیم پیکوسولفات، واکسن حصبه

کاهش اثرات کولیستیمتات سدیم توسط داروها:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.

افزایش اثرات داروها توسط کولیستیمتات سدیم:
باسیتراسین (سیستمیک)، مکامیلامین، متوکسی فلوران، داروهای بلاک کننده عصبی-عضلانی

افزایش اثرات کولیستیمتات سدیم توسط داروها:
آمینوگلیکوزیدها، آمفوتریسین بی، کاپرئومایسین، سفازدون، سفالوتین، پلی میکسین بی، ونکومایسین

تداخل با غذا:
ذکر نشده است.

توصیه های دارویی کولیستین

کنترل عملکرد کلیه و تعیین غلظت دارو در اطفال و بیماران نقص کلیوی و سیستیک فیبروزیس توصیه می شود.