ایتراکونازول

داروهای ضد قارچ
این دارو را از کدام داروخانه تهیه کنم؟
! هشدار ! تجويز و تعيين دوز دارو به عهده پزشک مي باشد و داروياب مسئوليتي در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد
دارو ها موارد مصرف مختلفی دارند ، ممکن است هدف پزشک در تجویز این دارو در دارویاب ذکر نشده باشد
  • اطلاعات دارویی
  • مقدار مصرف
  • مصرف در بارداری
  • اشکال دارویی

اطلاعات تخصصی

موارد مصرف ایتراکونازول

ایتراکونازول یک تریازول ضد قارچ می باشد که به صورت خوراکی جهت درمان کاندیدیاز اروفارنژیال وولووواژینال و pityriasis versicolor ، درماتوفیت پاسخ نداده به درمان موضعی، آنکومایکوزیس و عفونت های سیستمیک مثل آسپرژیلوس، بلاستومایکوزیس، کریپتوکوکسوزیس، کوکسیدیومایکوزیس، کاندیدیازیس، کروموبلاستومایکوزیس، هیستوپلاسموزیس کاربرد دارد. همچنین به عنوان پروفیلاکسی عفونت های قارچی در بیماران دچار نقص ایمنی به کار می رود. در انگلستان از فرم مایع خوراکی ایتراکونازول جهت درمان کاندیدیاز دهانی و مروی با دوز 200 میلی گرم روزانه به مدت یک هفته مصرف می شود که می توان آن را در یک دوز منفرد و یا ترجیحاً در 2 دوز تقسیم شده تجویز نمود. قبل از بلع مایع، می بایست به مدت 20 ثانیه در دهان نگهداری شود. در صورت عدم پاسخ درمانی بعد از یک هفته می توان درمان را برای یک هفته دیگر ادامه داد. در ایالات متحده آمریکا روش مشابهی در مورد کاندیدیاز دهانی به کار می رود ولی در مورد کاندیدیاز مروی رژیم جایگزین 100 میلی گرم روزانه به مدت حداقل 3 هفته ترجیح داده می شود اگرچه در صورت لزوم می توان دوز را به 200 میلی گرم افزایش داد.
در مورد بیماران مبتلا به عفونت مقاوم به فلوکونازول دوز تجویزی در انگلستان 100 تا 200 میلی گرم دو بار در روز تجویز نمود. در ایالات متحده آمریکا دوز پیشنهاد شده 100 میلی گرم 2 بار در روز می باشد. ایتراکونازول به فرم مایع خوراکی در انگلستان جهت پروفیلاکسی عفونت های قارچی در افراد مستعد که دچار ضعف ایمنی هستند با دوز روزانه mg/kg 5 در دو دوز تقسیم شده تجویز می گردد.

مکانیسم اثر ایتراکونازول

*
-جلوگیری از تشکیل غشا سلولی قارچ (اختلال در فعالیت CYP450 و کاهش سنتز ارگوسترول که استرول حیاتی در غشای سلولی قارچ می باشد.)

فارماکوکینتیک ایتراکونازول

*
جذب:
کپسول 100 میلی گرمی: نیاز به محیط اسیدی دستگاه گوارش دارد. (در صورت مصرف با غذا، جذب افزایش می یابد.)
کپسول 65 میلی گرمی: در صورت مصرف در حالت ناشتا، جذب افزایش می یابد. ( مصرف ۲ کپسول۶۵ میلی گرمی همراه با غذا، جذب معادل با مصرف دو کپسول 100 میلی گرمی همراه با غذا دارد.)
محلول خوراکی: در صورت مصرف در حالت ناشتا، جذب افزایش می یابد.
قرص: در صورت مصرف با غذا، جذب افزایش می یابد.
اتصال به پروتئین: 99.8% (متابولیت هیدروکسی-ایتراکونازول 99.6%)
فراهمی زیستی:
محلول خوراکی متغیر، تقریبا 55%، در حالت ناشتا 30% افزایش می یابد.
(محلول خوراکی فراهمی زیستی بیشتری نسبت به کپسول دارد (68±149%) و نباید جانشین یکدیگر شوند.)
پیک سرمی:
کپسول و قرص 5-2 ساعت
محلول خوراکی 2.5 ساعت
متابولیسم: کبدی گسترده (توسط CYP450، عمدتا اکسیداسیون)
نیمه عمر:
کودکان (6 ماه تا 12 سال) محلول خوراکی 36 ساعت/ متابولیت فعال هیدروکسی-ایتراکونازول 18 ساعت
بزرگسالان تک دوز 28-16 ساعت/ چند دوز 42-34 ساعت/ سیروز (تک دوز) 37 ساعت
دفع: ادرار( کمتر از 1% داروی فعال، 35% متابولیت غیرفعال)، مدفوع (54%، 18-3% به صورت تغییرنیافته)

عوارض جانبی ایتراکونازول

*
عوارض شایع (%10<):
گوارشی: اسهال، تهوع
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: ادم، درد قفسه سینه، افزایش فشار خون
سیستم اعصاب مرکزی: سردرد، سرگیجه، اضطراب، افسردگی، خستگی، درد، کسالت، خواب آشفته
پوستی: راش پوستی، خارش، افزایش تعریق
غدد درون ریز و متابولیک: افزایش تری گلیسرید، کاهش پتاسیم خون
گوارشی: استفراغ، درد شکمی، سوء هاضمه، نفخ، بیماری گوارشی، التهاب لثه، آفت دهانی، یبوست، گاستریت، گاستروانتریت، افزایش اشتها
ادراری تناسلی: التهاب مثانه، عفونت مجاری ادراری
کبدی: اختلال عملکرد کبدی، افزایش آنزیم های کبدی
عفونی: زونا
عصبی، عضلانی و اسکلتی: بورسیت (التهاب کیسه مفصلی)، درد عضلانی، لرزش
تنفسی: رینیت، عفونت مجاری تنفسی فوقانی، سینوزیت، سرفه، تنگی نفس، پنومونی، فارنژیت
متفرقه: تب

تداخلات دارویی ایتراکونازول

*مشخصات کلی تداخل:
-القا کننده ی CYP3A4 (خفیف)
-تشدید حساسیت به نور

تداخلات رده X (پرهیز):
آمینولوولینیک اسید (سیستمیک)، پروژستین ها (داروهای ضدبارداری)، ساکارومایسس بولاردی، اولی پریستال

کاهش اثرات داروها توسط گریزئوفولوین:
سیکلوسپورین (سیستمیک)، مشتقات استروژن (داروهای ضدبارداری)، پروژستین ها (داروهای ضدبارداری)، ساکارومایسس بولاردی، اولی پریستال، آنتاگونیست های ویتامین کا

کاهش اثرات گریزئوفولوین توسط داروها:
باربیتورات ها

افزایش اثرات داروها توسط گریزئوفولوین:
اتانول، آمینولوولینیک اسید (سیستمیک و موضعی)، کاربوسیستئین، پورفیمر، ورتپورفین

افزایش اثرات گریزئوفولوین توسط داروها:
تداخل قابل توجهی مشخص نشده است.

تداخل با غذا:
اتانول: مصرف همزمان با گریزئوفولوین، ممکن است در موارد نادری به واکنش شبه دی سولفیرام منجر شود. راهکار: بیمار پایش گردد.
غذا: در صورت مصرف گریزئوفولوین همراه با غذا (خصوصا غذای پرچرب)، غلظت دارو در خون افزایش می یابد. راهکار: با مواد غذایی پرچرب (مثل بستنی یا بادام زمینی) مصرف شود تا جذب افزایش یابد.
بیمار می تواند جهت کاهش عوارض گوارشی، دارو را به همراه غذا یا شیر مصرف نماید.

هشدار ها ایتراکونازول

*
1- فعالیت کبدی در بیماران با اختلالات کبدی و هم چنین در سایر بیمارانی که بیشتر از یک ماه دارو را مصرف می کنند یا از نظر بالینی به این پایش نیازمندند؛ ارزیابی شود.
2- غلظت سرمی (در صورت نیاز) و فعالیت کلیوی پایش گردد.
3- توصیه می شود که در درمان یا پروفیلاکسی طولانی مدت آسپرژیلوس تهاجمی و دیگر عفونت ها، غلظت سرمی دارو اندازه گیری شود (زیرا این دارو فارماکوکینتیک متغیری دارد و غلظت بالا، خطر بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد).
4- بیمار از لحاظ علائم سمیت کبدی (یرقان، تیرگی ادرار، تهوع، استفراغ، کاهش اشتها) و علائم نارسایی قلبی (ادم، تنگی نفس، افزایش وزن) پایش شود و به بیمار گوشزد شود که این علائم را به سرعت گزارش کند.
5- لازم است که دیگر داروهای مصرفی بیمار بررسی شود تا در صورت نیاز، تنظیم دوز صورت گیرد یا از درمان جایگزین استفاده شود.
- مصرف صحیح دارو و ملاحظات غذایی به بیمار آموزش داده شود.

دارو های هم گروه ایتراکونازول

گروه C

در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشك قابل استفاده است: مطالعات حیوانی مواردی از عارضه جانبی برای جنین نشان داده است و مطالعات انسانی به اندازه کافی در دست نیست. منافع دارو در مقابل خطرات احتمالی، تعیین کننده مصرف یا عدم مصرف این دارو در دوران بارداری است.

کد ژنریک نام شکل دارویی پرخطر دما حیاتی برچسب هشدار بالا
09700
00722

زینب (1399/12/25)
سلام من قارچ گسترده ی پوستی گرفتم .. دارم به تجویز پزشک قرص ایتراکونازول استفاده میکنم هر ۱۲ ساعت بعلاوه ی محلول پرمنگنات هر شب میرم تو وان ۱۰ دقیقه میشینم لطفا راهنماییم کنید چیکار کنم بهتر شم
محمدمحمودی (1399/11/25)
آیا کپسول ایتر اکنازول یک داروی کرتون بشمار می آید یا نه چون بند بخاطر قار چ ریه به دستور پزشک فوق تخصص باید یک سال مصرف کنم با تشکر
بهار قنبری (1399/11/12)
سلام برای درماتوفیتوز هر ۱۲ ساعت یک عدد میخورم خوبه؟ کلا بهتره چند روز بخورم؟
فتانه روستایی (1399/3/8)
سلام من دوره دومی است که این دارورامصرف میکنم برای قارچ ناخن ولی هیچگونه بهبودی ندیدم اگر دوستان تجربه ای دارند مرا راهنمایی کنند ممنون
دکتر ساسان دوگوهر - رزیدنت پوست (1399/3/9)
با سلام . منطورتون قارچ ناخن دسته یا پا ؟ دوره ی درمانش متفاوته
امیر (1399/1/10)
سلام من حدود ۱۰ روزه از این دارو استفاده میکنم و دردهایی در قسمت چپ قفسه سینه از پشت و جلو دارم مثل تیر کشیدن قلب آیا ربطی داره؟
دکتر فریدون کرباسی - متخصص داخلی (1399/1/10)
البته درد های تیر کشنده در عوارض این دارو ذکر نشده اگر قبلا نبوده درارتباط با قطع دارو ودیدن آنکه درد ازبین می رود یانه با پزشک تان هماهنگ شود

چنانچه در خصوص "ایتراکونازول" سوالی دارید، عارضه خاصی مشاهده نموده اید و یا مطلب ویژه ای به نظرتان می رسد با دیگران به اشتراک بگذارید

Click to Change image

مطالب و رویداد های ویژه

گلوریپا، کنترل قند خون و فراتر از آن مرهم سفید بتاهیل محلول ضدعفونی دکتر کر داروسازی آفا شیمی ونوستات استخدام اینستاگرام دارویاب اپلیشکن اندرورید و آی او اس دارویاب-app drug info
تازه های دارویی
دارو های پر مصرف ایران

تدوین فرمولاری دانشگاه های علوم پزشکی در سامانه دارویاب